羅冬梅江油市人民醫(yī)院腫瘤科 四川江油 621700

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者便秘效果觀察

羅冬梅江油市人民醫(yī)院腫瘤科 四川江油 621700

目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺癌化療后便秘患者中的臨床應(yīng)用價值。方法:采用隨機(jī)分層分組法將我院69例肺癌化療患者分為觀察組與對照組，對照組化療期間采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組化療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理干預(yù)后便秘、腹痛、食欲減退等癥狀改善情況，同時采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價。結(jié)果:觀察組便秘、腹痛腹脹及食欲減退發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組SDS量表及SAS量表評分明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著改善肺癌患者化療后便秘癥狀，減輕便秘帶來的焦慮、煩躁等不良心理情緒，對于提高患者化療效果，改善化療后生活質(zhì)量均有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺癌;化療;便秘

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，對于延緩疾病惡化、延長患者生存時間均有積極意義，但化療會產(chǎn)生不同程度的毒副作用，除常見的惡心嘔吐、血液性毒性及臟器功能損傷外，便秘也是較為常見的副作用，雖然便秘相比其他毒副作用較輕，但長時間便秘會導(dǎo)致代謝紊亂，患者心情煩躁，進(jìn)而影響化療效果和生活質(zhì)量［1］，為此本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌化療患者中，觀察其對患者便秘的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料2011年1月－2013年12月我院共收治69例中晚期肺癌患者，年齡在43－69歲之間，男48例，女21例，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《原發(fā)性肺癌診治規(guī)范(2011版)》，結(jié)合支氣管鏡活檢及痰脫落細(xì)胞檢查，所有患者均被診斷為肺癌，按照年齡、性別、癌癥TNM分期等將69例患者分層，每層隨機(jī)分為兩組，然后合并為觀察組和對照組。觀察組36例，男25例，女11例，平均年齡(48.2±2.9)歲，TNM分期中Ⅱ期患者13例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者4例，腫瘤類型中腺癌17例，小細(xì)胞癌7例，鱗癌12例，患者KPS評分為(64.4±3.1)分，初發(fā)惡性腫瘤患者21例，復(fù)發(fā)患者15例，對照組33例，男23例，女10例，平均年齡(50.6±2.2)歲，TNM分期中Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者3例，腫瘤類型中腺癌14例，小細(xì)胞癌9例，鱗癌10例，患者KPS評分為(65.2±2.7)分，初發(fā)惡性腫瘤患者19例，復(fù)發(fā)患者14例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法對照組化療期間采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組化療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括:①心理護(hù)理，緊張、焦慮等不良情緒是便秘的重要誘因，不良情緒會使結(jié)腸蠕動緩慢或收縮形成便秘，化療患者對疾病治療效果的擔(dān)心會產(chǎn)生不同程度的緊張情緒，進(jìn)行必要的心理干預(yù)有助于消除患者不良情緒，降低盆底肌群緊張度，從根本上消除便秘成因的心理因素［2］;②指導(dǎo)排便，按照患者固有的排便習(xí)慣和時間指導(dǎo)患者排便，幫助患者養(yǎng)成固定時間排便的好習(xí)慣，通?？蛇x擇早飯后進(jìn)行排便，對于排便不暢者慎用緩瀉劑，指導(dǎo)患者縮短排便時間、排便蹲姿等注意事項，逐步幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣;③飲食指導(dǎo)，鼓勵患者多喝水，多吃水果和蔬菜等高纖維食物，亦可食用含油脂較多的堅果類食物，或睡前喝蜂蜜水，尤其是晨起應(yīng)飲用一定量溫開水，以上均對排便有促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組便秘、腹痛腹脹及食欲減退發(fā)生情況，同時采用SDS量表和SAS量表評價兩組心理狀態(tài)，量表評分越低說明患者心理健康狀態(tài)越佳，通過對比兩組以上觀察指標(biāo)，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘及相關(guān)生理反應(yīng)比較觀察組便秘、腹痛腹脹及食欲減退的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組便秘及相關(guān)生理反應(yīng)比較［n，(%)］

2.2 兩組SDS及SAS量表評分比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS量表評分及SAS量表評分均顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組SDS量表及SAS量表評分比較

3 討論

惡性腫瘤患者化療后極易出現(xiàn)便秘癥狀，概括起來主要為以下幾方面因素:①化療藥物毒副作用，化療藥物本身常會引起便秘，為防止化療后惡心嘔吐，常將止吐和止咳類藥物與化療藥物同用，而止咳藥物也是便秘的成因之一;②飲食和運(yùn)動因素，癌癥患者高蛋白、高脂肪等精細(xì)食物的攝入量偏高，而水分和纖維攝入量明顯不足，腸道所受刺激減少，蠕動減慢，癌癥患者日常活動量明顯減少，腸道蠕動也相應(yīng)減少，最終造成便秘;③精神因素，患者對病情和治療效果的擔(dān)心，加之高昂的治療費(fèi)用，惡性腫瘤患者均有不同程度的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒，以上負(fù)面情緒均會使結(jié)腸蠕動減慢或收縮，增高盆底肌群緊張度，從而引起便秘。

化療后便秘誘因主要為上述原因，為防止我院收治肺癌患者化療后產(chǎn)生便秘，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組便秘、食欲減退及腹疼腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，SDS量表和SAS量表評分也低于對照組，由此說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善臨床癥狀，減少便秘發(fā)生率，同時也能很好的消除患者各種不良心理狀態(tài)，這種良好的臨床應(yīng)用效果得益于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)根據(jù)便秘成因，開展各項有針對性的護(hù)理干預(yù)，如根據(jù)患者個人情況制定詳細(xì)的運(yùn)動計劃和飲食指導(dǎo)，為排除精神因素的影響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展了專門的心理護(hù)理干預(yù)，同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理還進(jìn)行了排便指導(dǎo)、腹部按摩、提肛等護(hù)理干預(yù)，這些護(hù)理措施能提高胃腸道蠕動，增強(qiáng)排便反射信號，促進(jìn)患者排便［3］，因此采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得了較好的臨床效果。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防肺癌化療患者發(fā)生便秘的效果較好，且能明顯改善患者心理狀態(tài)。

［1］李曉玲.舒適護(hù)理對高齡肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的改善作用研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(5):2603－2605.

［2］張會.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者便秘的影響［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(6):833－835.

［3］李金英.肺癌化療患者舒適護(hù)理的護(hù)理效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(29):383－385.

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