祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 朝陽 122400）

臨床護(hù)理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應(yīng)用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 朝陽 122400）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應(yīng)用價值。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將收治的弱視患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床健康教育路徑，比較兩組患兒的治療依從性、療效及家長對弱視知識知曉情況。結(jié)果 健康教育后觀察組的患兒家長對弱視相關(guān)知識知曉情況明顯好于對照組（χ2=17.30、6.04、4.09，P＜0.05）。觀察組患兒在遮蓋、訓(xùn)練、用眼習(xí)慣及認(rèn)知等方面的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.61、8.92、6.92、22.91，均P＜0.05）。結(jié)論 健康教育路徑對弱視兒童及其家長進(jìn)行健康教育有助于提高弱視患兒依從性，提高患兒家長對弱視相關(guān)知識知曉率，從而提高治療效果。

臨床護(hù)理路徑；弱視；患兒；家長；健康教育

本研究于2012年2月至2013年2月將收治的弱視患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床健康教育路徑，比較兩組患兒的治療依從性、療效及家長對弱視知識知曉情況，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2013年2月選擇在某醫(yī)院接受診治的弱視患兒84例，其中男性53例，女性31例；年齡3～10歲，平均年齡（6.54±3.02）歲；其中輕度弱視16例，中度弱視48例，重度弱視20例；所有患兒均為單純斜視，無其他疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例弱視患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各42例，兩組患兒家長的年齡、文化程度，患兒的年齡、性別及弱視程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①健康教育路徑內(nèi)容：95 %的家長希望在門診得到弱視的含義、病因、發(fā)病機(jī)制、類型、程度、注視性質(zhì)的關(guān)系、綜合治療方法、弱視訓(xùn)練的最佳治療時機(jī)、屈光參差性弱視患兒遮蓋療法的重要性，弱視治療的不確定性、反復(fù)性以及家長對弱視患兒的影響等方面內(nèi)容[1]。②健康教育的實(shí)施：門診護(hù)士向患兒家長解釋健康教育路徑的內(nèi)容及意義，發(fā)送健康教育小冊子書面介紹，教育家長看護(hù)患兒保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；增加戶外活動，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。共分兩次完成健康教育，第一次為患兒初診接受治療時，第二次為3周后復(fù)查時[2]。另外，建立電話聯(lián)系，隨時隨地就發(fā)現(xiàn)的問題和家長及患兒進(jìn)行溝通，并督促患兒家長按健康教育表的要求去實(shí)施，及時指導(dǎo)強(qiáng)化教育，提高治療的依從性，更好地實(shí)現(xiàn)弱視訓(xùn)練的目的。

1.3 評價指標(biāo)

①調(diào)查問卷：根據(jù)患兒家長的需求設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括姓名和年齡、家長文化程度等一般資料，患兒家長對疾病相關(guān)知識的掌握情況，共10個題目，采用1～8量化記分，得分越高，說明知識掌握程度越高，其中7～8分為較好，3～6分為一般，3分以下為較差。共發(fā)放問卷84份，回收有效問卷84份，回收率為100.0 %。②依從性：患兒依從性評定包括：每天堅(jiān)持戴鏡、按要求遮蓋、按要求認(rèn)真完成訓(xùn)練、接受正確的用眼習(xí)慣、知道自己的眼睛有?。ㄕJ(rèn)知）[3,4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計均在Windows SPSS17.0中完成，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家長健康教育前后對弱視相關(guān)知識知曉率情況比較

由表1可知健康教育后觀察組的患兒家長對弱視相關(guān)知識知曉情況明顯好于對照組（χ2=17.30、6.04、4.09，P＜0.05）。

表1 兩組患兒家長健康教育前后對弱視相關(guān)知識知曉情況比較

2.2 兩組患兒治療依從性比較

由表2可知觀察組患兒在遮蓋、訓(xùn)練、用眼習(xí)慣及認(rèn)知等方面的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.61、8.92、6.92、22.91，P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療依從性比較 [例（%）]

3 討 論

弱視是指在不伴有器質(zhì)性病變的情況下，患者的視力低于相應(yīng)年齡正常值（矯正視力≤0.8）的發(fā)育性疾病，是兒童視覺發(fā)育不全的常見眼病之一，嚴(yán)重地威脅著兒童的視功能[5]。弱視在兒童中的發(fā)病率高達(dá)3.5 %～5.0 %。年齡也與治療的難度，治療過程所要付出的精力和物力成正比，如果在學(xué)齡前能及時得到有效治療，可以獲得滿意的治療效果。但是由于這部分患者年齡往往較小，表達(dá)能力差，且弱視眼無明顯的器質(zhì)性疾病，結(jié)果導(dǎo)致錯過了最佳治療時機(jī)[6]；另外，在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)部分弱視患兒缺乏必要的自我約束及配合能力，而其家長對時間長、收效慢的治療方案效果失去信心，最終導(dǎo)致治療效果差，甚至放棄治療。所以在臨床上對弱視患兒及其家長實(shí)施有針對性的健康教育，從而提高患兒的治療依從性，使得家長對弱視兒童的重視，從而有效地改善患兒的視功能。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果實(shí)施健康教育路徑，可以做到有的放矢。根據(jù)初診和復(fù)查結(jié)果進(jìn)行兩次固定門診的健康教育，分清側(cè)重點(diǎn)對患兒及家長進(jìn)行健康教育，使得他們能夠循序漸進(jìn)式了解相關(guān)知識，一面一次性灌輸帶給他們內(nèi)容太多，一時難以理解。本文研究結(jié)果表明健康教育路徑是弱視患兒及相關(guān)人群獲取弱視知識的重要途徑，在門診對弱視兒童及其家長進(jìn)行健康教育有助于提高弱視患兒依從性，提高患兒家長對弱視相關(guān)知識知曉率，從而提高治療效果。

[1] 黃均英,張如雪,何良娟.多媒體技術(shù)在先天性白內(nèi)障術(shù)后患兒弱視訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(9):807-808.

[2] 李麗紅,李娜,康映紅,等.健康教育在幼兒園兒童眼病篩查中的作用[J].中國婦幼保健,2012,27(7):978-979.

[3] 王媛,高玉英.護(hù)理干預(yù)對兒童弱視治療依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12):238-239.

[4] 張楚華,鄭煜,辜春絨.護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用左旋多巴治療弱視兒童中的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(4):529-531.

[5] 何妙賢,陳瑛.健康教育在兒童弱視治療中的作用[J].海南醫(yī)學(xué), 2011,22(21):144-145.

[6] 王英,肖信,劉偉民.提高弱視患兒治療依從性的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):8-10.

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