岑勇軍

(四川省樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院 四川樂(lè)山 614000)

β受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD效果觀察

岑勇軍

(四川省樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院 四川樂(lè)山 614000)

目的:觀察β受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD的臨床療效。方法:選擇我院自2010年2月至2014年2月收治的480例COPD患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組240例與對(duì)照組240例，全部患者給予相同的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用沙丁胺醇、生理鹽水空氣壓縮霧化吸入法治療，治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇、異丙托溴銨、生理鹽水空氣壓縮霧化吸入治療。結(jié)果:兩組患者咳嗽、喘息緩解及肺部哮鳴音消失時(shí)間對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，兩組患者臨床有效率比較，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:采用β受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD具有起效快、療效好、安全等特點(diǎn)，可臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病;COPD;β受體激動(dòng)劑;抗膽堿能藥物

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，其病癥呈進(jìn)行性發(fā)展，氣流受限不完全可逆，可累及肺臟，也可引起全身性不良反應(yīng)，是世界主要致死病因之一，近幾年呈發(fā)病率上升趨勢(shì)。在治療上，臨床多采用氧療及對(duì)部分經(jīng)選擇肺氣腫患者行腫減容手術(shù)等方式，我院給予COPD患者采用β受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療的方法，觀察其臨床療效，探討藥物聯(lián)用的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年2月至2014年2月收治的480例COPD患者的臨床資料，患者中男性300例，女性180例，患者年齡50～80歲，平均年齡(65.3±5.2)歲;患者臨床表現(xiàn)多有多年咳嗽、咳痰病史，伴氣短、氣喘等臨床癥狀，肺部聽(tīng)診伴哮鳴音，干濕性啰音等。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組240例與對(duì)照組240例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷根據(jù)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作者陸再英，鐘南山，北京人民衛(wèi)生出版社，2008年版。

1.3 治療方法

全部患者給予相同的抗感染、止咳、吸痰等基礎(chǔ)治療，每天監(jiān)測(cè)咳嗽、心率、呼吸、血壓等情況。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用空氣壓縮霧化吸入法治療，藥液配置為1ml沙丁胺醇、3ml生理鹽水;治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，在藥物上聯(lián)合應(yīng)用1ml沙丁胺醇、250ug異丙托溴銨、3ml生理鹽水空氣壓縮霧化吸入，主要方法:協(xié)助患者取舒適的體位，深呼吸10次，給予沙丁胺醇、異丙托溴銨、生理鹽水霧化吸入，患者首先用嘴含住噴口，鼻緩慢呼氣，霧化后給予漱口，行深呼吸10余次，體質(zhì)較弱的患者給予協(xié)助翻身、拍背，2次/d，15min～20min/次，連續(xù)治療5d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療5d內(nèi)患者咳嗽減輕，氣喘、肺部哮鳴音消失;有效:治療5d內(nèi)患者咳嗽、氣喘明顯減輕，肺部哮鳴音減少;無(wú)效:以上改善皆無(wú)。有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患者咳嗽、喘息緩解及肺部哮鳴音消失時(shí)間對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表1。臨床療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床有效率比較，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表2。兩組患者治療期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比情況表

表2 兩組患者臨床療效比較情況表

3 討論

COPD是以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征的疾病，其常規(guī)治療方法是在抗感染、止咳、止痰的基礎(chǔ)上，給予霧化吸入的方式達(dá)到迅速改善患者臨床癥狀的目的。

異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的4價(jià)銨化合物，也是目前唯一用于臨床的抗膽堿能局部吸入藥物，它可阻止乙酰膽堿及支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)一磷酸壞鳥(niǎo)苷酸的增高。

沙丁胺醇是β腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可舒張呼吸道平滑肌，臨床認(rèn)為，聯(lián)合用藥相對(duì)于單純用藥療效明顯，王成等對(duì)采用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合吸入性長(zhǎng)效beta2－腎上腺素能受體激動(dòng)劑治療COPD的臨床治療進(jìn)行分析認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素與吸入性長(zhǎng)效beta2－腎上腺素可獲得更明顯的益處。

本組研究認(rèn)為抗膽堿能藥物可通過(guò)抑制支氣管平滑肌的M受體，達(dá)到對(duì)大氣道的舒張作用，且具有用量小、起效快等作用，因此在臨床用藥上，采用抗膽堿能藥物與β腎上腺素能受體激動(dòng)劑聯(lián)合對(duì)COPD患者進(jìn)行霧化吸入治療，并對(duì)比單純采用β腎上腺素能受體激動(dòng)劑霧化吸入治療，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于單純用藥的對(duì)照組患者，且在咳嗽、喘息緩解及肺部哮鳴音消失時(shí)間對(duì)比上，也具有明顯的差異，且患者用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此表明，聯(lián)合用藥可有效縮短咳嗽、喘息緩解及肺部哮鳴音消失的時(shí)間，并取得較好的臨床療效，但在應(yīng)用上應(yīng)注意，抗膽堿藥物僅限于作用于肺部而擴(kuò)張支氣管，不能作用于全身。

綜上所述，采用β受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD具有起效快、療效好、安全等特點(diǎn)，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］王成，楊皚嵐，田陸云.吸入性糖皮質(zhì)激素單用或聯(lián)合吸入性長(zhǎng)效beta2－腎上腺素能受體激動(dòng)劑在COPD治療中的進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志.2010，12(30):3597－3598.

［2］嚴(yán)巨琳.吸入長(zhǎng)效激素與腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑治療COPD穩(wěn)定期療效觀察［J］.大家健康.2011，7(5):7－9.

［3］柴晶晶，蔡柏薔.新型抗膽堿藥物治療慢性阻塞性肺疾病的新進(jìn)展［J］.國(guó)際呼吸雜志.2010，3(30):290－291.

R563.9

B

1009－6019(2014)01－0004－02