向金平

沅陵縣人民醫(yī)院 湖南沅陵 419600

小兒傳染性單核細胞增多癥的護理分析

向金平

沅陵縣人民醫(yī)院 湖南沅陵 419600

目的:對小兒傳染性單核細胞增多癥進行闡述，討論該疾病的臨床護理，分析總結(jié)護理要點，為日后的臨床護理提供參考。方法:選擇2011年2月－－2012年3月前來我院治療的傳染性單核細胞增多癥患兒60例作為研究對象，根據(jù)患兒的實際情況與病理特征采取有效護理，對比分析患兒在護理前以及護理后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果:經(jīng)過持續(xù)護理后，傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床情況出現(xiàn)很大改善，例如，患兒的發(fā)熱例數(shù)從護理前的53例減少為25例，淋巴結(jié)腫大患兒從護理前的47例減少為15例，眼瞼水腫患兒從護理前的12例減少為2例，患兒的各項生理指標(biāo)均趨于正常。結(jié)論:傳染性單核細胞增多癥作為一種比較嚴(yán)重的疾病，會對患兒的身體健康以及發(fā)育成長造成很大影響，日后需根據(jù)患兒的具體情況，應(yīng)用綜合性護理方式，穩(wěn)定患兒病情的同時，促進患兒更好康復(fù)。

傳染性單核細胞增多癥護理臨床

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的單核－－巨噬細胞系統(tǒng)機型增生性疾?。?］，臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎等等，患兒的病情非常強烈。相對而言，該種疾病并不會直接威脅患兒的生命，但各種臨床癥狀帶來的痛苦，會對患兒的今后成長產(chǎn)生難以消除的負面影響。臨床上的治療方式雖然多，但更重要的在于護理，否則仍然具有一定幾率復(fù)發(fā)。本研究主要對小兒傳染性單核細胞增多癥的護理展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月－－2012年3月前來我院治療的傳染性單核細胞增多癥患兒60例作為研究對象，患兒情況如下:男患兒為39例，女患兒為21例;患兒年齡在6個月－－10歲之間，平均年齡5.3歲±1.3歲。為避免誤診發(fā)生，所有患兒均經(jīng)過詳細的臨床診斷，60例患兒均符合傳染性單核細胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)患兒的實際情況與病理特征采取有效護理，對比分析患兒在護理前以及護理后的臨床表現(xiàn)。

1.2.1 密切觀察病情

傳染性單核細胞增多癥具有發(fā)病急、惡化快等特點，在護理工作中，必須密切觀察患兒的情況。第一，由專業(yè)護理人員采用性價比較高的護理設(shè)備，時刻保證患兒的生命安全。例如，采用吸痰器，避免患兒出現(xiàn)痰多時，咳不出。第二，在患兒的床邊安置心電監(jiān)護儀，護理人員定時記錄患兒的血壓、呼吸、脈搏等情況，還要對患兒的體溫進行測量，避免患兒在出現(xiàn)病情惡化時，未得到及時搶救。第三，要對患兒的面色、意識等情況進行觀察。多數(shù)患兒年齡很小，表達方式不完善，倘若病痛強烈，很容易導(dǎo)致患兒休克，此時必須觀察患兒的面色，四肢末梢循環(huán)等情況，判斷患兒的病情。

1.2.2 呼吸道護理

患兒的呼吸道護理，是傳染性單核細胞增多癥護理的重點環(huán)節(jié)。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當(dāng)下的護理標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)從以下幾個方面提高呼吸道護理水平:第一，協(xié)助患者取半坐位，頭偏向一側(cè)，鼓勵患兒咳嗽吐痰;第二，濕化空氣，預(yù)防分泌物黏稠，每日應(yīng)用加濕器，保持室內(nèi)濕度28%－－－30%;第三，小量多次喂水或飲料，補充水分，保持口咽黏膜濕潤，利于痰液咳出［2］。除了上述三點之外，還需加強對患兒的口腔消毒，防止出現(xiàn)感染。一般而言，護理人員可采用慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松混合生理鹽水進行消毒治療，濃度依據(jù)患兒的臨床情況而定。

