莫小娟

南京市胸科醫(yī)院ICU 江蘇南京 210029

ICU患者焦慮的相關(guān)因素及護理干預的研究

莫小娟

南京市胸科醫(yī)院ICU 江蘇南京 210029

目的:探討ICU患者發(fā)生焦慮的相關(guān)因素以及有效的護理方法。方法:選取2013年1月至2014年1月在我院ICU病房住院的患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對照組，對兩組患者均采用問卷調(diào)查的方法研究焦慮產(chǎn)生相關(guān)因素，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用集束干預策略給予護理，并比較兩組護理效果。結(jié)果:社會支持系統(tǒng)、睡眠、家庭經(jīng)濟狀況、是否行機械通氣等均是導致ICU患者產(chǎn)生焦慮的相關(guān)因素;觀察組干預后的SAS評分明顯小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:焦慮情緒在ICU患者中普遍存在，集束干預策略可顯著降低ICU患者焦慮情緒。

ICU;焦慮;相關(guān)因素;護理干預

ICU即重癥加強護理病房，是把危重癥病人集中起來在人力、物力和技術(shù)方面給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于各種原因，ICU患者常存在較為嚴重的心理問題［1］，本文就對ICU患者產(chǎn)生焦慮的相關(guān)因素進行分析，并探討有效的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年1月在我院ICU病房住院的患者60例為研究對象，所有患者均在入院治療5d后意識清楚，聽力、語言、理解能力正常。其中男性41例，女性19例，年齡32～67歲，平均年齡(42.53.6)歲，內(nèi)科患者33例(心臟病10例，肺心病8例，肺內(nèi)感染6例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期6例，重癥肌無力3例)，外科患者27 例(肺葉切除術(shù)后12例，全肺切除術(shù)后8例，食道癌根治術(shù)后5例，肺大皰修補術(shù)后2例)。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 研究方法由我科室受過培訓的護理人員對兩組患者進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、費用支付方式、入住ICU時有無意識障礙、是否應(yīng)用過鎮(zhèn)靜劑、有無機械通氣等。

1.3 護理干預對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用集束干預策略給予護理，主要包括:①加強溝通，建立良好的護患關(guān)系由于ICU病房患者的特殊性、設(shè)備以及管理要求，患者處于被各種儀器包圍陌生環(huán)境中，在這種環(huán)境中更加劇了患者緊張焦慮的不良情緒，此時護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，以熱情、有條不紊的護理操作取得患者的信任，采用暗示等方法對患者進行鼓勵，盡量滿足患者的合理需求，建立良好的護患關(guān)系。②加強社會系統(tǒng)支持根據(jù)患者的需要適當?shù)姆艑捇颊呒覍俚奶揭晻r間，在不影響正常治療的情況下，允許患者家屬的陪伴，以給予患者足夠的社會支持，取得患者的信任。③加強睡眠護理為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，將各項護理操作盡量在白天和非午休的時間段集中進行，以保證患者充足的睡眠和充分的休息，為促進患者良好的睡眠，在睡前可給予患者頭皮按摩、泡腳等;④充分運用音樂療法根據(jù)患者的愛好，為患者選擇輕快舒暢的音樂作為干預曲目，可使患者在一定程度上忘卻病痛［2］。

1.4 觀察指標應(yīng)用zung焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后的焦慮狀態(tài)進行評分，分值0～100分，得分越高說明焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法應(yīng)用統(tǒng)計軟件包SPSS15.0分析資料，計量資料和計

2 結(jié)果

2.1 焦慮相關(guān)因素通過對60例患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會支持系統(tǒng)較低、存在睡眠障礙、醫(yī)療費用較高，超出一些低收入家庭的經(jīng)濟承受水平以及采用機械通氣治療等均是導致ICU患者產(chǎn)生焦慮的相關(guān)因素。

2.2 干預效果對兩組患者護理前后SAS評分比較，兩組護理前SAS評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組SAS得分明顯小于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(分，±s)

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(分，±s)

組別入院時出院時P觀察組對照組P 56.7±8.3 56.1±8.2 ＞0.05 37.5±5.2 46.9±5.3 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由本組結(jié)果可知，ICU患者焦慮發(fā)生原因與社會支持系統(tǒng)、睡眠、家庭經(jīng)濟狀況、是否行機械通氣等因素有關(guān)，因此針對上述因素的護理對降低患者的焦慮情緒具有重要意義。本組對觀察組患者采用集束干預策略給予護理，集束干預策略是近年來ICU內(nèi)的新名詞，其是指通過集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和護理措施來處理某種難治的臨床疾患，從本研究結(jié)果可知，針對ICU患者產(chǎn)生焦慮的原因給予針對性的集束干預策略，包括建立良好的護患關(guān)系、加強社會系統(tǒng)支持、加強睡眠護理以及音樂療法等運用等，可明顯降低患者的焦慮水平，且與常規(guī)護理的對照組SAS評分比較差異顯著(P＜0.05)?？傊嗅槍π缘募深A策略在ICU患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者焦慮狀態(tài)，這對提高患者預后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬莉.ICU患者焦慮的相關(guān)因素及護理干預的研究［D］.吉林大學，2009.

［2］羅楊，洪蝶玫，陳曉燕.ICU急性創(chuàng)傷患者心理特點分析及護理干預［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7(7):46－47.

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