蘇晶紅

（遼寧省沈陽(yáng)市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

老年糖尿病患者的健康管理

蘇晶紅

（遼寧省沈陽(yáng)市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 觀察老年糖尿病患者的健康管理的療效。方法 對(duì)89例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組45例。其中對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組給予全程的健康管理，觀察療效。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)及治療后兩組患者血糖水平均有所下降，但觀察組血糖水平下降顯著，均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，與對(duì)照組比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程健康管理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；健康管理；血糖水平

糖尿病是多種病因引起的一種慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。臨床主要癥狀為多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減少。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，威脅生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例為我院2011年3月至2013年3月住院患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，其中男25例，女20例。年齡60～82歲，平均年齡（73.26±3.21）歲；病程7個(gè)月～2年，空腹血糖（8.64±4.99）mmol/L，餐后2 h血糖（13.02±4.95）mmol/L；觀察組男23例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡（70.26±3.21）歲，病程6個(gè)月～2年，空腹血糖（8.75±3.68）mmol/L，餐后2 h血糖（12.62±7.23）mmol/L；兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷依據(jù)

糖尿病的診斷按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 健康管理

①健康教育，老年糖尿病患者因?yàn)閷?duì)于健康知識(shí)十分匱乏，因?yàn)槟挲g的原因，其記憶力理解力均較差，因而在講解過(guò)程中反復(fù)復(fù)述[1]。健康教育人員應(yīng)該針對(duì)個(gè)體制定方案，內(nèi)容具體易懂。讓患者充分了解糖尿病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，防治方法、注意事項(xiàng)、疾病預(yù)后及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，以及定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性。②心理指導(dǎo)，糖尿病發(fā)病的因素復(fù)雜，既有遺傳因素，也有社會(huì)、心理因素，對(duì)糖尿病患者的治療，不但要進(jìn)行藥物治療，更要進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，護(hù)理人員平時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化及患者的心態(tài)，并與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解焦慮恐懼的原因。利用語(yǔ)言技巧盡快安慰患者的情緒，解除精神壓力，增強(qiáng)控制糖尿病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。③用藥指導(dǎo)，按醫(yī)囑規(guī)律服藥或應(yīng)用胰島素控制血糖。了解各類藥物的不良反應(yīng)，及胰島素的正確的注射方法。教會(huì)患者及家屬掌握胰島素的計(jì)算單位，注射部位及注射后的進(jìn)餐時(shí)間。如何應(yīng)對(duì)發(fā)生低血糖時(shí)的自救方法等。④飲食指導(dǎo)，飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)。是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。教會(huì)患者制定膳食計(jì)劃，合理安排患者的總熱量，使患者掌握碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例搭配。提倡定時(shí)、定量、定餐。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，減少胰島素的需求量，從而提高肌力和肌持久力[2]。指導(dǎo)患者做有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑，太極等，鍛煉時(shí)不宜空腹，防止低血糖的發(fā)生。⑥病情監(jiān)測(cè)，每個(gè)患者需監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿蛋白，至少3個(gè)月去醫(yī)院檢查血壓、血脂、肝腎功能及眼底檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在健康管理干預(yù)及治療后患者血糖水平均有所下降，但觀察組血糖水平下降顯著，均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康管理前后血糖水平的變化

3 討 論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用缺陷，或者二者同時(shí)存在而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。嚴(yán)格控制患者的血糖水平是至關(guān)重要的，所以健康教育是重要的基本治療措施之一，患者在接受健康指導(dǎo)后，能夠重視自身疾病，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，給予患者相關(guān)的糖尿病教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和心理疏導(dǎo)后，患者的血糖水平均達(dá)到良好的標(biāo)準(zhǔn)，有效地解除患者的痛苦，幫他們維持健康的生活方式，患者的生活質(zhì)量均得到不同程度的提高。這說(shuō)明健康管理在糖尿病的治療和預(yù)后方面上具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 何展鵬,米劍媚,羅宏斌.Ⅱ型糖尿病患者的健康管理及對(duì)慢性并發(fā)癥的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2010,23(3):310-311.

[2] 龍小青,劉娟.老年糖尿病健康教育的管理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):130-131.

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：1671-8194（2014）03-0251-02