魯青

杭州市濱江醫(yī)院 浙江杭州 310000

嚴重腦挫裂傷病人的康復護理研究

魯青

杭州市濱江醫(yī)院 浙江杭州 310000

目的:對嚴重腦挫患者的護理方式進行討論。方法:抽取我院2013年5月－－2014年5月間57例嚴重腦挫傷患者，對其康復護理情況進行分析總結，并對護理效果進行調查。結果:57例患者中護理后康復情況良好的為31例，占比例的54.4%，康復情況一般的為18例，占比例的31.6%，康復情況差的為8例，占比例的14%。結論:有效的護理干預能夠提升患者的康復效果，并能減少患者的負面心理情緒，幫助患者恢復健康。

嚴重腦挫傷;康復護理;效果

腦挫傷是腦外科常見的疾病，嚴重腦挫裂傷會對患者生命造成威脅，而且嚴重腦挫裂傷的患者在治療后很容易存留不同程度的后遺癥，因此對患者進行護理干預是非常有必要的。對嚴重腦挫傷患者來說，有效的護理干預能夠提升患者的康復效果，幫組患者早日康復。為此，本院在2013年5月－－2014年5月間，抽取我院57例嚴重腦挫傷患者，對嚴重腦挫患者的護理方式進行討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年5月－－2014年5月間57例嚴重腦挫傷患者，年齡11－－67歲，男性31例，女性26例。57例患者中撞擊傷的有19例，跌落傷17例，擠壓傷13例，鈍器擊打8例?；颊呷朐汉笥栊酗B腦CT檢查，所有患者均存在不同程度的血腫情況，且傷情均為重度腦挫裂傷，所有患者入院時均存在不同程度的意識障礙，體溫均高于39攝氏度，其中有11例患者存在呼吸困難情況。

1.2 護理方式

患者入院后即刻建立靜脈通道，同時開放氣道，并予以心電監(jiān)護?；颊咧委熀笠獙颊哌M行口腔、皮膚、二便等方面護理。

1.3 效果評價

患者出院后對其進行為期三個月的隨訪，對患者的康復情況進行調查?？祻颓闆r分為:良好、一般、差三個等級。良好:患者護理后生活自理度良好，無意識障礙。一般:患者護理后康復情況尚可，生活基本自理。差:患者護理后康復情況差，生活自理度較差。

1.4 數據統(tǒng)計

數據均采用統(tǒng)計學處理，計數資料以%表示。

2.結果

對57例患者護理后的康復情況進行統(tǒng)計后，整理出以下結果:

表1 護理后的康復情況(57例)

57 例患者中護理后康復情況良好的為31例，占比例的54.4%，康復情況一般的為18例，占比例的31.6%，康復情況差的為8例，占比例的14%。

3.討論

嚴重腦挫裂傷對患者生命有著很大的威脅，且多數患者在治療中會并發(fā)很多危險病癥，例如休克、多臟器衰竭等，不僅對患者造成傷害，也為治療增加一定難度。對于嚴重腦挫裂傷的患者來說，由于患者病情危重，呼吸、循環(huán)等生命體征變化迅速，因此入院后要將患者安置在重癥監(jiān)護病房，對其生命體征進行監(jiān)測，同時要保持患者呼吸道通暢，其目的在于保護腦干功能，避免腦干缺血缺氧為原則，預防并發(fā)癥［1］。

