何興芳

甘肅省武威市第二人民醫(yī)院功能科 甘肅武威 733009

探討彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的診斷價值

何興芳

甘肅省武威市第二人民醫(yī)院功能科 甘肅武威 733009

目的:探討彩色超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的效果。方法:針對43例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果:本組43例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒中，有42例患兒的腸系膜淋巴結(jié)有不同程度的腫大表現(xiàn)，且腫大部位集中于左側(cè)和右側(cè)腹部以及肚臍周圍，本組患兒中無單發(fā)淋巴結(jié)腫大，均為多發(fā)性。結(jié)論:針對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎采用彩色超聲進行診斷的價值較高，操作簡單方便，獲得圖像質(zhì)量較高，為臨床提供了準(zhǔn)確的診斷資料，值得臨床應(yīng)用和推廣。

小兒;腸系膜淋巴結(jié)炎;彩色超聲;診斷

本研究針對我院接收的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒使用彩色超聲進行診斷，大大提高了該病的檢出率，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年2月～2014年2月接收的43例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床資料進行回顧性分析。其中男童26例，女童17例，年齡3～9歲，平均(5.1±1.3)歲。所有患兒均有突發(fā)性或者間歇性的腹痛表現(xiàn)，并且均患有呼吸道感染，腸道感染以及發(fā)熱腹瀉等癥狀。在查體時，患兒并無固定壓痛部位，排除患有闌尾炎可能。經(jīng)實驗室對白細胞數(shù)目進行檢查，結(jié)果顯示和正常數(shù)目并無明顯差異。將本組患兒設(shè)為觀察組，同時再選擇43例健康兒童作為對照組。

1.2 方法

患兒在接受彩超檢查前，需要禁食禁水6小時。采用GE LOGIQ P5彩色超聲診斷儀，使患者取仰臥位接受檢查，檢查順序從患者上腹部開始，依次為肚臍周圍及左側(cè)和右側(cè)下腹部，另外針對左側(cè)和右側(cè)下腹部和肚臍周圍進行有目的的重點掃查。對患兒腸系膜淋巴結(jié)的形狀、位置、大小、數(shù)量和血流情況進行詳細觀察，

并同時測量縱橫徑及其比值。同時，還要對患者的闌尾部位進行仔細觀察，避免患兒伴有闌尾炎的可能，觀察患兒腹腔內(nèi)是否存在積液，以及檢查是否患有腸梗阻及腸套疊等情況的可能。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

彩超結(jié)果顯示，對照組兒童的腸系膜淋巴結(jié)直徑約為2～5毫米左右，淋巴結(jié)門沒有血流信號表現(xiàn)，胃部和腸管的充盈條件不確定，有一半正常淋巴結(jié)未顯示［1］。根據(jù)國內(nèi)管相關(guān)研究文獻，本研究診斷淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是:彩超顯示淋巴結(jié)內(nèi)的血流信號有增多現(xiàn)象，縱徑不低于10毫米，橫徑不低于5毫米，縱橫比例不小于2，同一塊腸系膜區(qū)域內(nèi)顯示淋巴結(jié)的個數(shù)在3個或3個以上，淋巴結(jié)聚集成簇狀形或者串珠形。

彩超根據(jù)血流情況主要分為3種類型:1型血流少，血流信號為點狀分布;2型血流較為豐富，血流信號為條狀或者帶狀分布;3型血流十分豐富，血流信號為樹枝狀分布，且能見血流信號從淋巴結(jié)門向淋巴結(jié)伸展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較使用t檢驗，技術(shù)資料使用X2檢驗，P＜0.05，表示比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例患兒，彩超顯示有42例患兒淋巴結(jié)腫大，占到總數(shù)的97.67%，所有患兒無單發(fā)淋巴結(jié)腫大，均為多發(fā)。有1例患兒確診為化膿性闌尾炎，淋巴結(jié)正常，沒有腫大現(xiàn)象。42例淋巴結(jié)腫大的患兒其彩超表現(xiàn)為腸道內(nèi)有低回聲結(jié)節(jié)，形狀為橢圓形，邊界清楚，中心部位的回聲相對為周邊部位的回聲較強，內(nèi)部有部分回聲欠均勻，所見結(jié)節(jié)多呈串珠狀或者簇狀分布，且并無鈣化現(xiàn)象，淋巴結(jié)腫大的位置多集中在右側(cè)、左側(cè)腹部以及肚臍周圍，右側(cè)腹部相對于其它部位的結(jié)節(jié)更多。本組檢查中顯示發(fā)現(xiàn)，右側(cè)部位的淋巴結(jié)腫大有32例，左側(cè)腹部的淋巴結(jié)腫大有7例，肚臍周圍有4例。彩超顯示淋巴結(jié)內(nèi)的血流信號較豐富，基本都在2級以上。對照組43例兒童的腸系膜淋巴結(jié)均為正常，淋巴結(jié)周圍和內(nèi)部并無血流信號表現(xiàn)。比較有明顯差異，P＜0.05，詳細結(jié)果見表一。

表一:觀察組和對照組的彩超診斷結(jié)果

3 討論

近年來，隨著彩超在臨床上廣泛的應(yīng)用，小兒淋巴結(jié)的具體情況能夠被彩超直接的表現(xiàn)出來，能夠更清楚的觀察淋巴結(jié)是否有腫大現(xiàn)象，另外對于患兒伴有其他腹腔疾病的情況下也能一同檢出，為臨床治療提供可靠的診斷資料［2］。因為腸系膜淋巴結(jié)炎的早期表現(xiàn)主要有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐或者發(fā)熱等癥狀，和淋巴結(jié)結(jié)核和淋巴瘤的臨床癥狀較為類似，而通過超聲檢查能夠準(zhǔn)確的診斷并排除其他疾病導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的可能。同時，彩超檢查具有操作簡單方便，檢查無創(chuàng)，費用低廉等特點，患兒及家長的接受度較高的特點［3］。

總而言之，彩色超聲檢查能夠清晰準(zhǔn)確的反應(yīng)出患兒腸系膜淋巴結(jié)的具體情況，包括其大小、數(shù)目、形態(tài)及范圍等，且能夠準(zhǔn)確的排除其他器質(zhì)性病變引起的淋巴結(jié)腫大，為臨床診斷提供了豐富而準(zhǔn)確的資料，是小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷的首選方法，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］陳國勝，葉春紅.彩色超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的效果［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(4):51～53.

［2］蔡敏.彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥，2012，10(19):105～106.

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1009－6019(2014)09－0160－02