高宇飛

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007)

PBL的全稱是Problem－based leaning，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是一種以問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、以學(xué)生自動(dòng)學(xué)習(xí)加小組討論為主、老師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中教師以“填鴨式”的方法向?qū)W生灌輸知識(shí)、不能發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的缺陷[1]。目前這種教學(xué)方法已在全球廣泛應(yīng)用，自20世紀(jì)90年代起，PBL在我國(guó)護(hù)理教育中開始應(yīng)用，并取得良好效果。關(guān)于PBL的應(yīng)用研究也成為熱門話題。不過(guò)據(jù)筆者調(diào)查，PBL在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究，幾乎無(wú)人問津。教學(xué)效果如何，主要還在于學(xué)生的反饋，因此筆者擬從學(xué)生反饋的角度，結(jié)合國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究動(dòng)態(tài)，通過(guò)實(shí)際的數(shù)據(jù)分析，旨在調(diào)查PBL在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 研究方法

選擇我校護(hù)理學(xué)院2011級(jí)、2012級(jí)5年制本科生100名作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式，隨機(jī)分為觀察組50名和對(duì)照組50名學(xué)生。兩組學(xué)生均為蒙古族，在年齡、性別構(gòu)成、各科學(xué)習(xí)成績(jī)方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有可比性。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法;觀察組采用以“問題為基礎(chǔ)”的PBL學(xué)習(xí)教學(xué)方法。兩組研究對(duì)象采用統(tǒng)一教材、統(tǒng)一學(xué)時(shí)，由2位不同教師授課。

1.1 研究目的:探討PBL在蒙醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

1.2 學(xué)時(shí)與內(nèi)容:護(hù)理心理學(xué)2學(xué)分，32學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，觀察組采用以“問題為基礎(chǔ)”的PBL學(xué)習(xí)教學(xué)方法。

2 教學(xué)準(zhǔn)備

首先，教師開設(shè)相關(guān)性的講座，讓學(xué)生充分理解PBL教學(xué)方法的好處，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，明確教師和學(xué)生在這種新的教學(xué)模式中的作用。其次，選擇臨床實(shí)際案例進(jìn)行適當(dāng)處理，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容給觀察組的學(xué)生提出帶有一定啟發(fā)性、實(shí)踐性的問題，提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生課前做好準(zhǔn)備。并將觀察組的學(xué)生分成5組，每組10人，選出組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，以小組為單位收集相關(guān)資料，展開討論，由組長(zhǎng)組織全組的討論，副組長(zhǎng)作相關(guān)記錄。

3 教學(xué)實(shí)施

將討論分成3個(gè)階段進(jìn)行，每一階段圍繞不同病例展開，由教師啟發(fā)引導(dǎo)各小組討論，主要是提醒各小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)協(xié)調(diào)好本組組員，要求每人都要發(fā)言，由副組長(zhǎng)作好記錄，并提煉出本組的精華內(nèi)容。第一階段分4學(xué)時(shí)展開，首先要求每一小組成員圍繞1個(gè)病例，逐一發(fā)言，教師從旁引導(dǎo)，督促每個(gè)學(xué)生積極發(fā)言;其次，圍繞另1個(gè)案例，小組成員可以根據(jù)自身情況自由發(fā)言，教師主要觀察和傾聽各個(gè)小組的討論，不進(jìn)行干預(yù)。第二階段的討論，分2學(xué)時(shí)開展，要求各組之間相互交流學(xué)習(xí)心得，通過(guò)這樣方式培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，以便形成共識(shí)，對(duì)所提出的預(yù)案進(jìn)行可行性分析。最后由各個(gè)小組在課后整理并提交小組報(bào)告。第3階段的討論，分4學(xué)時(shí)進(jìn)行。首先由各小組組長(zhǎng)遞交相關(guān)報(bào)告，并由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)陳述本組解決問題的方案及其依據(jù)，之后開展小組間的提問和評(píng)價(jià)。最后，教師負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)小組的表現(xiàn)逐一作出點(diǎn)評(píng)?？隙ㄍ瑢W(xué)們的部分觀點(diǎn)，針對(duì)存在的問題給予補(bǔ)充糾正。

4 評(píng)估方法及教學(xué)結(jié)果

4.1 評(píng)估方法:為了更能客觀地反應(yīng)教學(xué)效果，本研究采用了2種不同的評(píng)估方法。一種是學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的調(diào)查，另一種是對(duì)觀察組、對(duì)照組實(shí)行統(tǒng)一命題考試。其中基礎(chǔ)知識(shí)占70%，病例分析占30%，并對(duì)總分、基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析成績(jī)分別進(jìn)行了分析處理。以下是2種評(píng)估方法的分析數(shù)據(jù)。

表1顯示，觀察組的學(xué)生，在各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上均高于對(duì)照組的學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，PBL教學(xué)模式營(yíng)造了良好的課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，分組討論的形式加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，病例分析討論提高了解決實(shí)際問題的能力，希望今后在教學(xué)中使用。但也有少數(shù)人認(rèn)為信息量龐雜、作業(yè)量過(guò)大，給人的壓力太大，因而建議在課堂上偶爾使用，不宜長(zhǎng)期使用。

表1 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的調(diào)查結(jié)果(對(duì)照組和觀察組均為50人)

從考試成績(jī)來(lái)看，兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)分?jǐn)?shù)分別為61.60和62.00，無(wú)明顯差異;但兩組病例分析成績(jī)，分別為21.40和25.50，存在顯著的差異;總分分別為83.00和87.50，存在明顯差異。這足以說(shuō)明采用PBL教學(xué)法有利于學(xué)生通過(guò)病例分析，提高解決實(shí)際問題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法將課內(nèi)與課外、理論和實(shí)踐有效結(jié)合起來(lái)，有利于學(xué)生理解和掌握《護(hù)理心理學(xué)》相關(guān)的理論知識(shí)，其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，見表2。

表2 兩組學(xué)生《護(hù)理心理學(xué)》考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

5 討論

PBL教學(xué)法作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要教學(xué)模式，它以學(xué)生為主體、以問題為核心，教師只起到引導(dǎo)作用，打破了傳統(tǒng)的以教師為主體的舊的教學(xué)模式。研究結(jié)果表明，教師在理論知識(shí)講解的基礎(chǔ)上，靈活結(jié)合PBL教學(xué)法，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，拓寬了學(xué)生的認(rèn)知空間。此外，PBL教學(xué)法具有兼容并包、思想自由的特點(diǎn)，它強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生親自參與、依靠個(gè)人的研究調(diào)查去解決問題，有利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理專業(yè)需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問題的能力。今后在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，PBL會(huì)成為培養(yǎng)上述能力的有效手段，這種方法的實(shí)施，必將促進(jìn)教學(xué)方法的改革，從傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式，逐步轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體的自我開發(fā)型模式。發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，努力探索一條適合護(hù)理心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化病例報(bào)告流程和評(píng)價(jià)方法將是今后研究的方向[3]。

[1]李巍.PBL在〈護(hù)理研究〉教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，(7):1301.

[2]王大文.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，(4):480.

[3]趙海平.應(yīng)用病例報(bào)告法提高護(hù)理心理學(xué)教學(xué)效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，(7):64.