張玉梅

(天長市人民醫(yī)院腫瘤科 安徽省天長市 239300)

無痛病房護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

張玉梅

(天長市人民醫(yī)院腫瘤科 安徽省天長市 239300)

目的:探討無痛病房護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的護(hù)理療效。方法:將本院在2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，各100例。對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無痛病房護(hù)理，比較兩組患者疼痛緩解情況及滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無痛病房護(hù)理后，疼痛有效緩解率為94%，明顯高于對照組患者疼痛有效緩解率;實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為96%，也明顯高于對照組的滿意度78%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:腫瘤患者實(shí)施無痛病房護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量和滿意度，具有好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

無痛病房;腫瘤;護(hù)理;臨床應(yīng)用

腫瘤患者的主要癥狀之一就是疼痛，特別是中晚期患者疼痛會(huì)更加明顯，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，30%～50%的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，晚期患者疼痛的發(fā)生率高達(dá)70%～80%［1］，疼痛嚴(yán)重影響患者的抗癌治療和生存質(zhì)量。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛對于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究以本院在2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者為研究對象，探討無痛病房護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年11月收治的200例腫瘤患者為研究對象，其中，男性136例，女性64例，年齡11～84歲，平均年齡55.7歲。腫瘤類型分為肝癌24例、乳腺癌38例、胃癌42例、卵巢癌44例、直腸癌52例。將所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，各100例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型以及嚴(yán)重程度無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，即一般病房護(hù)理模式。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無痛病房護(hù)理，具體如下:

1)無痛病房護(hù)理組織的建立:腫瘤無痛病房護(hù)理由科室主任、護(hù)士長、護(hù)師、護(hù)士、疼痛治療醫(yī)師、患者及患者家屬共同完成。建立腫瘤疼痛治療的一系列相關(guān)制度，如腫瘤疼痛規(guī)范化治療培訓(xùn)制度、精神藥物和麻醉藥物管理使用制度、健康教育制度等，進(jìn)行規(guī)范化、細(xì)節(jié)化護(hù)理，提高護(hù)理的安全性和患者依從性。

2)正確的疼痛評估:患者住院后，責(zé)任護(hù)士要對患者進(jìn)行整體評估，包括年齡、疾病類型、病情、用藥史、不良反應(yīng)、患者對疼痛的認(rèn)識(shí)、患者疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)等。初次評估需在患者住院8h內(nèi)完成，之后護(hù)士根據(jù)患者的具體情況制定和落實(shí)疼痛評估的方式、頻率等，并建立患者的個(gè)人疼痛護(hù)理檔案。本研究使用的疼痛測量尺和《疼痛護(hù)理單》采用數(shù)字分級法與面部疼痛表情量表相結(jié)合的方式對患者疼痛情況進(jìn)行評估。評估時(shí)間:每次疼痛發(fā)作時(shí)評估;靜脈或肌肉注射治療半小時(shí)后再次評估，疼痛評分＞3分時(shí)每2～4h評估一次［2］。

3)疼痛干預(yù):保持病房舒適、安靜，與患者多溝通，了解患者的需求，并通過藥物和非藥物鎮(zhèn)痛緩解患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛:按照"三級止痛階梯"的原則，給予患者藥物鎮(zhèn)痛?；颊咛弁丛u分＞6分時(shí)，可給予非甾體抗炎藥物聯(lián)合強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛;患者疼痛評分在4～6分時(shí)刻給予非藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合弱的阿片類藥物治療;患者疼痛評分＜4分時(shí)則主要以非藥物鎮(zhèn)痛為主進(jìn)行治療。非藥物鎮(zhèn)痛:主要通過物理治療如按摩、熱敷、冷敷等，放松療法、心理疏導(dǎo)、音樂療法等轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，緩解患者的不適。加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，明確告知患者藥物鎮(zhèn)痛的副作用和不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 護(hù)理療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)護(hù)理后疼痛消失，不影響休息睡眠為完全緩解(CR);患者經(jīng)護(hù)理后疼痛得到明顯緩解，對睡眠的影響明顯降低為部分緩解(PR);患者經(jīng)護(hù)理后疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍對睡眠有明顯影響為輕度緩解(MR);患者經(jīng)護(hù)理后疼痛癥狀無明顯改善或加重，嚴(yán)重影響睡眠為無效(NR)。有效緩解率=(CR+PR)/例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床護(hù)理療效比較

3 討論

無痛病房護(hù)理是在無痛的原則下，醫(yī)護(hù)理人員通過個(gè)體化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等方法對患者進(jìn)行治療和護(hù)理，最大可能的減少患者疼痛，使患者順利接受治療或康復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無痛病房護(hù)理后，疼痛有效緩解率為94%，明顯高于對照組患者疼痛有效緩解率69%;實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為96%，也明顯高于對照組的滿意度78%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。

綜上所述，腫瘤患者實(shí)施無痛病房護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量和滿意度，具有好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

［1］唐紅蘭，臧德華，張梅.癌痛示范病房工作模式的建立與效果評價(jià)［J］.護(hù)理研究，2013，27(3):846－847.

［2］陳慧蘭，陳畫華.腫瘤放療科無痛病房護(hù)理工作模式的建立［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(10):377－378.

［3］喬惠，梁衛(wèi)江，莫曉瓊，高娟.腫瘤日間無痛病房護(hù)理工作模式的建立與實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(11):10－12.

R473.73

B

1009－6019(2014)01－0001－02