程小萍

青海省都蘭縣人民醫(yī)院 青海都蘭 816100

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者切口感染及相關(guān)并發(fā)癥的影響

程小萍

青海省都蘭縣人民醫(yī)院 青海都蘭 816100

目的:觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者切口感染及相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法:取我院收治的35例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組生命體征各項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);手術(shù)感染影響因素包括手術(shù)時(shí)間、切口部位、切口長(zhǎng)度、手術(shù)環(huán)境等。結(jié)論:對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)感染影響因素制定合理有效的護(hù)理方案，以規(guī)避手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，改善患者預(yù)后。

骨科手術(shù);切口感染;影響因素;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

骨科手術(shù)患者多由于醫(yī)源性感染或者自身免疫問(wèn)題而出現(xiàn)手術(shù)切口感染問(wèn)題，導(dǎo)致其手術(shù)成功率以及術(shù)后康復(fù)受到影響，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也由此加重，甚至并發(fā)骨髓炎導(dǎo)致終生癱瘓［1］。因此合理有效的護(hù)理方案必不可少，本文基于此探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者切口感染及相關(guān)并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月～2013年10月我院收治的35例骨科手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男29例，女6例;年齡18～49歲，平均年齡(34.5±2.7)歲。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，兩組基線資料均衡，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括: (1)手術(shù)環(huán)境:護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)清洗雙手并更換衣物，謹(jǐn)防院內(nèi)感染事件，同時(shí)應(yīng)注意病區(qū)以及手術(shù)病房?jī)?nèi)空氣清潔與消毒，控制病原微生物感染，保護(hù)手術(shù)切口不被耐藥菌株感染［2］。(2)切口部位:骨科手術(shù)大部分屬于創(chuàng)傷性外科手術(shù)，其中頸肩以上部位手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)切口切面較深，暴露時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，感染幾率較大。護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者頸頭部以及上肢骨折手術(shù)切口的干預(yù)護(hù)理，合理搭配使用激素與抗生素，加快切口愈合。(3)手術(shù)時(shí)間:術(shù)前應(yīng)做足各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，避免手術(shù)部位過(guò)長(zhǎng)時(shí)間暴露，及時(shí)縫合創(chuàng)面，降低傷口感染幾率。手術(shù)醫(yī)師不僅應(yīng)具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)嚴(yán)格各項(xiàng)操作流程，盡量縮短手術(shù)操作時(shí)間［3］。(4)術(shù)后訪視:制定人員探視進(jìn)出制度并嚴(yán)格執(zhí)行，限制人員頻繁流動(dòng)，控制致病菌落數(shù)量，消除繼發(fā)性感染的負(fù)面影響，以鞏固手術(shù)效果，加快患者康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、切口部位、切口長(zhǎng)度、手術(shù)環(huán)境、激素使用情況，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組生命體征各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)感染因素對(duì)比見(jiàn)表1.

2.2 兩組生命體征對(duì)比見(jiàn)表2.

表2 兩組生命體征對(duì)比(±s)

表2 兩組生命體征對(duì)比(±s)

注:①與對(duì)照組相比P＜0.05

組別脈搏(次/min)血糖(mmol/L)血壓(mmHg)體溫(℃)對(duì)照組101±196.41±2.39103.4±33.838.49±3.38實(shí)驗(yàn)組92±18①5.01±3.09①86.5±19.7①37.05±2.02①

表1 兩組手術(shù)感染因素對(duì)比(n，%)

3 小結(jié)

在骨科手術(shù)過(guò)程中，患者多由于侵入性操作或者護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生機(jī)體抵抗力減弱的情況，這同時(shí)也是導(dǎo)致術(shù)后切面感染的一個(gè)重要因素［4］，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在無(wú)菌操作時(shí)密切監(jiān)測(cè)手術(shù)切口情況，一旦出現(xiàn)切口感染則應(yīng)及時(shí)檢出病原菌，并選擇相應(yīng)的抗生素藥物進(jìn)行治療。此外，還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持以及心理輔導(dǎo)，幫助患者早期康復(fù)。

本研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組有顯著改善(P＜0.05)，提示，對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)感染影響因素制定合理有效的護(hù)理方案，以規(guī)避手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素，改善患者預(yù)后。

［1］孟昭梅.一例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)旋股外側(cè)動(dòng)脈出血介入治療的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(10):960－961.

［2］楊荷蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(5):771－775.

［3］陸虹.無(wú)陪護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科老年患者風(fēng)險(xiǎn)管理的影響［J］.河北中醫(yī)，2013，(12):1894－1894，1895.

［4］方密蘭，金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，(1):48－49.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0078－02

程小萍、1965年6月、女、籍貫陜西、學(xué)歷大專(zhuān)、職稱(chēng)主管護(hù)理師。