姚建宇，焦雪琴，王紅梅

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，呼和浩特 010020）

蒙古族牧民血清瘦素水平與肥胖度的關(guān)系

姚建宇，焦雪琴，王紅梅

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，呼和浩特 010020）

目的探討牧區(qū)蒙古族牧民血清瘦素水平與年齡、性別及肥胖的關(guān)系。方法用放射免疫分析法測(cè)定150例蒙古族正常非肥胖和50例超重或肥胖個(gè)體［體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25］的血清瘦素水平。結(jié)果

蒙古族牧民正常非肥胖者平均瘦素濃度男性為（2.25±1.13）μg／L，女性為（6.76±3.60）μg／L；超重或肥胖者平均瘦素濃度男性為（4.92±2.12）μg／L，女性為（16.20±5.42）μg／L，女性較男性高2～3倍。血清瘦素水平與BMI顯著相關(guān)（男子r＝0.70，P＜0.01；女子r＝0.62，P＜0.01）。結(jié)論蒙古族牧民超重和肥胖個(gè)體瘦素濃度升高，BMI、脂肪含量、性別和年齡是影響血清瘦素濃度的主要因素。

肥胖癥；瘦素；人體質(zhì)量指數(shù)；年齡因素；性別因素

如今，肥胖已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，其患病率正逐年增加。我們習(xí)慣使用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來描述一個(gè)人是否超重或者肥胖。BMI超過25 kg／m2認(rèn)為超重，BMI大于30 kg／m2為肥胖，但這些基準(zhǔn)只能提供一個(gè)基本的評(píng)價(jià)。肥胖引起的長期的代謝異常也可誘發(fā)2型糖尿病，高血壓，血脂異常和心血管疾病。目前已經(jīng)證實(shí)，肥胖受遺傳和環(huán)境因素影響。瘦素（LP）是脂肪細(xì)胞合成的一種激素，是肥胖基因表達(dá)的產(chǎn)物［1］。該研究通過使用放射免疫法測(cè)定不同個(gè)體的瘦素含量，來討論其與肥胖的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年12月份內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟牧區(qū)蒙古族牧民200例，年齡15～70歲，其中男106例，女94例，根據(jù)亞太地區(qū)肥胖指標(biāo)將其以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分為兩組，正常非肥胖（BMI＜25 kg／m2）150例，男88例，女62例；超重或肥胖（BMI≥25 kg／m2）50例，男28例，女22例，均無急性或慢性內(nèi)外科疾患。

1.2 方法 所有受試對(duì)象均經(jīng)過夜禁食10 h后，抽取空腹靜脈血5 mL，離心后，分離血清凍存?zhèn)溆?。同時(shí)測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，并計(jì)算腰臀比、BMI、脂肪百分比［2］、腰臀圍比（WHR）。

人血清瘦素測(cè)定采用較為成熟的放射免疫法，試劑來源為北京北方生物技術(shù)研究所。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)檢測(cè)各組間指標(biāo)的差異，相關(guān)分析采用多元回歸法。

表1 兩組臨床及實(shí)驗(yàn)室資料（±s）

表1 兩組臨床及實(shí)驗(yàn)室資料（±s）

注：與同組內(nèi)男性組比較，aP＜0.05，cP＜0.01；與肥胖或超重組比較，bP＜0.05，dP＜0.01

組別 例數(shù) 年齡（歲）男女BMI（kg／m2）男女腰臀比男女正常非肥胖組 150 35.41±10.35 32.55±12.03 20.10±2.30 21.40±2.10 0.72±0.03 0.75±0.05a肥胖或超重組 50 37.25±13.00 40.20±14.71a28.50±3.57b31.72±4.25b0.88±0.05b0.9±0.05b組別 例數(shù) 瘦素（μg／L）男女脂肪百分比（%）男女正常非肥胖組 150 2.25±1.13 6.76±2.56a 15.10±2.30 22.30±2.47a肥胖或超重組 50 4.92±2.12d 16.2±5.42cd 23.14±2.45b 36.59±6.82cd

2 結(jié)果

血清瘦素水平：蒙古族肥胖者的血清瘦素水平與非肥胖者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），女性的瘦素水平明顯高于男性（P＜0.01），見表1。

