徐小蓮

廣西貴港市港南區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 廣西貴港 537100

輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評(píng)估與心理護(hù)理對(duì)策

徐小蓮

廣西貴港市港南區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 廣西貴港 537100

目的:探討在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者中應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)緩解焦慮程度的效果。方法:選取2012～2013年我站收診的輸卵管結(jié)扎術(shù)患者共400例，并以隨機(jī)數(shù)字表方式將其分成2組，每組200例，將其中實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理者納入對(duì)照組，將在此條件下施加心理護(hù)理者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組的臨床護(hù)理結(jié)局。結(jié)果:觀察組護(hù)理后的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量均要較對(duì)照組更理想，比較差異明顯(P＜0.05);且在漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后要較其護(hù)理前、對(duì)照組更具優(yōu)越性(P＜0.05)。結(jié)論:為輸卵管結(jié)扎術(shù)患者提供心理護(hù)理有確切效果，能夠在改善患者焦慮情緒的同時(shí)，控制手術(shù)時(shí)間及出血量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

輸卵管結(jié)扎術(shù);焦慮程度;心理護(hù)理

輸卵管結(jié)扎術(shù)是臨床上常用于育齡期女性節(jié)育的一種有效手段［1－2］，但在實(shí)際操作中，往往有部分患者由于缺乏對(duì)手術(shù)治療、麻醉方式等的了解，而產(chǎn)生復(fù)雜的生理與心理反應(yīng)，給臨床治療工作帶來(lái)諸多不利。為此，2012～2013年，筆者對(duì)我站收診的200例輸卵管結(jié)扎術(shù)患者實(shí)行了心理護(hù)理，并與同期抽取的200例實(shí)施常規(guī)護(hù)理者進(jìn)行比照分析，取得了不錯(cuò)的研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012～2013年期間到我站行輸卵管結(jié)扎術(shù)治療的育齡期女性患者共計(jì)400例，年齡段在24～38歲之間，平均是(31.4±4.5)歲;所有入組者術(shù)前均經(jīng)常規(guī)體檢，納入無(wú)手術(shù)禁忌證且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴(yán)重心腦肝腎疾患、全身系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成2組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，存在可比意義。

1.2 方法

對(duì)照組依照護(hù)理方案實(shí)施常規(guī)輸卵管結(jié)扎術(shù)護(hù)理，觀察組在此條件下施加心理護(hù)理，主要包括:(1)術(shù)前心理護(hù)理。輸卵管結(jié)扎術(shù)患者可能由于對(duì)該術(shù)式的安全性不了解，或是因醫(yī)療環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)疼痛等問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待、親切稱呼患者，主動(dòng)為其講解相關(guān)的手術(shù)方法、成功案例及注意事項(xiàng)等，以加深患者對(duì)該術(shù)式的認(rèn)識(shí)，緩解不良情緒;并且，為避免術(shù)中疼痛及牽拉等增加患者的焦慮、緊張情緒，術(shù)前還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，諸如深呼吸訓(xùn)練等［3］。(2)術(shù)中心理護(hù)理。入室后，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)，以轉(zhuǎn)移患者部分注意力，并促使其能夠保持良好心態(tài)勇敢面對(duì)治療;麻醉時(shí)保證動(dòng)作輕柔，在提取輸卵管過(guò)程中，應(yīng)告知患者通過(guò)深呼吸來(lái)放松身心［4］;部分情緒過(guò)于緊張，或是因疼痛而出現(xiàn)大聲哭喊者，要予以理解與支持，并與其家屬取得配合，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)和撫摸患者來(lái)消除其不良情緒，加強(qiáng)其安全感，進(jìn)而提高其手術(shù)配合度。(3)術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后應(yīng)告知患者注意休息與保暖，體貼、關(guān)心患者，盡可能滿足其身心需要;部分有腹部不適者，應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和解釋，以免患者過(guò)分擔(dān)憂影響到術(shù)后的恢復(fù);同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，并為其提供術(shù)后生殖健康保健宣教［5］，以促進(jìn)患者康復(fù)，盡量避免術(shù)后發(fā)生不良癥狀;此外，還應(yīng)爭(zhēng)取患者家屬配合，在其治療期間保持良好態(tài)度，做到尊重、關(guān)心患者等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［6－7］

觀察兩組病例的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量，同時(shí)以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)為參照，對(duì)其焦慮程度加以評(píng)定。HAMA量表標(biāo)準(zhǔn)界限分?jǐn)?shù)14分，設(shè)有"無(wú)，輕度，中度，重度，極重度"等5個(gè)級(jí)別(0～4分)，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別以卡方和t形式描述，以P＜0.05對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以校驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的治療情況比照

經(jīng)護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等方面要較對(duì)照組更理想，比較差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病例的治療情況比照

2.2 兩組病例的HAMA量表評(píng)分比照

護(hù)理前，兩組病例的HAMA量表評(píng)分較接近(P＞0.05)，經(jīng)護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組的評(píng)分要較其護(hù)理前、對(duì)照組更突出(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病例的HAMA量表評(píng)分比照(分)

3 討論

在以往醫(yī)院的計(jì)劃生育手術(shù)中，為了確保患者順利完成手術(shù)，我們通常是將服務(wù)站的環(huán)境、手術(shù)操作等放在首位，而忽視了護(hù)理服務(wù)工作的重要意義，加之近些年人們保健意識(shí)與法律觀念的不斷加強(qiáng)，使得有越來(lái)越多的女性患者及其家屬對(duì)我科提供的常規(guī)護(hù)理服務(wù)不是特別滿意，一旦出現(xiàn)手術(shù)失敗的情況，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響服務(wù)站的社會(huì)形象。而心理護(hù)理作為近些年我站逐步開展的一項(xiàng)新護(hù)理服務(wù)模式，在緩解患者焦慮情緒、保障手術(shù)成功等方面則起到了至關(guān)重要的作用。在本次研究中，我們通過(guò)為觀察組實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組護(hù)理后的手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，而且在HAMA評(píng)分方面也要更理想，與對(duì)照組對(duì)比，均有明顯差異(P＜0.05)，與相關(guān)報(bào)道一致［8－10］。

綜上所述，為輸卵管結(jié)扎術(shù)患者提供心理護(hù)理有確切效果，能夠在改善患者焦慮情緒的同時(shí)，控制手術(shù)時(shí)間及出血量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

［1］黃海明，王瑛，王曉枚.護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):105－106.

［2］薛珍，陳倩男.雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5):1079－1080.

［3］唐萍芬.輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評(píng)估與心理護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(30):102－103.

［4］鄒小華.護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，4(25):234－235.

［5］賀小妤.心理干預(yù)對(duì)行輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，11(5):27－28.

［6］韋翠娟.心理治療對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，2(10):177－179.

［7］張敏.心理護(hù)理在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，5 (12):203－204.

［8］鐘如玉.心理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者心理焦慮的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9(14):245－246.

［9］劉中蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理狀態(tài)及疼痛狀況的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，4(15):311－312.

［10］郭玉英，劉小舟.輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，23(12):301－302.

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