李慧

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院放射科 江蘇南京 210000

外傷性髖關(guān)節(jié)骨折的X線與CT影像學(xué)診斷比較

李慧

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院放射科 江蘇南京 210000

目的:比較分析外傷性髖關(guān)節(jié)骨折采用X線與CT診斷的準(zhǔn)確性。方法:對(duì)收治的112例外傷性髖關(guān)節(jié)骨折患者先采用X線診斷，再采用CT掃描，最后經(jīng)手術(shù)治療確診。結(jié)果:對(duì)兩種影像學(xué)檢查診斷檢出情況進(jìn)行比較，三維CT術(shù)前診斷確診率為100.00%，X線術(shù)前僅73例患者明確診斷，確診率為65.18%，三維CT術(shù)前確診率明顯高于X線(P＜0.01);骨折類型檢出率比較，CT確診率100.00%，X線確診率83.56%，CT診斷明顯高于X線(P＜0.01)。結(jié)論:外傷性髖關(guān)節(jié)骨折采用CT診斷，不僅安全快捷，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的對(duì)骨折情況進(jìn)行顯示，是首要診斷手段。

外傷性;髖關(guān)節(jié)骨折;X線;CT

髖關(guān)節(jié)骨折是臨床一種常見骨折，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折的因素有很多，如外傷、退行性骨關(guān)節(jié)病、以及股骨頭壞死等，而外傷是導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素。臨床診斷中，一般采用X線，但由于大部分外傷性髖關(guān)節(jié)骨折屬于復(fù)雜性骨折，而X線檢查不能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)骨碎片準(zhǔn)確定位，而CT診斷就很好的彌補(bǔ)了X線此方面的不足［1］。本研究對(duì)收治的外傷性髖關(guān)節(jié)骨折，分別采用X線與CT診斷，比較分析兩種診斷方法的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年4月收治的112例外傷性髖關(guān)節(jié)骨折患者，其中男72例，女40例;年齡21～78歲，平均年齡(42.2±7.5)歲。致傷原因:墜落傷38例(33.93%)，車禍傷67例(59.82%)，摔傷7 例(6.25%)。所有患者均有明確外傷史，先給予X線常規(guī)檢查，然后為明確骨折類型及進(jìn)一步明確診均采用CT掃描并進(jìn)行三維重建。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療確診。

1.2 方法

所有患者入院后先采用SIEMENS或Philips DR攝片機(jī)對(duì)患者骨盆分別進(jìn)行正位攝片、前后位以及內(nèi)外斜位片。然后再采用GE 8排或Philips 16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查，層距及層厚均調(diào)整為5mm，且選擇螺距為3～6mm，叮囑患者取仰臥位，將髖前上嵴至坐骨結(jié)節(jié)作為重點(diǎn)掃描范圍。

1.3 評(píng)價(jià)方法

按Julet及Letoumel法［2］分別對(duì)患者骨折類型進(jìn)行分類描述，且所有患者均以手術(shù)明確診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)兩種影像學(xué)檢查診斷檢出情況進(jìn)行比較，三維CT術(shù)前診斷確診率為100.00%，X線術(shù)前僅73例患者明確診斷，確診率為65.18%，三維CT術(shù)前確診率明顯高于X線(P＜0.01);骨折類型檢出率比較，CT確診率100.00%，X線確診率83.56%，CT診斷明顯高于X線(P＜0.01)。見表1。

表1 兩種影像學(xué)檢查診斷檢出情況比較［n(%)］

3 討論

髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，其由股骨頭、股骨頭頸、髖臼以及大小粗隆所組成。由于髖關(guān)節(jié)具有較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，因此在外力的作用下會(huì)致多種多樣損傷情況發(fā)生。而確定骨折的性質(zhì)、程度、碎骨間的立體關(guān)系與髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及選擇正確合理的治療方案有著直接的影響關(guān)系，因此，外傷性髖關(guān)節(jié)骨折的準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。X線平片，雖然能夠?qū)Υ蟛糠止钦鄞_診，但由于其僅為平面圖像、軟組織、結(jié)構(gòu)重疊、腸腔內(nèi)氣體等因素的影響，而對(duì)骨折細(xì)節(jié)、碎片移位等難以準(zhǔn)確全面的反應(yīng)［3］。而CT掃描由于密度分辨率高、掃描層面薄的優(yōu)點(diǎn)，能夠使前后重疊得到有效避免，同時(shí)能夠?qū)钦鬯槠闆r較為清楚的顯示。并且CT三維成像技術(shù)能夠圍繞任意軸旋轉(zhuǎn)，對(duì)髖臼、鄰近骨性結(jié)構(gòu)從前、后、左、右、傾斜各個(gè)角度進(jìn)行顯示，且立體成像，這協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、損傷機(jī)制以及損傷后改變進(jìn)行全面、整體的了解認(rèn)識(shí)［4－5］。本研究中，三維CT術(shù)前確診率以及對(duì)骨折類型診斷的準(zhǔn)確率均明顯高于X線。

綜上所述，外傷性髖關(guān)節(jié)骨折采用CT診斷，不僅安全快捷，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的對(duì)骨折情況進(jìn)行顯示，是首要診斷手段。

［1］蔡振存，樸成哲，王宏偉.三維CT和X線平片對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折診斷的比較分析［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(2):83－84，86.

［2］竇國勝.X線片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(11):230－231.

［3］熊艾平，王勇，張傳宏.X線片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24(1):160－162.

［4］陳海民.X線平片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(4):514－515.

［5］李昌華，黃光斌，何平，等.螺旋CT三維重建對(duì)外傷性髖關(guān)節(jié)骨折的診斷和術(shù)前評(píng)估價(jià)值［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2007，9(5):424 －425.

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1009－6019(2014)09－0163－02