瘦素與BMI及脂肪百分比呈顯著相關(guān)，男子r＝0.70和r＝0.52，P＜0.01，女子r＝0.62和r＝0.56，P＜0.01。在研究的對(duì)象中，瘦素與年齡關(guān)系不大（男子r＝-0.13，女子r＝0.18，均P＞0.05，）但扣除體脂因素后，瘦素濃度隨年齡的增加呈下降趨勢(shì)（男子r＝-0.63，P＜0.01），女子r＝-0.42，P＜0.05）。在與WHR的關(guān)系中，男子的相關(guān)性高于女子，見表2。

表2 蒙古族瘦素與各因素的相關(guān)性分析

3 討論

LP是由脂肪細(xì)胞分泌的一種肽類激素［3］。目前人們認(rèn)為瘦素是一種飽食信號(hào)，它可以通過刺激人體飽食中樞而降低人的食欲，從而降低食物攝入量。LP是主要由人體白色脂肪組織分泌的，并且該物質(zhì)只有在成熟的脂肪細(xì)胞中才會(huì)表達(dá)。有研究認(rèn)為［4］，肥胖與瘦素存在密切相關(guān)關(guān)系，比如，肥胖者經(jīng)常有瘦素抵抗現(xiàn)象，從而使瘦素不能發(fā)揮其能夠降低體質(zhì)量的作用。本研究的結(jié)果證實(shí)，蒙古族牧民肥胖者血清瘦素濃度全部高于那些非肥胖者，強(qiáng)有力的佐證了血清瘦素水平與人體肥胖指數(shù)（BMI）是呈正相關(guān)的，這一觀點(diǎn)也與目前大多數(shù)文獻(xiàn)的報(bào)道是相同的［5］，并且女性瘦素水平往往是男性的2～3倍。

影響瘦素的因素：目前已發(fā)現(xiàn)，血清瘦素與體質(zhì)量指數(shù)（BMI），體內(nèi)脂肪組織含量呈正相關(guān)，通常，血清瘦素也可以反映體內(nèi)脂肪組織的含量［6-9］。因此，有學(xué)者認(rèn)為，瘦素是調(diào)節(jié)脂肪組織的一種負(fù)反饋因素之一［10］。目前大多數(shù)學(xué)者的研究都證實(shí)血瘦素與BMI、體質(zhì)量、脂肪含量呈正相關(guān)，這種現(xiàn)象普遍存在于全體人群中，不論是消瘦者、正常體質(zhì)量者，或者是肥胖者［6-7］。但也有文獻(xiàn)認(rèn)為［11］，如果扣除體內(nèi)脂肪因素后，瘦素與年齡是呈負(fù)相關(guān)的。此外，瘦素與性別差異也非常明顯［12］。在本研究中非肥胖者女性個(gè)體其瘦素水平是男子的3倍，原因之一是可能是女性的臀圍（即皮下脂肪）比男性較大，可以直接影響瘦素的量，而腰圍（即腹部脂肪）往往只有在減肥時(shí)才對(duì)瘦素有明顯影響。原因之二是男性睪酮的含量與瘦素是呈負(fù)相關(guān)的，這也許是男女瘦素水平差異的最主要原因［13］。本研究結(jié)果顯示在多種影響瘦素濃度的因素中，BMI是最主要的因素（男子r＝0.70，女子r＝0.62，P＜0.01）。這也與國內(nèi)外報(bào)道的是一致的［14-16］。根據(jù)年齡和性別由體質(zhì)量指數(shù)（BMI）轉(zhuǎn)換為%Fat后，其相關(guān)系數(shù)也降低，但依然非常顯著（男子r＝0.52，女子r＝0.56，P＜0.01）。

本研究結(jié)果顯示：蒙古族牧民超重和肥胖個(gè)體平均瘦素濃度升高；BMI、脂肪含量、性別和年齡是影響血清瘦素濃度的主要因素；但肥胖個(gè)體中的部分瘦素相對(duì)缺乏者將可能成為瘦素治療的主要對(duì)象。雖然外科手術(shù)也可以治療肥胖，但如果瘦素能夠治愈肥胖將會(huì)更加有意義。

［1］ Zhang Y，Proeca R，Maffeim，et all Positionall doning of themouse obese gene and its human homologue［J］.Natare，1994 372（6505）：425-432.

