孫芙蓉

余姚市人民醫(yī)院 浙江余姚 315400

聯(lián)合治療帶狀皰疹的觀察與中醫(yī)護(hù)理

孫芙蓉

余姚市人民醫(yī)院 浙江余姚 315400

目的:觀察季得勝蛇藥與紅外線(xiàn)聯(lián)合治療帶狀皰疹臨床效果。方法:將100例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組季得勝蛇藥與紅外線(xiàn)照射聯(lián)合治療，治療l周后比較對(duì)照組療效，并進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果:季得勝蛇藥與紅外線(xiàn)聯(lián)合治療效果高于對(duì)照組(P＜0.05)。

季得勝蛇藥;紅外線(xiàn);帶狀皰疹;療效;中醫(yī)護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的水痘性疼痛性皮膚病，俗稱(chēng)"蛇火瘡"，以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征，多由肝經(jīng)郁熱或感受火熱毒邪所致。易在外傷、感染、寒冷、疲勞等因素下誘發(fā)，免疫力低下的老年人是其好發(fā)群體，表現(xiàn)為紅斑、水皰及劇烈疼痛等，且癥狀嚴(yán)重，病變迅速［1］。其發(fā)病率近年有上升趨勢(shì)。2011年10月～2013年6月，分別采用了常規(guī)療法與爐甘石洗劑中加入季得勝蛇藥外用配合紅外線(xiàn)照射的2種方法治療帶狀皰疹患者各50例，并進(jìn)行臨床效果的比較，現(xiàn)將臨床效果及中醫(yī)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料病例選擇患者均來(lái)自我科門(mén)診，年齡選擇18～85歲的帶狀皰疹患者;共100例，其中男性55例，女性45例，隨機(jī)分組。對(duì)照組男性25例，女性22例，平均年齡42.7歲;治療組男性30例，女性23例，平均年齡43.2歲，兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比、病情、病程均具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組按常規(guī)治療方案:口服阿昔洛韋，連用7 d;彌可?；蚓S生素B，0.5 mg，同時(shí)使用爐甘石洗劑外搽皮損處。觀察組除按常規(guī)治療以外，還采用注射用季得勝蛇藥加入爐甘石洗劑外搽皮損處，使用紅外線(xiàn)治療儀(上海躍進(jìn)醫(yī)用光學(xué)器械公司，型號(hào):YSHT－2，光功率:15 w)對(duì)患部進(jìn)行紅外線(xiàn)理療，照射距離30 cm，I～2次Qd，30min每次，7天一個(gè)療程

1.3 療效判定①痊愈:疼痛消失、水皰干涸、皮損消退＞80%;②顯效:疼痛基本消失，皮損消退＞80%;③有效:疼痛減輕，皮損消退＞80%;④無(wú)效:疼痛明顯，皮損消退＜50%。總有效為痊愈、顯效加有效。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS13.0軟件。

3 結(jié)果

治療后治療組痊愈30例，顯效14例，有效7例，無(wú)效2例;對(duì)比組痊愈47例，顯效21例，有效6例，無(wú)效14例;兩組差異有顯著性意義(χ2= 8.79，P=0.032＜0.05)。見(jiàn)下表。

兩組治療效果比較

4 討論

帶狀皰疹不僅損害皮膚，而且可累及神經(jīng)，引起神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，導(dǎo)致重癥神經(jīng)痛尤其老年患者的神經(jīng)組織修復(fù)功能較低，易發(fā)生持久而難以忍受的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活、睡眠、飲食等，因此，最為關(guān)鍵的是早期給予合理、及時(shí)、充分的治療。以止痛、消炎、干燥、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則。季德勝蛇藥是一種傳統(tǒng)的中成藥，由重樓、地錦草、蟾酥皮、七葉一枝花、蜈蚣等10多味中草藥組成，具有清熱解毒、活血化癖、消腫止痛收斂，抗感染等功效，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)季德勝蛇藥片具有的顯著的抗水痘帶狀皰疹病毒作用，［2］外涂給藥療效快，止痛效果好，病人感覺(jué)舒適，不良反應(yīng)少。用爐甘石洗劑溶解對(duì)皮膚刺激性小，外涂時(shí)皮膚感覺(jué)清涼舒適，外搽皮損時(shí)收斂效果更好。特別是其中的蜈蚣成分能"蜈蚣自能除風(fēng)攻毒"，"蓋行而疾者"，可減輕嗜神經(jīng)病毒對(duì)神經(jīng)末梢的侵蝕和損傷，減輕疼痛癥狀，限制皰疹的形成和蔓延，縮短治療時(shí)間，有效防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。紅外線(xiàn)治療儀具有消炎、止痛、止癢，疏通微循環(huán)、消除機(jī)體深部淤血、促進(jìn)上皮生發(fā)、加速傷口愈合的作用。［3］紅外線(xiàn)照射被組織吸收后，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，促進(jìn)炎癥的消散，加快細(xì)胞的再生和修復(fù)，降低末梢神經(jīng)的興奮性，松弛肌張力，從而解痙、止痛，對(duì)帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛均有良好的療效果?？赏瑫r(shí)誘導(dǎo)免疫活性物質(zhì)的釋放，在調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)中發(fā)揮作用。

