劉惠萍

運城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運城 044000

絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除護理體會

劉惠萍

運城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運城 044000

目的:探究絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除護理方法。方法:選取我院2011年3月至2013年5月接受陰道修補術或經(jīng)陰道全子宮切除術的80例患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理干預，對兩組護理效果及滿意度進行比較。結果:觀察組護理總滿意率95%，對照組護理總滿意率80%，觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，P＜0.05。另外，兩組手術時間、住院時間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論:陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術期間給予綜合護理干預，能明顯縮短住院時間，提高患者滿意度。

絕經(jīng)婦女;陰道修補術;經(jīng)陰道全子宮切除術;護理干預

陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術作為治療陰道脫垂、子宮脫垂的主要手段，因其療效明確受到廣大女性的青睞［1］。但對于絕經(jīng)后患者來說，其卵巢功能減退，雌激素水平減少，同時陰道壁萎縮且局部抵抗力減弱，易給病菌可乘之機，引發(fā)炎癥，增加手術難度，不利于術后愈合［2］。為此手術前后給予精心護理干預至關重要。本研究對我院接受陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術的患者行綜合護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月至2013年5月行陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術的80例患者為研究對象，所有患者均為絕經(jīng)后婦女，排除肝腎功能嚴重障礙、心臟異常等患者。患者年齡在46至60歲之間，平均(47.3± 1.4)歲;其中陰道前壁脫垂Ⅱ°以上者8例，陰道后壁脫垂Ⅱ°以上者5例，子宮脫垂Ⅱ°以上者8例，陰道前后壁脫垂Ⅱ°以上者27例，陰道脫垂、子宮脫垂Ⅱ°以上者32例。抽簽將80例患者分為對照組和觀察組，各40例，兩者患者在年齡、脫垂程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護理方法

根據(jù)患者陰道脫垂、子宮脫垂情況選擇相應的引導修補或經(jīng)陰道全子宮切除術，對照組患者在手術期間行常規(guī)護理，觀察組患者則給予綜合護理干預，主要表現(xiàn)在以下幾點。

1.2.1 術前護理術前護理的關鍵在于幫助患者以最佳狀態(tài)面對手術:①常規(guī)護理。術前對患者進行陰道鏡、血常規(guī)、常規(guī)婦科等檢查，了解患者病情情況。同時查詢患者病例，了解是夠有藥物禁忌、手術治療史，在此基礎上治療合理的手術方案。另外指導患者掌握床上大小便、翻身及有效咳嗽等方法，便于術后恢復。②心理輔導。護理人員要客觀的告知患者手術效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有心理準備。通過成功案例、注意力轉移、暗示等方式緩解患者緊張、不安等情緒，幫助患者保持樂觀、積極心理，促進手術的順利開展［3］。③"三準備"。陰道準備－－術前指導患者用高錳酸鉀(1:5000)坐浴，時間為15分鐘左后，水溫在41至 43攝氏度之間。坐浴結束后將雌三醇軟膏涂抹到陰道處，把脫垂陰道壁或子宮還納到陰道內(nèi)。叮囑患者睡眠充足。腸道準備－－術前3天指導患者進食半流質飲食，術前8小時禁飲食。另外術前進行灌腸等操作。皮膚準備－－術前幫助患者徹底擦拭外陰部、肛周、臀部等部位，保持皮膚清潔。

1.2.2 術中護理術中對患者的心率、呼吸等生命體征全面觀察，協(xié)助麻醉師及主刀醫(yī)師完成手術，保持手術室內(nèi)溫度、光線等合適，減少不必要的暴露，用干凈衣物等適當遮蓋，保護患者隱私。

1.2.3 術后護理術后護理是減少并發(fā)癥，促進患者康復的重要環(huán)節(jié)，包括:①一般護理。幫助患者選擇平臥位，適時觀察生命體征，每隔15至30分鐘檢測1次血壓、呼吸等知道，隨后適當減少監(jiān)測次數(shù)。另外指導患者進食高蛋白、高纖維素等飲食，促進身體營養(yǎng)吸收，有利于康復。②導尿管護理。術后會留置導尿管，為此護理人員要觀察導尿管是否折疊、堵塞，引流液體顏色、尿量等是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理。定時更換尿袋，并1天沖洗外陰部2次，指導患者多喝水，保持小便暢通，同時做好排尿量、尿液性狀等記錄。③陰道護理。每天要定時清潔外陰部，患者便后及時的進行清潔，每天把新的消毒治療巾用于陰部，術后第3天開始陰道灌洗，藥物為甲硝銼(0.5%，100毫升)+生理鹽水(250毫升)，材料為一次性尿管。對患者陰道切口處皮膚狀態(tài)全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲血等癥狀，及時處理，避免陰道感染。同時術后通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式避免便秘。④隨訪。患者出院前叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥、飲食及活動，并定期電話隨訪，了解患者執(zhí)行情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理效果(手術時間、術中出血量、住院時間)、護理滿意度進行統(tǒng)計分析。護理滿意度通過發(fā)放問卷調(diào)查表評定，80份問卷表均回收，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料用率表示，行x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較觀察組手術時間、術中出血量及住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義

組別手術時間/min術中出血量/ml住院時間/d觀察組(n=40)46.4±10.5*135.8±27.0*4.6±1.5*對照組(n=40)72.1±18.0214.4±35.59.3±1.8 t值－3.90－5.57－6.34 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較觀察組總滿意率為95%，對照組總滿意率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢功能衰減、陰道壁萎縮、局部抵抗力下降等癥狀，導致病菌感染引發(fā)炎癥，同時陰道壁或宮頸的外露易產(chǎn)生摩擦損傷皮膚，甚至引發(fā)潰瘍，增加手術難度;加上長時間的子宮脫垂影響，療程長且部位隱私，部分患者不敢面對手術治療［4］。為此需加強健康教育，讓患者認識到行陰道修補術及經(jīng)陰道全子宮切除術的重要性及必要性，同時通過成功案例、交流、心理輔導等手段緩解患者不良情緒，讓患者自愿的配合手術治療、護理干預及預后，縮短治療療程。本研究中觀察組患者經(jīng)綜合護理干預后手術時間、術中出血量及住院時間明顯小于對照組，t值分別為－3.90、－5.57及－6.34，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。此外，觀察組護理總滿意率為95%，比對照組高15%。由此可見絕經(jīng)后婦女陰道修補及經(jīng)陰道全子宮切除術期間行綜合護理干預效果明顯，術中出血量少，療程短，能有效改善患者生活質量，值得進一步研究應用。

［1］江英妮，郭麗珊.經(jīng)陰道全子宮切除術的圍手術期護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(12):114－115.

［2］營明娟.圍術期護理干預在經(jīng)陰道全子宮切除術中的應用［J］.齊魯護理雜志(中旬刊)，2011，17(8):81－82.

［3］方瑤.50例經(jīng)陰道全子宮切除術臨床分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(19):120－121.

［4］宋麗敏.經(jīng)陰道全子宮切除術的圍術期疼痛護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(36):118.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0034－02