李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫(yī)院心胸外科 山西太原 030000

大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張護(hù)理體會(huì)

李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫(yī)院心胸外科 山西太原 030000

目的:總結(jié)大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護(hù)理體會(huì)。方法:選取2013年1月到2014年1月我院收治的下肢靜脈曲張患者70例，按數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者均給予大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，觀察并比較兩組患者的病情恢復(fù)情況。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)上述護(hù)理后，住院時(shí)間為(4.37±1.43)d，護(hù)理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發(fā)生皮膚輕度灼傷，1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%;對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生深靜脈血栓，2例出現(xiàn)切口感染，2例有皮膚灼傷現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護(hù)理效果有明顯差異，P ＜0.05。結(jié)論:在對(duì)腔內(nèi)激光微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理等方面采取護(hù)理措施，從而有效促進(jìn)患者的術(shù)后病情恢復(fù)。

下肢靜脈曲張;大隱靜脈高位結(jié)扎;腔內(nèi)激光;護(hù)理體會(huì)

下肢靜脈曲張是血管外科的多發(fā)病癥，傳統(tǒng)療法以大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合分段剝脫術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷大，且患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高［1］。隨著微創(chuàng)手術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷深入應(yīng)用，我院于2013年1月－2014年1月對(duì)下肢靜脈曲張患者采取大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光療法，取得顯著療效?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月－2014年1月我院共收治70例下肢靜脈曲張患者，將其作為本次研究的試驗(yàn)對(duì)象。所有患者均經(jīng)深靜脈造影后確認(rèn)深靜脈無(wú)阻滯段。將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組患者中男性19例，女性16例，患者年齡26－62歲，平均年齡(45.2±2.3)歲;對(duì)照組男性患者17例，女性患者18例，患者年齡25－60歲，平均年齡(44.1±2.7)歲。兩組患者的年齡、性別比及臨床癥狀等一般資料比較結(jié)果無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療。對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式給予護(hù)理，包括術(shù)前口頭安慰、術(shù)中手術(shù)配合及術(shù)后飲食護(hù)理等。觀察組患者則在全面評(píng)估手術(shù)安全性及注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理措施:(1)術(shù)前護(hù)理:對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行分析，從手術(shù)治療的原理、過(guò)程、安全性等對(duì)患者進(jìn)行全面心理護(hù)理;并積極遵醫(yī)囑對(duì)患者的合并癥進(jìn)行治療。(2)術(shù)中護(hù)理:對(duì)患者的眼部做好保護(hù)工作，注意觀察患者的靜脈狀況，并及時(shí)按壓止血;(3)術(shù)后護(hù)理:指導(dǎo)患者取平臥位，使患肢抬高15°－20°;指導(dǎo)患者及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)床上屈伸活動(dòng)和床下康復(fù)訓(xùn)練;手術(shù)切口換藥操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并加強(qiáng)對(duì)患肢顏色、觸覺(jué)敏感度及溫度的監(jiān)測(cè);患者出院時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，使患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后注意事項(xiàng)，并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度水平，并將其作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，并發(fā)癥發(fā)生率屬計(jì)數(shù)資料，采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均數(shù)±方差表示，組間比較采取t檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后均恢復(fù)良好。觀察組患者經(jīng)上述護(hù)理后，住院時(shí)間為(4.37±1.43)d，護(hù)理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發(fā)生皮膚輕度灼傷，1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%;對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生深靜脈血栓，2例出現(xiàn)切口感染，2例有皮膚灼傷現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護(hù)理效果有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果綜合比較分析

3 討論

大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光療法是治療下肢靜脈曲張的新型微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)步驟簡(jiǎn)單、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。臨床研究表明，大多數(shù)患者由于缺乏對(duì)這一病癥的正確認(rèn)識(shí)，在治療過(guò)程中有抵觸心理，且護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，患者的手術(shù)療效欠佳［2］。研究表明，在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，有利于手術(shù)效果的提高。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著差異(P ＜0.05)。

對(duì)腔內(nèi)激光治療的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意:第一，術(shù)前1－2d利用圖片等形式向患者展示手術(shù)過(guò)程及預(yù)期治療效果，幫助患者正確認(rèn)識(shí)腔內(nèi)激光治療的有效性及安全性，提高患者的依從性;第二，術(shù)后5h可下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，有效預(yù)防術(shù)后深靜脈栓塞的發(fā)生［3］;第三，術(shù)后換藥過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患肢皮膚的觀測(cè)，若患者出現(xiàn)隱神經(jīng)損傷，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予維B等藥物治療;第四，出院時(shí)指導(dǎo)患者正確穿戴醫(yī)用彈力襪、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、保持健康生活習(xí)慣等，并定期復(fù)查，以便及時(shí)了解是否出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)［4］。

綜上所述，使用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張時(shí)，應(yīng)從心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等多方面采取護(hù)理措施，進(jìn)一步促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

［1］鄭妍.改良式激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張160例療效及護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué).2009

［2］杜娟，高翠霞.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的護(hù)理［J］.全科護(hù)理.2013

［3］韋彩群.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)DSA引導(dǎo)下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志.2013

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1009－6019(2014)09－0131－02