阿布都外力·阿布都克里木 玉素甫·買提努爾 艾沙江 阿布都克由木·阿布拉 阿孜古麗 胡爾西代姆 阿不力克木

(1.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049;2.新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 8440003.新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 8350004.新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 哈密 839000)

我院通過2010國家中醫(yī)藥管理局公共衛(wèi)生專項資金項目民族醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選推廣項目，于2010年7月至2012年7月在全疆37家維吾爾醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對1387例澀味黏液質(zhì)型咽炎患者進(jìn)行了臨床觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

選擇澀味黏液質(zhì)型咽炎病例1387例，年齡5～65歲，平均年齡35歲;病程1月 ～2年;男性39.6%，女性60.4%。

2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性肥厚性咽炎患者;符合維吾爾醫(yī)診斷及辯證分型的澀味黏液質(zhì)型咽炎患者。

3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性咽炎的其類型及辯證分型;哺乳期和月經(jīng)期的婦女;妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女;過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者;合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者(注:肝功能ALT、AST超過正常值范圍上限2倍，Cr超出正常值上限范圍);懷疑或確有酒精、藥物濫用病史;病情危重，難以對維藥的有效性和安全性作出確切評價者;根據(jù)研究者的判斷、具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他病變，如工作環(huán)境經(jīng)常變動、精神障礙、溝通困難等研究者認(rèn)為不適宜參加本次臨床試驗者;近1個月內(nèi)參加過其他藥物臨床試驗。

4 治療方法

4.1 藥物處方:桑椹果，龍葵果，黃連，沒食子，錦燈籠，羅望子，阿娜其根等。采取維吾爾醫(yī)海爾海(藥液嫩口)療法。

4.2 海爾海液的制備:按處方稱取藥，用醬窩里砸碎，然后放入不銹鋼缸子里，使用藥量的3倍開水后，小火煎藥30分鐘后過濾藥水，倒入200毫升杯里，并40℃放涼(用液體溫度計測溫度)。

4.3 治療操作:海爾海療法前用溫水漱口1～2次。藥水倒入50毫升藥杯里，患者抬頭用藥水做海爾海并使藥水咽部停留30～60秒鐘。同樣重復(fù)4次。按上述療法每天4次(每6小時1次)做海爾海。療程7天。

5 綜合評定標(biāo)準(zhǔn)

按慢性咽炎癥狀積分表評價療效。療效評價分基本痊愈，顯效，有效，無效等。療效率={(治療前總分 — 治療后總分)/治療前總分}×100%。痊愈:服藥后咽部癥狀、體征總積分減少≧95%;顯效:服藥后咽部癥狀、體征總積分減少≧75%;有效:服藥后咽部癥狀、體征總積分減少≧30%;無效:服藥后咽部癥狀、體征總積分減少不足30%。

5.1 安全性指標(biāo):復(fù)查血尿便常規(guī)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(Bun、Cr)，觀察生命體征及不良事件。

6 結(jié)果

6.1 療效分析

6.1.1 綜合療效分析:按照慢性咽炎綜合評定療效評價標(biāo)準(zhǔn)，在療效評價中總有效率為99.9%，痊愈率為70.1% ，顯效313例(22.6%)，有效100例(7.2%)，無效2例(0.1%)。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 療效判斷指數(shù)

6.1.2 主癥積分的療效分析:對治療前中后的不同觀察時點主癥變化進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示在治療后期主癥指數(shù)顯著性降低，尤其是咽痛的指數(shù)降低明顯(前后Sd=4.28)，說明維吾爾醫(yī)對慢性咽炎主癥的改善非常顯著，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 不同觀察時期療效性主觀指標(biāo)變化趨勢一覽表(按評分標(biāo)準(zhǔn))

6.1.3 黏膜病變的療效分析:對治療前后的咽部黏膜變化進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示在治療后期黏膜指數(shù)顯著性降低(前后 Sd=1.72，0.79)，說明維吾爾醫(yī)對慢性咽炎黏膜病變的改善非常顯著，統(tǒng)計結(jié)果見表3。

表3 不同觀察時期療效性客觀指標(biāo)變化趨勢一覽表(按評分標(biāo)準(zhǔn))

6.2 安全性分析:治療前后血常規(guī)(檢查的1123例):正常/正常1122例，正常/異常(無)，異常/異常1例。肝功(檢查的1118例):正常/正常1117例，正常/異常(無)，異常/異常1例。腎功(檢查的1113例):正常/正常1112例，正常/異常(無)，異常/異常1例。表現(xiàn)為本技術(shù)無影響血常規(guī)、肝功及腎功，統(tǒng)計結(jié)果見表4。

表4 相關(guān)檢查指標(biāo)分布

7 結(jié)論

澀味黏液質(zhì)型咽炎是環(huán)境因素、飲食因素、體液因素、感染因素、氣質(zhì)因素等引起的咽部黏膜的慢性炎癥性病變，臨床以咽痛，咽部干燥灼熱，咽部有異物感，刺激性咳嗽，惡心嘔吐為特征。該病在新疆的發(fā)病率逐漸增加。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可能與環(huán)境因素、自身免疫、飲食因素及感染因素等有關(guān)，治療上增強體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防上呼吸道感染是治療原則，但療程較長，復(fù)發(fā)率高。本次研究結(jié)果表明，采用維吾爾醫(yī)海爾海療法治療慢性咽炎有明顯的療效，治療后可使維吾爾醫(yī)證型，黏膜病變程度、咽痛，咽部干燥灼熱，咽部有異物感，刺激性咳嗽，惡心嘔吐等改善等癥狀得到明顯改善。所有觀察病例未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，治療方案對心、肝、腎功能及血液指標(biāo)均無明顯不良影響。

綜合以上情況可以認(rèn)為，維吾爾醫(yī)海爾海療法對慢性咽炎方面是有效和安全的。

[1]易沙克江.馬和穆德.中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

[2]吐爾洪吾買爾.維吾爾醫(yī)學(xué)診斷學(xué)[M].第2版.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2005.