侯生榮 朱 梅 徐 晶 胡艷敏 徐凌智

（黑龍江省醫(yī)院重癥醫(yī)學科，黑龍江 哈爾濱 150001）

護理干預對呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率的影響

侯生榮 朱 梅 徐 晶 胡艷敏 徐凌智

（黑龍江省醫(yī)院重癥醫(yī)學科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探析干預護理對呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 入選我院呼吸系統(tǒng)疾病患者84例，隨機分為觀察組、對照組，各42例。觀察組實施干預護理；對照組實施常規(guī)護理，比較護理后兩組患者的依從性及并發(fā)呼吸衰竭的概率。結(jié)果 護理后觀察組的治療依從性顯著優(yōu)于對照組（80.95 %vs.61.90 %，P＜0.05）；護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），出現(xiàn)呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 %vs.26.19 %， P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化全程干預護理可有效避免呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生呼吸衰竭的概率，促進患者身心早日康復，效果確切，值得臨床推廣。

預后；并發(fā)癥；規(guī)范化全程護理；呼吸衰竭；干預法

呼吸衰竭是指各種因素導致肺部換氣或（和）通氣的嚴重功能障礙，是呼吸系統(tǒng)疾病的最嚴重的并發(fā)癥之一，臨床中老年人較為常見。呼吸衰竭并非一種獨立的疾病，而是障礙性的呼吸功能狀態(tài)，肺部各種疾病嚴重到一定程度均可出現(xiàn)[1]。據(jù)報道，呼吸衰竭已成為世界危害人類生命和健康的疾病之一，而國內(nèi)平均高發(fā)年齡為56.6歲，與國外統(tǒng)計的51.9～57.5歲相當[2]。而患者多因吸煙、有害化學物質(zhì)、肺組織、呼吸道、胸廓及神經(jīng)中樞傳導系統(tǒng)病變?nèi)绶螝饽[、COPD、肺心病、胸腔積液等引起呼吸肌麻痹出現(xiàn)呼吸衰竭，預后較差。有研究認為，規(guī)范化全程干預護理應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病患者，可有效避免發(fā)生呼吸衰竭的概率及高危因素，效果確切[3]。探析呼吸系統(tǒng)患者的最佳護理方法至關(guān)重要，故我院對42例呼吸系統(tǒng)患者實施干預護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選我院2012年8月至2013年5月84例呼吸系統(tǒng)病患者，入選標準：符合2012年英國呼吸系統(tǒng)臨床研討會制訂的病種標準[4]；經(jīng)胸部CT、MRI、動脈血氣分析檢查確診為呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男47例，女37例，年齡57～73歲，平均年齡（55.82±6.27）歲，平均病程（3.65±1.79）年。所有患者隨機分入兩組各42例，患者入院時的平均年齡、疾病嚴重程度、病種病程等基線特征均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施干預護理，包括①護理態(tài)度干預：禮貌親切與患者交流，提供舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，高度取得患者的信任；②認知干預：宣講相關(guān)的疾病醫(yī)學知識，制訂宣講方案，開設(shè)知識大講堂，實施多元化教育，鼓勵其多交流、學習和溝通，增長防治知識；③用藥干預：鼓勵指導患者的自身護理和用藥，防止疾病進一步進展引發(fā)呼衰，向患者說明藥物的用量、原理和副反應(yīng)，服藥要遵醫(yī)囑，攜帶隨身的呼吸系統(tǒng)急救藥，嚴格處理并發(fā)癥的出現(xiàn)；④飲食干預：對患者的膳食合理性進行指導，選取攝入高蛋白、低固醇、低脂食物；少吃動物內(nèi)臟、肥肉；不可暴飲暴食，烈性酒禁飲并戒煙；降低攝入食鹽量，以不超過6 g/d為標準；多進行維生素的補充；⑤心理干預：對患者進行心理疏導，患者常承受較大的經(jīng)濟和心理負擔，導致恐慌、焦慮等情緒，對其心理教育要態(tài)度溫和，有耐心，多多鼓勵開導患者，循序漸進，盡量滿足患者的需求，使患者穩(wěn)定情緒，以樂觀積極和平和的心態(tài)面對疾??；⑥行為干預：給患者分發(fā)MP3聽音樂，握緊病人的手或觸其后背，給患者安全感，指導患者聯(lián)系口呼氣、鼻稀奇，隨著呼吸機的節(jié)律進行，使其掌握除卸和面罩連接方法，提升安全性，進行適當?shù)捏w育活動，如慢跑、散步、太極拳等有氧活動；⑦實施護理及健康教育計劃考核，每天針對性指導患者，并進行效果評價，使患者全方位清楚個人病情、掌握怎樣飲食、怎樣用藥、及身體鍛煉等情況。對照組實施常規(guī)護理。

