馬春喜

寧夏固原市原州區(qū)頭營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏固原 756000

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果分析

馬春喜

寧夏固原市原州區(qū)頭營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏固原 756000

目的:探討克霉唑陰道片治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法:收集我院2012年6月～2014年2月治療的116例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者，隨機分成對照組和觀察組各58例，兩組患者在治療前均用溫水清洗外陰，對照組采用陰道給藥制霉菌素1次/d，1 次/片，連續(xù)治療28d，觀察組采用陰道給藥0.5g克霉唑陰道片，1次/d，1次/片，連續(xù)治療28d。結果:觀察組治愈40例，顯效8例，有效3例，無效7例，總有效率為87.3%，對照組治愈30例，顯效10例，有效5例，無效13例，總有效率為77.6%，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，經過治療，觀察組霉菌培養(yǎng)仍然陽性8例，占28.6%，其中白色假菌絲酵母菌5株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株。對照組霉菌培養(yǎng)仍然陽性16例，占57.1%，其中白色假菌絲酵母菌13株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株。結論:克霉唑陰道片的清除霉菌的清除率高，臨床療效顯著，值得推廣。

外陰陰道假絲酵母菌病;克霉唑陰;制霉菌素;

陰道假絲酵母菌病(VVC)是生育期常見的一種疾?。?］，特別是妊娠期發(fā)病率更高，由于此期是胎兒發(fā)育的重要時期，因此增加了治療的難度，為探討妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果，本文收集我院2012年6月～2014年2月妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者進行總結和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2012年6月～2014年2月妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者116例，年齡22～38歲，平均年齡28.8歲，孕周11 ～26周，平均孕周為16.8周，隨機分組對照組和觀察組各58例，觀察組年齡22～36歲，平均年齡28.1歲，孕周12～26周，平均孕周為16.5周，感染菌株情況:白色假菌絲酵母菌25株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株。對照組年齡23～38歲，平均年齡28.9歲，孕周11～25周，平均孕周為16.9周，感染菌株情況:白色假菌絲酵母菌25株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株。兩組患者在孕周、年齡、菌株種類等方面無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均用溫水清洗外陰，對照組采用陰道給藥制霉菌素1次/d，1次/片，連續(xù)治療28d，觀察組采用陰道給藥0.5g克霉唑陰道片，1次/d，1次/片，連續(xù)治療28d。

2.結果

2.1 兩組治療相比較:觀察組治愈40例，顯效8例，有效3例，無效7例，總有效率為87.3%，對照組治愈30例，顯效10例，有效5例，無效13例，總有效率為77.6%，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果相比較

表2 患者治療后微生物檢測結果比較

2.2 兩組患者治療后微生物檢測結果比較:經過治療，觀察組霉菌培養(yǎng)仍然陽性8例，占28.6%，其中白色假菌絲酵母菌5株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株。對照組霉菌培養(yǎng)仍然陽性16例，占57.1%，其中白色假菌絲酵母菌13株，非白色假菌絲酵母菌3株，其中近平滑假菌絲酵母菌1株，熱帶假菌絲酵母菌1株，光滑假菌絲酵母菌1株，見表2。

3.討論

VVC是最常見的婦女外陰陰道炎癥之一。孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，成酵母相，并不引起癥狀。由于妊娠時機體免疫力下降，性激素水平高，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長;加之雌激素也有促進假菌絲形成的作用［2］，使假絲酵母菌大量繁殖，并轉變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀［3］。女性妊娠期體內雌激素的增加使陰道黏膜充血、水腫、通透性增強，同時宮頸腺體分泌明顯增加，致使陰道分泌物顯著增多。高水平的雌激素導致高糖原含量的陰道環(huán)境，從而為假絲酵母菌的生長和黏附提供了豐富的糖原，所以妊娠期是VVC的高發(fā)階段［4］。

克霉唑陰道片是臨床常用妊娠期VVC陰道用藥。克霉唑的體外抑菌研究發(fā)現(xiàn)，其抗真菌作用是通過抑制麥角固醇的合成，破壞真菌結構而發(fā)揮作用。其劑量即低濃度時僅部分抑制麥角固醇的合成，高濃度時則完全抑制而呈現(xiàn)強大的殺菌作用。

制霉菌素陰道栓是由硝呋太爾和制霉菌素組成。硝呋太爾有抗原蟲、抗菌和抑制真菌生長繁殖的作用，它還可以保護乳酸桿菌，使陰道內酸度增加。制霉菌素是廣譜抗真菌藥，通過與真菌細胞膜上的甾醇結合，改變細胞膜通透性，使重要的細胞內容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用。

綜上所述，克霉唑陰道片的清除霉菌的清除率明顯高于制霉菌素的效果。

［1］鄧杰，靖虹，高成英.復發(fā)性外陰陰道假絲酵菌病的致病菌及藥敏分析［J］.中國全科醫(yī)學，2008，(11):2055－2056.

［2］劉曉蘭.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病與垂直傳播的關系［J］.海南醫(yī)學，2009，20(7)275－276.

［3］李妍，張敬.保婦康栓治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2009，24(10):1430－1431。

［4］史玉林，牛菊繁.妊娠晚期細菌性陰道病與不良圍生結局［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(3):139－140.

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1009－6019(2014)09－0185－02