王曉寧

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院眼科 山西運(yùn)城 044000

心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用

王曉寧

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院眼科 山西運(yùn)城 044000

目的:分析急性閉角型青光眼護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的方法與效果。方法:將我院2012年2月～2014年6月接診的急性閉角型青光眼72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自36例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，觀察記錄兩組患者護(hù)理效果，并對(duì)比分析。結(jié)果:兩組護(hù)理后SAS評(píng)分相較于治療前皆有一定下降(P＜0.05)，但研究組下降更明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:急性閉角型青光眼護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，可明顯改善患者的焦慮水平，值得借鑒。

急性閉角型;青光眼;心理護(hù)理;SAS評(píng)分

急性閉角型青光眼屬于國(guó)內(nèi)常見致盲性眼病，本病指的是病理性眼壓升高，同時(shí)伴有不同程度視力、視野、視神經(jīng)損害的中老年人常見眼?。?］。研究顯示本病發(fā)病率約為1%，好發(fā)于＞40歲患者(發(fā)病率2.5%)，及時(shí)做好本病早期診斷與處理，對(duì)改善患者的視力有著積極的意義。此外，近幾年的研究皆表明本病患者可能臨床合并白內(nèi)障等疾病，對(duì)視力與正常生活都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故而會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重打擊，必須加強(qiáng)其臨床護(hù)理工作。我院近幾年將心理護(hù)理應(yīng)用在急性閉角型青光眼護(hù)理中，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年2月～2014年6月接診的急性閉角型青光眼72例作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)包括頭痛、眼痛、流淚與畏光等，眼壓檢查顯示在40～80mmHg之間，入院后皆確診，同時(shí)簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)將72例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自36例，其中對(duì)照組:男患13例、女患23例;年齡25～70歲，均值57.9±5.7歲;病程8h～17年，均值2.4±1.3年。研究組:男患15例、女患21例;年齡23～72歲，均值57.7±5.9歲;病程14h～15年，均值2.5±1.1年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者入院后皆采取常規(guī)護(hù)理措施處理，包括健康宣教、飲食干預(yù)等，而研究組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，即根據(jù)患者疾病發(fā)作不同階段采取不同的心理護(hù)理措施處理，具體如下:

1.2.1 發(fā)作初期心理護(hù)理:急性閉角型青光眼發(fā)作初期，患者的視力會(huì)明顯出現(xiàn)異常，加上合并流淚、眼痛及畏光等癥狀，從而極易導(dǎo)致患者恐懼，并懷疑診斷結(jié)果等。此時(shí)，護(hù)理人員要做好患者入院的前期溝通與交流及解釋，將本院醫(yī)療環(huán)境、隊(duì)伍建設(shè)、本病相關(guān)知識(shí)、救治方法、恢復(fù)情況等詳細(xì)告訴患者，并根據(jù)患者不同情況指導(dǎo)他們完成相關(guān)的檢查與治療準(zhǔn)備工作［2］。在介紹疾病知識(shí)的時(shí)候，尤其要將發(fā)病機(jī)制、誘因、效果目標(biāo)及護(hù)理注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，這樣可以促使他們更好地了解疾病，同時(shí)也能保障他們良好地配合護(hù)理與治療。此外，若患者出現(xiàn)恐懼與不安時(shí)，要及時(shí)將治療的效果與作用告訴他們，并提供成功的案例，從而提高他們的自信心;若患者懷疑診斷結(jié)果，不愿意配合治療，則要與其家屬進(jìn)行交流溝通，促使家屬能配合護(hù)理與治療，給予患者更多的關(guān)心與安慰，告知他們治療和護(hù)理能保障疾病痊愈，一旦延誤治療則可能導(dǎo)致不良后果。

1.2.2 發(fā)作中期心理護(hù)理:本病發(fā)作中期，患者逐漸認(rèn)可疾病，同時(shí)經(jīng)過了一段時(shí)間的治療，可能會(huì)對(duì)疾病事實(shí)產(chǎn)生敵對(duì)或者憤怒等，一些病情過重的患者可能因?yàn)橹委熀鬅o進(jìn)展而產(chǎn)生多疑、沮喪，甚至絕望等［3］。此外，本病患者老年人居多，他們的子女大部分忙于工作，使得他們備受孤獨(dú)，住院的環(huán)境陌生等影響，使得他們的脾氣更易暴躁與不安，不愿溝通交流，甚至可能與護(hù)理人員作對(duì)等。此時(shí)，護(hù)理人員要細(xì)心與耐心地溝通與護(hù)理，將患者當(dāng)做親人來對(duì)待，盡量減少患者的不適與孤獨(dú);部分患者過于沮喪，護(hù)理人員則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系患者家屬，讓他們一起協(xié)助引導(dǎo)與肌力患者，盡量讓患者說出內(nèi)心的想法與感受，以便于護(hù)理人員能更好地對(duì)癥護(hù)理，從而給患者建立康復(fù)的信心。