在本院的調查中發(fā)現，患者入院后無死亡、感染病例出現，且護理后86%的患者康復效果良好，為此本院認為，對于嚴重腦挫傷的患者來說應該進行以下幾個方面的護理:(1)開放氣道:患者入院后，要及時對患者呼吸道進行清理，保證氣道暢通，維持呼吸循環(huán)，同時對肺腦綜合癥進行預防。對于有痰的患者要及時進行吸痰處理，防止患者出現誤吸，嗆咳現象［2］。(2)檢測生命體征:入院后要及時進行生命體征檢測，可采用多道生理監(jiān)護儀進行24小時不間斷監(jiān)護，并根據監(jiān)測情況對患者病情進行評估，若患者生命體征驟變要及時通知醫(yī)師進行處理。(3)高熱處理:患者入院后均存在不同的高熱現象，主要是由于重度腦挫裂傷患者在受傷后中樞性容易出現高熱狀況。因此要對患者進行低溫治療，降低機體的耗氧量。由于患者體溫急劇增高，所以在臨床中常常會表現出心排量降低、心率加快等情況，且心排量降低和心率加快還會加重患者腦水腫疾病的嚴重程度，因此對患者進行低溫處理是非常有必要的［3］。低溫處理通產采用物理降溫方式，護理人員可對患者頭部給予冰袋降溫，或者予以人工物理降溫，在降溫的同時予以患者在低溫下進行低流量吸氧，防止患者出現腦缺氧情況。(4)消化系統(tǒng)監(jiān)測:嚴重腦挫傷均是由外傷所致，而外傷患者發(fā)生應激性消化性潰瘍的機率非常高。嚴重的應激性消化性潰瘍會引發(fā)消化道出血情況，進一步加重患者病情，尤其是針對年齡較大、早期胃管滯留的患者來說，其發(fā)病的機率更高。因此護理人員要對患者的消化系統(tǒng)進行監(jiān)測，對于滯留胃管的患者來說，要按時對患者的胃液情況進行觀察，并要進行胃液潛血試驗，同時對胃液的PH值進行檢測，預判患者疾病的發(fā)展情況。對可疑的患者要進行便檢，了解患者的潛血情況。若患者生命體征發(fā)生血壓降低、心率加快改變也要充分考慮到消化道出血情況，并要及時通知醫(yī)師進行處理［4］。(5)加強皮膚護理:對于意識障礙的患者來說，其無法進行自主翻身運動，因此在治療過程中很容易出現褥瘡情況。對于此種患者，護理人員要按時對患者的進行翻身、擦身，保持患者皮膚清潔。同時要按時對床單被褥進行更換，保持床鋪整潔。若患者皮膚有壓瘡發(fā)生，要給予減壓氣墊進行處理，改變患者著力點。在本院的護理中并無壓瘡病例出現。(6)口腔護理:護理人員要叮囑患者按時進行口腔清潔，并要對患者口腔PH值進行測定，pH值偏堿性時用酸性漱口液，如2%～3%硼酸溶液;pH值中性時，用0.02%呋喃西林溶液，pH值偏酸性時用堿性漱口液，如2%碳酸氫鈉溶液或3%過氧化氫;若為真菌感染，可用制霉菌素外涂［5］。口唇干裂者涂以液狀石蠟。(7)二便護理:護理人員要對患者的排泄情況進行觀察，排尿不暢的患者可予以導尿處理，每周對尿管進行更換。便秘的患者可予以開塞露幫助患者排便，便秘嚴重的患者可進行灌腸處理。(8)面部護理:腦挫傷的患者都會伴隨不同程度的面部腫脹、眼瞼受損情況。可采用抗菌素眼膏紗布覆蓋眼瞼防止患處炎癥加重。

總的來說，對于嚴重腦挫裂傷的患者要對其病情發(fā)展密切監(jiān)控，同時要做好消化系統(tǒng)、口腔等方面的護理，幫助患者早日康復。

［1］時秀鋒.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究［J］.泰山醫(yī)學院，2013，19(38):11－13.

［2］喬燕，李飛飛.淺談重度腦挫裂傷患者的護理體會［J］.當代醫(yī)學，2011，17(28):224－225.

［3］楊茂娟，王志瓊.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析［J］.大家健康(學術版)，2014，19(27):88－89.

［4］范燕娜，王冬梅，石衛(wèi)青，等.顱腦外傷術后偏癱患者的早期康復護理［J］.護理與康復，2012，15(27):342－343.

［5］王彩霞.缺血性腦卒中患者康復護理措施探討［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，15(27):621－622.

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1009－6019(2014)09－0030－02