張惠芳

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西運(yùn)城 044000

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

張惠芳

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西運(yùn)城 044000

目的:探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法:選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者給予全程健康教育，對(duì)兩組患者教育前后空腹血糖水平及糖尿病知識(shí)知曉率、血糖控制情況進(jìn)行比較。結(jié)果:健康教育半年后，觀察組血糖控制總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組比較x2=3.27，P＜0.05。另外觀察組教育后半年患者糖尿病知識(shí)知曉率、依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:全程健康教育模式不僅能提高患者糖尿病知識(shí)知曉率及依從性，而且可以改善血糖控制狀況及患者生活質(zhì)量。

糖尿病;護(hù)理管理;全程健康教育模式;作用

糖尿病屬于終身性慢性疾病，主要是由內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂引起，典型特征為血糖升高，血糖若長(zhǎng)期控制不當(dāng)可能造成心血管、腎等多器官功能損傷，給患者生活帶來(lái)巨大的傷害［1］。全程健康教育，即從患者入院、住院、出院后全程進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育，以提高患者健康知識(shí)及自我保健意識(shí)，從而達(dá)到控制血糖、改善患者生活質(zhì)量的目的［2］。本研究對(duì)我院收治的糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為糖尿病，排除肝腎功能?chē)?yán)重障礙、意識(shí)障礙、配合度低等患者。其中男性34例，女性26例，年齡在45至81歲之間，平均(56.1±8.0)歲，病程在1至18年之間，平均(3.6± 2.0)年;文化程度:大專(zhuān)及以上18例，中學(xué)30例，大學(xué)及以下12例。抽簽將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病程等信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育，患者治療及住院期間加強(qiáng)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，主要包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、誘因、治療方法、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等諸多內(nèi)容，宣教方式主要有口頭宣講、宣傳單、提問(wèn)解答等。觀察組患者給予全程健康教育模式，主要為門(mén)診－住院－出院教育。

1.3 觀察指標(biāo)

于健康教育前、教育后半年分別對(duì)患者血糖控制效果、患者糖尿病知識(shí)知曉率及依從性進(jìn)行觀察和分析。其中血糖控制效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí):顯效－－患者空腹血糖在6.9mmol·L－1以下;有效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1以下;無(wú)效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1及以上。糖尿病知識(shí)知曉率及依從性通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表完成，糖尿病知識(shí)包括糖尿病發(fā)病原因、誘因、治療方法、自我管理方法等內(nèi)容;依從性包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)管理等內(nèi)容，滿(mǎn)分均為30分，分?jǐn)?shù)越高表明知曉程度或依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率(%)表示，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較健康教育后半年，觀察組血糖控制總有效率為93.33%，對(duì)照組血糖控制總有效率為76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 健康教育半年后兩組患者血糖控制效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者健康教育前后糖尿病知識(shí)知曉率及依從性比較兩組患者健康教育后半年糖尿病知識(shí)知曉率、依從性明顯高于健康教育前，且觀察組上述指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 健康教育前后糖尿病知識(shí)知曉率及依從性比較(±s，分)

表2 健康教育前后糖尿病知識(shí)知曉率及依從性比較(±s，分)

組別糖尿病知識(shí)知曉患者依從性教育前教育后半年教育前教育后半年觀察組(n=30)14.67±1.7828.76±1.5315.42±2.3228.93±1.04對(duì)照組(n=30)14.80±1.5423.14±1.6915.50±2.3324.00±3.12 t值－0.177.80－0.083.64 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

全程健康教育模式主要采取的是門(mén)診－住院－出院健康護(hù)理路徑，旨在提高患者糖尿病知識(shí)知曉率及依從性，學(xué)會(huì)自我管理，從而達(dá)到控制血糖、改善患者生活質(zhì)量的目的。本院施行全程健康教育模式后，患者血糖控制總有效率明顯高于行常規(guī)健康教育的對(duì)照組，筆者先將全程健康教育實(shí)施體會(huì)整理如下。

3.1 組建專(zhuān)門(mén)的健康教育中心醫(yī)院同意批準(zhǔn)成立糖尿病健康教育中心，中心成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)師(經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng))、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等，合理分配職責(zé)，科室主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào);內(nèi)分泌醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，解答患者提問(wèn);護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配、指導(dǎo)教育工作;專(zhuān)科護(hù)師則負(fù)責(zé)保健及護(hù)理，對(duì)患者血糖全面監(jiān)測(cè)，告知患者用藥方法;3］。

3.2 門(mén)診教育糖尿病患者就診時(shí)主動(dòng)與其溝通，了解患者身體狀況、生活方式、飲食習(xí)慣、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，建立糖尿病患者電子檔案。同時(shí)由內(nèi)分泌科醫(yī)師客觀、全面的告知患者血糖控制不當(dāng)?shù)奈：Γ尰颊咧獣宰≡褐委煹闹匾浴?/p>

3.3 住院教育通過(guò)電視、健康教育手冊(cè)或宣傳單等方式介紹糖尿病分型、臨床表現(xiàn)、可能引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者對(duì)糖尿病的產(chǎn)生、發(fā)展有一定的了解。然后通過(guò)集體授課、講座、個(gè)人教育等手段進(jìn)行糖尿病知識(shí)系統(tǒng)教育，如用藥(用藥方法、必要性及注意事項(xiàng))、飲食(均衡飲食的重要性)、運(yùn)動(dòng)及心態(tài)等，全面提高患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率。另外護(hù)理人員在發(fā)藥、巡訪(fǎng)工作中主動(dòng)的進(jìn)行教育，進(jìn)一步普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者掌握尿糖監(jiān)測(cè)等方法，提高患者自我保健能力［4］。

3.4 出院教育患者出院前人手一份健康教育計(jì)劃單，包括復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話(huà)、自我管理方法等內(nèi)容。鼓勵(lì)患者寫(xiě)日記，記錄服藥情況(時(shí)間、劑量、反應(yīng))、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況，叮囑患者自我病情監(jiān)測(cè)。門(mén)診部設(shè)立專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)電話(huà)，為患者解決疑難問(wèn)題。定期電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者病情及自我管理進(jìn)程，且電話(huà)通知患者或親屬來(lái)院聽(tīng)糖尿病健康知識(shí)講座，講座時(shí)間一般為1小時(shí)，自由討論20至30分鐘，同時(shí)還可以采取患者自我講述、病友俱樂(lè)部、戶(hù)外游園活動(dòng)等多種方式提高患者社交能力及戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心態(tài)平和。

綜上所述，全程健康教育是一種動(dòng)態(tài)、全過(guò)程護(hù)理模式，內(nèi)容包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥、自我管理等，形式多樣，在提高患者依從性及自我管理能力上有著較大的價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］李錦萍，王瑜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(33):54－55.

［2］劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，(4):43－44.

［3］陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(2):89－92.

［4］黎艷，李莉，汪曉紅，等.全程健康教育模式對(duì)2型糖尿病治療達(dá)標(biāo)率的作用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1):8－10.

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1009－6019(2014)09－0050－02

鄭玲華(1970－)，女，本科，副主任護(hù)師