5 中醫(yī)護(hù)理

5.1 心理護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而發(fā)病，因此帶狀皰疹病情的發(fā)展與患者情志的變化密切相關(guān)［4］。同情并安慰患者，滿(mǎn)足患者需要，做好衛(wèi)生宣教和健康教育指導(dǎo)，讓患者了解疾病，配合治療。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者對(duì)疾病的恐懼、焦慮、急躁等不良情緒，保持健康的心態(tài)。

5.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法

帶狀皰疹的患者飲食要清淡并富有營(yíng)養(yǎng)［5］。在膳食上給予患者高蛋白、易消化富含維生素的清淡食物。宜進(jìn)清熱解毒，健脾利濕，行氣通絡(luò)的食物。因本病為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，所以患者要忌食煙酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食后容易助火生熱。還要慎食肥肉、牛奶等油膩食物及豌豆、石榴、菠菜等酸澀收斂之品［6］。同時(shí)要多飲水。

5.3 基礎(chǔ)護(hù)理

做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。做好病室消毒及清潔衛(wèi)生工作。床鋪保持清潔平整，禁用熱水、肥皂水刺激患處，衣服宜寬大柔軟;及時(shí)修剪指甲，避免搔抓和摩擦。取健側(cè)臥位，防止水皰民搔抓、受壓破潰，引起繼發(fā)感染。

5.4 對(duì)癥治療

本病疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性劇烈神經(jīng)疼痛，適當(dāng)參加的活動(dòng)分散注意力，必要時(shí)給予止痛及鎮(zhèn)靜藥物減輕疼痛感。水皰過(guò)大者，可在無(wú)菌操作下抽吸皰液，減輕張力，緩解疼痛。

5.5 安全護(hù)理

采用紅外線(xiàn)多源治療儀照射時(shí)，交代患者及家屬在護(hù)理人員設(shè)置好的照射時(shí)間和照射距離，不要自行亂調(diào)，以免距離太近發(fā)生燙傷。

［1］紅星，黃國(guó)付，楊敏.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(29):5810－5813.

［2］Akanitapichat.P，Bastow，K.F.T the antiviral agent 5－chloro－1，3－dihydroxya cridone interferes with assembly and maturation of herpes simplex virus［J］.A ntivral Research，2002，53(2):113～126.

［3］丁志進(jìn)，蘇黎.紅光輔助治療帶狀皰疹94例療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28:592.

［4］黎軍.特殊類(lèi)型帶狀皰疹的護(hù)理［J］.遼寧中醫(yī)，2005，32(1):068.

［5］謝冬梅.帶狀皰疹的中醫(yī)治療與護(hù)理［J］.湖北中醫(yī)，2009，31 (12):39.

［6］方輝.綜合治療帶狀皰疹68例的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.湖南中醫(yī)，2006，22(4):046.

Objective:to observe JiDeSheng snake medicine with infrared clinical effect of combined treatment of herpes zoster.methods:100 patients with herpes zoster were randomly divided into two groups，treatment group JiDeSheng snake medicine with infrared irradiation treatment，l weeks compared the control group，curative effect and nursing of TCM.results:JiDeSheng snake medicine with infrared therapeutic effect is higher than the control group(P＜0.05).

JiDeSheng snake medicine;Infrared ray;Herpes zoster;Curative effect;The doctor of traditional Chinese medicine care

R473.5

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1009－6019(2014)09－0060－02