1.3 判斷和評估標準

評估患者的治療依從性：分三個等級：好—主動配合；中等—基本配合；差：不配合或勸說后勉強配合[4]。測定護理前后患者動脈血氣分析及肺功能，評估發(fā)生呼吸衰竭并發(fā)癥的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用χ—±s表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05則具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療依從性比較

護理后觀察組的治療依從性顯著優(yōu)于對照組（80.95 %vs.61.90 %，P＜ 0.05），見表2。

2.2 兩組患者出現(xiàn)呼吸衰竭的概率比較評估

護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），出現(xiàn)呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 %vs.26.19 %，P＜ 0.05），見表3。

表1 患者基線特征比較

表2 兩組的治療依從性比較（±s）

表2 兩組的治療依從性比較（±s）

注：#P＜0.05，與對照組比較

組別 例數(shù)(N) 好(N) 中等(N) 差(N) 治療依從率(%)觀察組 42 23 11 8 80.95對照組 42 17 9 16 61.90

表3 兩組患者出現(xiàn)呼吸衰竭的概率比較評估（χ—±s，例）

3 討 論

呼吸衰竭是指各種因素導致肺部換氣或（和）通氣的嚴重功能障礙，是呼吸系統(tǒng)疾病的最嚴重的并發(fā)癥之一，臨床中老年人較為常見。呼吸衰竭并非一種獨立的疾病，而是障礙性的呼吸功能狀態(tài)。呼衰測定氧分壓在60 mm Hg以下或（和）二氧化碳分壓在50 mm Hg以上，臨床查體可發(fā)現(xiàn)意識障礙、水腫、發(fā)紺等癥，可做胸CT、動脈血氣分析及肺功能測定。據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，護理方法對呼吸系統(tǒng)疾病是否進展為呼吸衰竭有重要影響。目前對呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護理外，干預護理越來越受到國際的普遍關(guān)注[5]。

本研究對呼吸系統(tǒng)疾病患者實施干預性護理，以與患者進行交流、啟發(fā)為原則，通過對其知識宣講、正確用藥指導、體育活動指導、呼吸及心理疏導、飲食和健康教育等規(guī)范化全程干預護理，提升預后，降低了并發(fā)呼吸衰竭的發(fā)生概率。干預護理是現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，是促進患者病情穩(wěn)定，獲得最佳治療效果的必備條件，結(jié)果顯示：護理后觀察組的治療依從性顯著優(yōu)于對照組（80.95 % vs.61.90 %，P＜0.05），護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），出現(xiàn)呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 % vs.26.19 %，P＜0.05），說明規(guī)范化全程干預護理可有效避免呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生呼吸衰竭的概率，促進患者身心早日康復，效果確切，值得臨床推廣。

[1] 梁鳳儀.護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療的預后研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):73-74.

[2] 白忠秀.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理干預[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48 (10):53-55.

[3] 陳桂菊.護理干預對無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(12):702.

[4] 陳桂香.整體護理干預在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28 (21):216-217.

[5] 孫西芳.優(yōu)質(zhì)護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的作用[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16):62-63.

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