亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        消炎鎮(zhèn)痛液配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

        2014-06-04 09:24:58史明軍聶慶懷徐全升夏先波顧秋雨
        河北醫(yī)學(xué) 2014年12期
        關(guān)鍵詞:消炎氨基骨關(guān)節(jié)炎

        史明軍,聶慶懷,徐全升,夏先波,顧秋雨

        (1.河北省直屬機(jī)關(guān)第一門診部,河北 石家莊 050051 2.湖北省孝感軍分區(qū)衛(wèi)生所,湖北 孝 感 432100 3.總參軍訓(xùn)部南京干休所,江蘇 南 京 210042)

        膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病,多發(fā)于中老年,以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀[1],多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等,嚴(yán)重影響著患者的工作和生活質(zhì)量。對(duì)于早、中期患者仍以保守治療為主,其診治目的在于減輕病人痛苦、阻止和延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展,改善病人的生活質(zhì)量。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治方法很多,但療效差異很大。我科自2010年10月至2013年6月,采用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉加消炎鎮(zhèn)痛液治療膝骨關(guān)節(jié)炎152例,取得較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本研究共152例,均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并排除其他嚴(yán)重禁忌癥患者。隨機(jī)將152例患者分成兩組,觀察組76例,其中男31例,女45例,年齡49-76歲,平均年齡(64±11.3)歲,病程0.5-7年,平均(3±0.7)年,單膝54例,雙膝22例。對(duì)照組76例,其中男30例,女46例,年齡47-78歲,平均年齡(65±12.3)歲,病程0.5-6年,平均(3±0.5)年,單膝52例,雙膝24例。兩組在性別、年齡、病程及病情等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。見表 1。

        表1 兩組病人一般情況比較(n=76,±s)

        表1 兩組病人一般情況比較(n=76,±s)

        注:Ⅰ度:靜態(tài)不痛;Ⅱ度:靜態(tài)輕痛;Ⅲ度:運(yùn)動(dòng)中痛;Ⅳ度:運(yùn)動(dòng)重痛;V度:嚴(yán)重疼痛,不敢活動(dòng)

        組別 男/女年齡(歲) 單/雙 病程 疼痛分度Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 V度對(duì)照組31/45 64 ±11.3 54/22 3 ±0.7 0 16 25 26 9 30/46 65 ±12.1 52/24 3 ±0.5 0 17 24 25 10觀察組

        1.2 治療方法:兩組同法向膝關(guān)節(jié)腔注射消炎鎮(zhèn)痛液,口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊。觀察組同時(shí)配合功能鍛煉治療。

        1.2.1 治療用藥:消炎鎮(zhèn)痛液藥物組成:復(fù)方倍他米松(compound betamethasone,商品名為得寶松 diprospan,上海先靈葆雅制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080062)1mL,0.75﹪鹽酸布比卡因(hydrochloride bupivacaine上海禾豐制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H31022839)2mL,維生素 B120.5mg(1mL),維生素 B1100mg(2mL),生理鹽水1mL,共7mL,混勻備用;同時(shí)口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(商品名葡立膠囊,山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20020306)240mg/粒。

        1.2.2 用藥方法及療程:膝關(guān)節(jié)腔注射法:病人坐在診斷床邊上,患膝屈曲,小腿垂直踩在床邊的方凳上,常規(guī)消毒后,在髕骨下方內(nèi)膝眼或外膝眼處穿刺進(jìn)針,邊進(jìn)邊回吸,阻力突然消失,表示進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,回吸無血,即可注入消炎鎮(zhèn)痛液2-5mL。如果回吸有積液,先抽凈后,再注入消炎鎮(zhèn)痛液。一般1-2周注射1次,2-3次為1個(gè)治療周期??诜}酸氨基葡萄糖膠囊,每日3次,每次480mg,12周為1個(gè)治療周期。在診療期間避免負(fù)荷過重及劇烈活動(dòng)。

        1.2.3 膝骨關(guān)節(jié)炎功能鍛煉方法:①坐位伸膝:坐在椅子上,將雙足平放在地上,然后逐漸將患膝伸直,并保持直腿姿勢(shì)5-10s,再慢慢放下,雙腿交替進(jìn)行。②伸肌鍛煉:仰臥位,將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部,用雙手將大腿固定5-10s,然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié),兩腿交替進(jìn)行。③股四頭肌鍛煉:俯臥位,將一側(cè)腿屈膝靠向臀部,雙手反向握住踝部(或用毛巾環(huán)繞踝部),逐漸將下肢向臀部牽拉,并保持此姿勢(shì)5-10s,然后放下,雙腿交替進(jìn)行。以上鍛煉每天2-3次,每次約5-20min,一般10d為1療程,共治療3個(gè)療程,鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。如鍛煉期間出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)后疼痛,可將鍛煉時(shí)間減半或暫停。

        1.3 醫(yī)療指標(biāo)[3]:顯效:腫脹疼痛基本消失或明顯減輕,可參加一般的體力活動(dòng);有效:腫脹疼痛大部分減輕,僅上下樓梯稍有不適,一般不影響正常生活和工作;好轉(zhuǎn):腫脹疼痛僅部分減輕,影響正常生活和工作;無效:腫脹疼痛無變化或減輕不明顯,仍影響生活和工作。優(yōu)良率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%,總有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        隨訪6個(gè)月,兩組比對(duì),觀察組總有效率大于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        表2 兩組病人隨訪6個(gè)月時(shí)醫(yī)療指標(biāo)對(duì)比

        3 討論

        患有輕、中度膝骨關(guān)節(jié)炎的中老年患者,有膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,壓痛和叩擊痛的患者,而且X線片顯示與臨床癥狀相一致時(shí),適用于本法治療。