［2］ Deurenberg P，Weststrate JA，Seidell JC，et al.Bodymass index as ameasure of body fatness：age and sex-specific prediction formulas［J］.Br J Nutr，1991，65（2）：105-114.

［3］ Wilding JPH.leptin and the control ofobesity［J］.Current Opinion in Pharmacology，2001，1（6）：656-661.

［4］ Diamond FE，Ich ler D，Mayes D，et al leptin binding activity（LBY）in plasm a of nondiabetic and diabetic adolescents and obese childrent relation to auxologic and hormonal date［J］.J Pediatr Endocrinol Metab，2000 13（2）：141-148.

［5］ 謝克儉，張琦，徐云弟，等.自身免疫性甲狀腺炎患者血清瘦素水平的檢測(cè)及其與發(fā)病的關(guān)系［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（2）：100-101.

［6］ Ma Z，Gingerich RL，Santiago JV，et al.Radioimmunoassay of leptin in human plasma［R］.Clin Chem，1996，42（6 pt1）：942.

［7］ MaffeiM，Halaas J，Ravussin E，et al.Leptin levels in human and rodent：measurementof plasma leptin and ob rna in obese and weight-redused subjects［J］.Nat Med，1995，1（11）：1155-1161.

［8］ L?nnqvist F，Arner P，Nordfors L，et al.Overexpression of the obese（ob）gene in adipose tissue of human obese subjects［J］.Nat Med，1995，1（9）：950-953.

［9］ Jerzy KW.Response ofleptin to short-term and prolonged overfeeding in humans［J］.J Clin Endocrinol Metab，1996，81（11）：4162.

［10］Steinbeck KS.Bermingham ma.low-density lipoprotein subclasses in children under10 years of age［J］.JPaediatr Child Health，2001，37（6）：550-553.

［11］Considine RV.Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal weight and obese humans［J］.N Engl J Med，1996，334（5）：292.

［12］Gomez JM，Maravall FJ，Gomez N，et al.Pituitary-thyroid axis，thyroid volume and leptin in healthy adults［J］.Horm Metab Res，2002，34（2）：67-71.

［13］BanksWA，Kastin AJ，HuangW，et al.Leptin enters the b rain by a saturable system independent of insulin［J］.Peptides，1996，17（2）：305-311.

［14］Ma Z，Gingerich RL，Santingo JV，et al.Radioimmunoassay of leptin in human Plasma［J］.Clin Chem，1996，42（6 pt1）：942-946.

［15］Considine RV，Sinha MK，HeimanmL，etal.Serum immunore-active leptin concentrations in normal-weight and obese humans［J］.N Engl J Med，1996，334（3）：292-295.

［16］周張章，周才瓊，趙國華，等.瘦素與肥胖的關(guān)系［J］.中國臨床保健雜志，2005，8（1）：86-87.

Relationship between the serum leptin levels and obesity degree in Mongolia nationality

YAO Jianyu， JIAO Xueqin，WANG Hongmei（Department of Endocrinology，People＇s Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical College，Hohhot010020，China）

JIAO Xueqin，Email：jiaoχue2243307qin＠163.com

ObjectiveTo explore the serum leptin level of Mongolia nationality herdsman with age，sex and obesity.M ethod The leptin level of150 cases ofMongolia normal people and 50 cases overweight or obese individuals［bodymass index（BMI）≥25］weremeasured by radioimmunoassay.ResultsThe serum leptin concentration of Mongolia nomads normalmale and female were（2.25±1.13）μg／L，（6.76±3.60）μg／L，respectively，The serum leptin concentration of overweightor obesemale and femalewere（4.92±2.12）μg／L，（16.20±5.42）μg／L respectively.The serum leptin in female was 2-3 times higher than that inmale.The serum leptin levelwas positively correlated with BMI（male r＝0.70，P＜0.01；female r＝0.62，P＜0.01）.ConclusionThemajority of obese individuals have leptin resistance.

Obesity；Leptin；Body mass index；Age factors；Sex factors

R589.25

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.016

2014-07-23）

內(nèi)蒙古自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（20110501）

姚建宇，主任醫(yī)師，Email：nmgyaojy＠163.com

焦雪琴，主任醫(yī)師，Email：jiaoxue2243307qin＠163.com