1.2.3 發(fā)熱護理

發(fā)熱是傳染性單核細胞增多癥的主要癥狀之一，患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，熱度較高，不易下降。臨床上的發(fā)熱護理可通過以下幾種方式來處理:第一，對患兒給予持續(xù)物理降溫的方式，例如在患兒的頭頂以冰敷方式來降熱，還可以用溫水來擦拭患兒全身。第二，部分患兒的發(fā)熱情況比較特殊，需采用藥物退熱，此時要觀察患兒的各項生理指標(biāo)，避免藥物帶來較大副作用。第三，患兒出汗較多時，需及時更換患兒的衣物，盡量保持患兒的皮膚清潔，要及時為患兒補充水分，防止患兒出現(xiàn)虛脫癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對得到的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料通過來表示;計數(shù)資料通過x2進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過持續(xù)護理后，傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床情況出現(xiàn)很大改善，例如，患兒的發(fā)熱例數(shù)從護理前的53例減少為25例，淋巴結(jié)腫大患兒從護理前的47例減少為15例，眼瞼水腫患兒從護理前的12例減少為2例，患兒的各項生理指標(biāo)均趨于正常。傳染性單核細胞增多癥作為一種比較嚴(yán)重的疾病，會對患兒的身體健康以及發(fā)育成長造成很大影響，日后需根據(jù)患兒的具體情況，應(yīng)用綜合性護理方式，穩(wěn)定患兒病情的同時，促進患兒更好康復(fù)。

表1 患兒護理前后對比［n(%)］

3 討論

3.1 注意對患兒的飲食護理

傳染性單核細胞增多癥患兒在接受治療期間，護理工作對患兒的病情發(fā)展具有決定性影響。本研究認(rèn)為，除了上述的幾項護理措施以外，還要注意對患兒的飲食護理。由于患兒年齡較小，在治療與護理期間，其飲食決定了患兒的身體抵抗力。從醫(yī)學(xué)的角度來分析，發(fā)熱致體內(nèi)分解代謝增強，熱量消耗增加，消化功能減弱，故應(yīng)加強口腔護理，飲食以清淡、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主［3］;逐漸增加粗纖維食物，確保大便通暢［4］;切忌暴飲、暴食，以免增加心臟負擔(dān)。就飲食本身而言，在6個月－－10歲之間的兒童，挑食情況比較嚴(yán)重，家屬在照顧患兒的過程中，一定要按照科學(xué)方法來配置食物，否則會影響患兒的康復(fù)。

3.2 堅持長期、優(yōu)質(zhì)護理

傳染性單核細胞增多癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，雖然治療時間不是很長，但必須堅持長期、優(yōu)質(zhì)護理，力求徹底治愈患兒，而不是一味的暫時治療。經(jīng)過長期大量的總結(jié)，傳染性單核細胞增多癥的護理工作應(yīng)在以下幾個方面進一步努力:第一，加強輸液護理?；純簩λ幬锏拿舾卸容^強，護理人員需根據(jù)藥物的性質(zhì)來決定輸液速度、輸液數(shù)量等等。第二，即便是康復(fù)出院，家屬也要通過一系列的護理措施，防止交叉感染出現(xiàn)。家屬可以根據(jù)自身條件，為患兒創(chuàng)造一個較為理想的成長環(huán)境。例如，患兒的生活環(huán)境要保持室內(nèi)空氣新鮮，屋內(nèi)的適宜溫度應(yīng)保持在20℃－－23℃之間，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%－－60%之間。綜上所述，小兒傳染性單核細胞增多癥的護理工作，需要在今后的研究中，進一步深化護理體系，健全各種護理措施，為患兒的治療與康復(fù)提供更大的幫助。相信在日后的工作中，傳染性單核細胞增多癥護理工作會有更大進步，實現(xiàn)醫(yī)療水平的更大提升。

［1］胡小林，汪欣.小兒傳染性單核細胞增多癥50例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，15:101－102.

［2］余東寧.小兒傳染性單核細胞增多癥護理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19:143－144.

［3］肖小鵬.小兒傳染性單核細胞增多癥的診治分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，33:78.

［4］饒友花.小兒傳染性單核細胞增多癥20例臨床特點分析與護理［J］.齊魯護理雜志，2013，23:99－100.

R473.72

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1009－6019(2014)09－0100－01