        膝骨關(guān)節(jié)炎的治療可以說是百家爭(zhēng)鳴,百花齊放,但目標(biāo)是一致的,都是改善患者病情,提高工作和生活質(zhì)量,目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的治療方法有藥物治療法和非手術(shù)治療[4],臨床采用消炎鎮(zhèn)痛液配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的報(bào)道較少,膝關(guān)節(jié)腔注射用的消炎鎮(zhèn)痛液中有復(fù)方倍他米松,這是一種起效快并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的復(fù)方糖皮質(zhì)激素,有人報(bào)告膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松能消除滑膜炎癥,減輕水腫,改善血供,增強(qiáng)新陳代謝,松解粘連和緩解疼痛,從而達(dá)到治療目的[5]。

        消炎鎮(zhèn)痛液中的局部麻醉藥鹽酸布比卡因,其主要作用為能阻斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo),阻斷疼痛的惡性循環(huán),切斷疼痛所致的肌肉痙攣,緩解疼痛,擴(kuò)張血管,增加血供。據(jù)報(bào)道與激素合用時(shí),還可減輕激素的毒副作用[6]。

        口服藥氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖,參與透明質(zhì)酸和多聚氨基葡萄糖的合成,維持關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)功能。研究表明氨基葡萄糖可抑制肉芽組織增生、抑制血管滲出和細(xì)胞游離,能有效地改善膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀[7]。

        功能鍛煉能強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍軟組織的張力及本體感覺功能,提高患者有氧運(yùn)動(dòng)能力,而且肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉淀,增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度[8]。適宜的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,可增強(qiáng)下肢肌群肌力,增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,保持膝關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度,進(jìn)而緩解病情。

        針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎,要做到早預(yù)防,早診斷,早治療,本研究發(fā)現(xiàn),消炎鎮(zhèn)痛液配合功能鍛煉治療,能夠有效改善患者病情,總有效率93.4%,是隨訪6個(gè)月的結(jié)果,一年、兩年或更長(zhǎng)時(shí)間療效還有待進(jìn)一步探究。關(guān)節(jié)腔注射是侵入性操作,要求嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作,杜絕感染等并發(fā)癥。

        [1]孫鷺,鄧紫玉,牛華,等.聚蛋白多糖基因多態(tài)性與膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(9):13-14.

        [2]徐衛(wèi)東,吳岳嵩,張春才.骨關(guān)節(jié)炎診斷與治療[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004.140-142.

        [3]田明.電針配合醫(yī)用臭氧介入術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例[J].上海針灸雜志,2008,27(10):36.

        [4]Colen S,van den Bekerom MP,Mulier M,et al.Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products[J].Bio Drugs ,2012,26(4):257-268.

        [5]耿云光,楊留中,侯立仁,等.三氧加沖洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:內(nèi)、外科版,2009,22(1):16-17.

        [6]Mauro GL,Martorana U,Cataldo P,et al.Vitamin B12in low back pain:a randomized,double-blind,placebo-controlled study[J].Eur Rve Med Pharmacol Sci,2000,4(3):53-58.

        [7]張偉斌,莊澄宇,李建民,等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎有效性與安全性評(píng)價(jià)[J].中華外科雜志,2007,45(14):998-1001.

        [8]Zoching J,Braun J.Management and treatment of ankylosing spondylitis[J].Curr Opin Rheumatol,2005,17(4):418-425.

        猜你喜歡
        消炎氨基骨關(guān)節(jié)炎
        抗抑郁藥帕羅西汀或可用于治療骨關(guān)節(jié)炎
        中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
        三味中草藥 消炎效果好
        豬δ冠狀病毒氨基肽酶N的研究進(jìn)展
        膝骨關(guān)節(jié)炎如何防護(hù)?
        6類食物給身體消炎
        相轉(zhuǎn)移催化合成2-氨基異煙酸
        原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展
        消炎散結(jié)通乳湯治療乳腺炎100例
        推拿結(jié)合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎24例
        2-(N-甲氧基)亞氨基-2-苯基乙酸異松蒎酯的合成及表征
        在线观看国产成人自拍视频| 亚洲自拍愉拍| 免费在线观看蜜桃视频| 国产中文字幕亚洲精品| 国内精品久久久人妻中文字幕| 亚洲欧美日韩在线一区 | 欧美日韩精品| 亚洲精品黄网在线观看| 亚洲中文字幕第一第二页| 亚洲一区二区在线观看网址 | 婷婷综合缴情亚洲| 吃下面吃胸在线看无码| 日本一区二区高清精品| 免费女人高潮流视频在线观看| 欧美日韩中文国产一区| 中文字幕高清无码不卡在线| 日本一区二区不卡在线| 和黑人邻居中文字幕在线| 国产一区日韩二区欧美三区| 国产伪娘人妖在线观看| 丝袜美腿视频一区二区| 国语对白做受xxxxx在线| 伊人久久综在合线亚洲不卡| 国产精品很黄很色很爽的网站| 一区二区三区中文字幕有码| 少妇脱了内裤让我添| 一级毛片不卡在线播放免费| 最近中文av字幕在线中文| 国产在线观看网址不卡一区| 富婆猛男一区二区三区| 亚洲国产精品第一区二区| 国产麻豆一精品一AV一免费软件| 在线视频精品少白免费观看| 玩弄少妇人妻中文字幕| 曰本女人牲交全视频免费播放| 欧美亚洲日韩国产人成在线播放| 亚洲天堂av福利在线| 精品乱码久久久久久久| 中文字幕久久久人妻无码| av毛片亚洲高清一区二区| 国内女人喷潮完整视频|