虞旭東 朱祥俊

浙江省義烏市赤岸中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 浙江義烏 322003

香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察

虞旭東 朱祥俊

浙江省義烏市赤岸中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 浙江義烏 322003

目的:探討香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性胃炎(CG)臨床療效。方法:將120例CG患者平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組應(yīng)用三聯(lián)療法治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑香砂六君子湯加減治療。結(jié)果:①研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%(P＜0.05);②研究組Hp根除率為91.68%，顯著高于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05)。結(jié)論:香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性CG療效確切，可以有效改善臨床癥狀，提高Hp根除率，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

香砂六君子湯;加減治療;三聯(lián)療法;Hp;慢性胃炎

慢性胃炎(CG)是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是指因不同因素所引起的胃黏膜慢性炎性病變，主要表現(xiàn)為泛酸、噯氣、納呆、腹部脹痛、便秘或便溏。許多資料顯示，幽門螺桿菌(Hp)與CG的發(fā)病、病情進(jìn)展程度密切相關(guān)［1］，根除Hp對(duì)提高CG患者的治療效果具有重要的意義。本研究對(duì)60例Hp相關(guān)性CG患者應(yīng)用香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月～2014年2月期間我院中醫(yī)科收治的CG患者120例，所有患者均經(jīng)胃活檢病理、電子胃鏡、呼吸試驗(yàn)檢查確診為Hp相關(guān)性CG。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將120例患者平均分為兩組，即研究組60例、對(duì)照組60例。研究組:男33例，女27例;年齡22～68歲，平均年齡(42.5±5.6)歲;病程6個(gè)月～14年，平均病程(5.2±2.3)年。對(duì)照組:男34例，女23例;年齡22～67歲，平均年齡(42.2±5.5)歲;病程6個(gè)月～15年，平均病程(5.5±2.1)年。在性別、年齡、病程等一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療，即奧美拉唑腸溶片20mg，晨起口服，1次/d，治療時(shí)間為4周;克拉霉素250mg，飯后口服，2次/d;阿莫靈0.5g，飯后口服，2次/d;治療時(shí)間為2周。

1.2.2 研究組

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑香砂六君子湯加減治療，方藥組成:白術(shù)12，黨參15，茯苓12g，陳皮10g，甘草10g，半夏10g，砂仁9g，木香9g，黃連10g，蒲公英20g;隨證加減:形寒肢冷加附子10g，膽汁反流加代赭石8g，胃伴有燒灼感加白芍10g，白加腹脹加焦三仙8g;上述方藥以水煎煮，早晚分兩次服用。治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察方法

①觀察對(duì)比兩組臨床療效。臨床治愈:經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示，胃粘膜炎癥全部消失;治療顯效:胃粘膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，胃粘膜病變范圍減少1/2以上;治療有效:胃粘膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，胃粘膜病變范圍減少1/3以上;無(wú)效:以上指標(biāo)均未達(dá)到，胃粘膜病變無(wú)變化，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?臨床治愈率+治療顯效率+治療有效率。②觀察對(duì)比兩組Hp根除率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過(guò)Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組Hp根除率對(duì)比

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

治療后經(jīng)呼吸試驗(yàn)檢測(cè)，研究組55例患者Hp得到根除，根除率為91.68%;對(duì)照組42例患者Hp得到根除，根除率為70.00%;兩組Hp根除率具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

Hp感染所致的炎癥反應(yīng)及胃細(xì)胞損傷是引發(fā)CG的主要原因，若未采取積極的治療措施，可發(fā)展為胃癌，嚴(yán)重危害了人們的健康。所以，徹底清除Hp是治療CG的關(guān)鍵。

目前，三聯(lián)療法是針對(duì)Hp相關(guān)性胃炎的臨床一線治療方案，但其副反應(yīng)較強(qiáng)，且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥性也在顯著上升，大大影響了臨床療效［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CG屬于"胃痞"、"胃脘痛"、"痞滿"的范疇，由飲食傷胃、外邪犯胃、素體脾虛或情志不暢等因素所致，主要病機(jī)為胃氣阻滯、脾胃氣虛及胃失和降，故應(yīng)以和胃止痛、健脾益氣之方治療。香砂六君子湯始于《古今名醫(yī)方論》［3］，我院在此方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，臨床應(yīng)用效果收佳，其中黨參健脾益肺，益氣;茯苓、白術(shù)健脾益氣;半夏和陳皮理氣開(kāi)胃、化濕健脾;甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥;木香理氣燥濕化痰;蒲公英消腫散結(jié)，清熱解毒;砂仁開(kāi)胃化濕、止瀉溫脾;黃連瀉火解毒、清熱燥濕。全方共奏理氣、益氣、和胃止痛的功效。現(xiàn)代藥理認(rèn)為，香砂六群子湯對(duì)胃酸及胃蛋白酶有抑制作用，調(diào)和磷脂與氨基已糖的合成，繼而保護(hù)胃粘膜組織;方中黃連可以提高機(jī)體免疫能力，加強(qiáng)抗Hp感染作用。本文研究結(jié)果顯示，①研究組治療的總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%(P＜0.05);②研究組Hp根除率為91.68%，高于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性CG療效確切，可以有效改善臨床癥狀，提高Hp根除率，安全可靠，適于臨床應(yīng)用。

［1］屈西軒，郭廣印.香砂六君子湯治療慢性胃炎的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，8(05):98.

［2］高玉瑋.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎86例［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，10(11):125.

［3］單連云，朱本貴，時(shí)桂琴，等.香砂六君子湯加減治療小兒慢性胃炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，8(02):25.

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1009－6019(2014)09－0149－01