1.2.3 發(fā)作后期心理護(hù)理:本病發(fā)作后期，治療基本結(jié)束，患者在等待康復(fù)的過程中，可能出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、期待等復(fù)雜的心理情緒，部分患者期待康復(fù)但感覺實(shí)際康復(fù)進(jìn)度緩慢，甚至少數(shù)患者會(huì)擔(dān)心治不好、費(fèi)用過高等，從而伴有嚴(yán)重不安與擔(dān)憂等。此時(shí)，護(hù)理人員要積極觀察他們術(shù)后的恢復(fù)情況，指導(dǎo)他們減少提高眼壓與影響視力的動(dòng)作，盡量多休息。術(shù)后觀察時(shí)，若患者的視力與視野恢復(fù)不佳，則要告訴他們做好日常用眼保護(hù)與自我調(diào)整，并告訴他們不良心理情緒會(huì)影響恢復(fù)，從而促使他們盡量改善心理壓力［4］。此外，還應(yīng)指導(dǎo)與教會(huì)患者學(xué)會(huì)眼操，并養(yǎng)成良好習(xí)慣，從而促進(jìn)眼周血運(yùn)，使得康復(fù)效果更佳。

1.2.4 加強(qiáng)社會(huì)支持:在不同的研究中皆表明，青光眼患者若能得到家庭、朋友及社會(huì)的支持和愛護(hù)，在一定程度上能改善其心理情緒。為此，在治療中，患者的家屬應(yīng)積極參與到治療與護(hù)理中，同時(shí)盡量聯(lián)系他們的親朋好友也能來給予關(guān)心與支持，甚至病友之間也要相互鼓勵(lì)與溝通。這樣才能為患者營(yíng)造一種良好與舒適的家庭氛圍，讓他們知曉有強(qiáng)大的精神后備力量，從而更好地配合治療與護(hù)理，提高康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分量表(SAS)評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比分析，其中分值越高則表明焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分皆有一定下降，相較于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但研究組下降更明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)(±s，分)

注:與護(hù)理前相較，*P＜0.05;與對(duì)照組相較，#P＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組對(duì)照組36 36 51.24±5.64 50.98±5.81 28.45±3.24*#44.12±4.28*

3 討論

眼睛是心靈的窗口，一旦發(fā)生青光眼，則會(huì)嚴(yán)重影響視力與視野，從而給患者的生活、學(xué)習(xí)及工作等帶來不便，影響他們的身心健康。急性閉角型青光眼屬于青光眼中比較嚴(yán)重的一種，而且進(jìn)展迅速，多為老年人，他們易感眼壓高、畏光及流淚等，在疾病初期、中期及后期都可能發(fā)生各種不良心理情緒，包括恐慌、沮喪、不安、多疑、焦慮等?；诖?，加強(qiáng)本病患者的心理干預(yù)就顯得十分必要，患者若能保持良好心態(tài)迎接與配合治療、護(hù)理，則能提高預(yù)后，從而提高康復(fù)信念;反之，則可能導(dǎo)致患者郁郁寡歡，無法按照醫(yī)囑治療、護(hù)理，喪失治療信心等，從而影響康復(fù)［5］。本次研究針對(duì)我院接診的72例急性閉角型青光眼患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組加用心理護(hù)理，結(jié)果顯示研究組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見加用心理護(hù)理能明顯改善患者的不良心理情緒，從而提高護(hù)理效果，值得借鑒。

［1］黎琴，羅芬，廖美英等.急性閉角型青光眼患者的心理護(hù)理及社會(huì)支持［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，09(4):318－319.

［2］李倩.圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼術(shù)后近期恢復(fù)和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量影響的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14 (25):357－358.

［3］朱曉紅.急性閉角型青光眼的心理護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，12(31):223－224.

［4］曾令霞.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(14):142－143.

［5］吳美金.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，12(12):408.

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1009－6019(2014)09－0044－02