邵天堂 曹蕾

河南省西平縣疾病預(yù)防控制中心 河南西平 463900

西平縣147例手足口病實驗室確診病例病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析

邵天堂 曹蕾

河南省西平縣疾病預(yù)防控制中心 河南西平 463900

目的:了解西平縣手足口病病原學(xué)流行特征，以掌握流行的優(yōu)勢毒珠，為采取預(yù)防控制提供依據(jù)。方法:按照手足口病病原學(xué)監(jiān)測要求每月采集5例首次就診的普通病例及所有重癥病例的糞便標(biāo)本，由駐馬店市疾病預(yù)防控制中心實驗室統(tǒng)一檢測，對2009－2013年147例手足口病實驗室診斷病例檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:147例實驗室診斷病例中，由EV71感染引起的手足口病計83例，占實驗室確診病例的56.46%，由CvA16感染引起的手足口病12例，占實驗室確診病例的8.16%，由其它腸道病毒感染52例，占實驗室診斷病例的35.38%;在55例重癥病例中，由EV71感染引起的手足口病重癥病例為48例，占重癥病例的87.27%。結(jié)論:EV71是西平縣手足口病的主要優(yōu)勢病毒珠，同時EV71也是引起手足口病重癥病例的主要毒珠。

手足口病;實驗室診斷;病原學(xué)檢測

手足口病(HFMD)是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有本病流行的報道，其主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。病原體由腸道病毒并以柯薩奇A組16型(CvA16)、腸道病毒71型(EV71)為多見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。2012年全國法定報告?zhèn)魅静∫咔轱@示，全國丙類傳染病共報告發(fā)病3734546例，死亡594人，報告發(fā)病率為277.18/10萬，死亡率為0.04/10萬，報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹，其中手足口病共報告2168737例，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的58.07%，報告手足口病死亡567例，占丙類傳染病死亡數(shù)的95.45%。發(fā)病率與死亡率分別比2011年上升33.26%和10.79%［1］。為了解我縣手足口病的病原學(xué)特征，現(xiàn)將2009－2013年全縣實驗室確診的147手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果分析如下。

1 材料和方法

1.1 根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南(2008版)》病原學(xué)監(jiān)測要求，由縣疾病預(yù)防控制中心每月最少采集5例首次就診的普通病例標(biāo)本，所有重癥和死亡病例全部采樣，當(dāng)月縣(區(qū))病例總數(shù)少于5例時，全部采樣。標(biāo)本采集為病人發(fā)病3日內(nèi)的糞便標(biāo)本，糞便標(biāo)本采集量為5－8g，采集后立即放入無菌采便管內(nèi)，外表貼上帶有唯一識別號碼的標(biāo)簽，4℃暫存并于12小時內(nèi)送達(dá)駐馬店市疾病預(yù)防控制中心送達(dá)實驗室，用于病原學(xué)檢測。

1.2 病原學(xué)檢測由駐馬店市疾病預(yù)防控制中心實驗室統(tǒng)一按照《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》［2］手足口病樣本采集及檢測技術(shù)方案檢測并報告，反饋結(jié)果由西平縣疾病預(yù)防控制中心及時進(jìn)行網(wǎng)上錄入。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)檢測結(jié)果2009－2013年147例檢測報告手足口病病原學(xué)陽性糞便標(biāo)本，其中確診EV71感染計83例，占實驗室確診病例的56.46%，由CvA16感染引起的手足口病計12例，占實驗室確診病例的8.16%，由其它腸道病毒感染52例，占實驗室診斷病例的35.38%。在實驗室確診的147例病例中，不同年份各種病原體感染所占比例不同，EV71感染所占比重為44.83%－100%，以2009年感染EV71最高為100%，2010年最低為44.83%。見表1。

表1 不同年份147例實驗室確診手足口病病例病原學(xué)檢測結(jié)果

2.2 重癥病例病原學(xué)檢測結(jié)果在55例重癥病例中(無死亡病例)，由EV71感染引起的手足口病重癥病例為48例，占重癥病例的87.27%;由CvA16引起的重癥病例1例，占1.82%;由其它腸道病毒感染引起的重癥病例6例，占重癥病例的10.91%。詳見表2

表2 55例重癥病例病原學(xué)檢測結(jié)果

3 討論

引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組(CVA)和B組(CVB);腸道病毒71型(EV71);?？刹《?ECHO)等。其中以EV71及CVA16型較為常見。147例實驗室確診病例中由EV71感染引起的手足口病占確診病例總數(shù)的56.46%，最高年份全部為EV71感染所引起，說明EV71病毒感染是引起我縣手足口病的主要優(yōu)勢毒珠。在手足口病重癥病例中由腸道病毒EV71感染者占87.27%，CVA16占1.82%，其它腸道病毒感染占10.91%，充分說明EV71是引起我縣手足口病重癥病例的主要病原體。這與鄭煥英等報道的2008年廣東省手足口病流行的病原體以EV71為優(yōu)勢病毒珠，并同時存在CVA16和其它腸道病毒流行［3］相似。目前手足口病缺乏有效疫苗預(yù)防，而該病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，因此，應(yīng)積極做好個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染，開展環(huán)境綜合衛(wèi)生整治，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風(fēng)、曬衣被，采取綜合措施才能有效預(yù)防手足口病的發(fā)生及流行。

［1］國家衛(wèi)生與計生委疾病預(yù)防控制局.2012年度全國法定傳染病疫情概況［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/zhuzhan/yqxx/201304/ b540269c8e5141e6bb2d00ca539bb9f7.shtml，2013－03－15.

［2］衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防指南(2008年版)［EB/OL］.http://www.gov.cn/gzdt/2008－05/03/content_960347.htm，2008－06－20.

［3］鄭煥英，劉冷，郭雪，等.2008年廣東省手足口病實驗室檢測結(jié)果分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35(6):9－12.

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