王淑平
(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)科,遼寧 沈陽(yáng) 110024)
行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析
王淑平
(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)科,遼寧 沈陽(yáng) 110024)
目的 研究在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)中行為護(hù)理的作用。方法 所選病例為我院2011年9月至2013年9月收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,將88例患者平均分為兩組,給予對(duì)照組患者常規(guī)腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予行為護(hù)理,對(duì)兩組患者的FMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療后觀察組的FMA評(píng)分要明顯高于對(duì)照組,P<0.05;對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為81.8 %,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.2 %。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度要明顯比對(duì)照組高,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 行為干預(yù)在患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中有較好的效果,同時(shí)行為護(hù)理的實(shí)施還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。
腦梗死;行為護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能障礙
腦梗死患者常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙,影響患者正常的后期生活,臨床研究表明,有效的護(hù)理措施能幫助患者最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。行為護(hù)理是新的護(hù)理模式,在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)治療中有積極的效果[1]。我院在88例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的治療中采用了該護(hù)理模式,報(bào)道如下。
1.1 一般資料
所選病例為我院2011年9月至2013年9月收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者88例,男性患者51例,女性患者37例,患者年齡范圍在52~76歲,平均為61.3歲,病程在1~6個(gè)月,平均為4.5個(gè)月。以盲分法將88例患者平均分為兩組,對(duì)照組和觀察組,每組有44例患者,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組患者在年齡、性別等方面差異不顯著,P>0.05,說(shuō)明兩組患者具可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理
給予對(duì)照組患者常規(guī)腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理。
1.2.2 觀察組護(hù)理
對(duì)觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予行為護(hù)理,當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后,給予相應(yīng)的穴位按摩和體位鍛煉。具體措施如下:①維持患者現(xiàn)有功能:要加強(qiáng)患者家屬的配合,在康復(fù)治療中,要及時(shí)調(diào)整變換患者手足的彎曲部位,患者上肢要減少屈曲狀態(tài)時(shí)間,下肢則要減少伸展?fàn)顟B(tài)時(shí)間,患者足弓部要處于一定壓力下,避免下垂或者長(zhǎng)時(shí)間處于不正確的體位,從而盡最大可能維持患者手足功能[2]。針對(duì)出院患者,護(hù)理人員要向家屬傳授相關(guān)的護(hù)理知識(shí),在家康復(fù)中患者現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)功能也能得以維持。②穴位按摩:穴位按摩是腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的重要方法,主要包括上肢按摩和下肢按摩。上肢按摩:患者取坐位,選擇運(yùn)動(dòng)功能受影響一側(cè)的少海穴、曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等按摩,護(hù)理人員自己同側(cè)手與患者同側(cè)手虎口交叉,利用食指按摩少海穴、利用中指按摩內(nèi)關(guān)穴,利用拇指按摩合谷穴,利用側(cè)手拇指按摩曲池穴,在進(jìn)行按摩的同時(shí)患者自己可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)手臂、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),下肢按摩:患者取仰臥位,穴位取內(nèi)外膝眼穴、照海穴、涌泉穴、承山穴等,內(nèi)外膝眼穴采用同一只手的拇指和食指按摩,照海穴用中指按摩,昆侖穴用拇指按摩,按摩間隙患者可進(jìn)行下肢伸展運(yùn)動(dòng),同時(shí)用食指按摩承山穴,用中指按摩涌泉穴[3]。③日?;顒?dòng)能力訓(xùn)練:移位練習(xí):患者進(jìn)行從輪椅到床上,從床上到輪椅的練習(xí),鍛煉上肢力量,同時(shí)避免長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生各種并發(fā)癥。穿衣脫衣練習(xí):患者取坐位,先穿患側(cè)衣服,后穿健側(cè)衣服,脫衣時(shí)先脫健側(cè),后脫患側(cè),護(hù)理人員和家屬給予適當(dāng)幫助。行走練習(xí):最初站立和行走需在家屬和護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行,待患者站立能增強(qiáng)后,能獨(dú)立站立,患者能站立5 min時(shí),進(jìn)行緩慢行走訓(xùn)練,護(hù)理人員或家屬在旁陪護(hù)。洗臉、吃飯訓(xùn)練:患者先要掌握各種捏握的能力,學(xué)會(huì)使用勺子、刷子等,慢慢進(jìn)行洗臉、刷牙訓(xùn)練。
1.3 對(duì)比指標(biāo)
對(duì)兩組患者的FMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)單位用百分比表示,檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),若P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分對(duì)比
治療之前兩組的FMA評(píng)分沒(méi)有明顯的差異,P>0.05,治療后觀察組的FMA評(píng)分要明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比
表1 兩組治療前后FMA評(píng)分對(duì)比
對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意12例,較滿(mǎn)意24例,不滿(mǎn)意8例,護(hù)理滿(mǎn)意度為81.8 %,觀察組患者非常滿(mǎn)意16例,較滿(mǎn)意25例,不滿(mǎn)意3例,護(hù)理滿(mǎn)意度為93.2 %。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度要明顯比對(duì)照組高,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
目前心腦血管病的發(fā)病率在不斷上升,腦梗死患者數(shù)量在不斷增加,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善,腦梗死患者的搶救成功率在不斷提高,但是由于腦梗死是腦部血管病變引發(fā)的,勢(shì)必會(huì)對(duì)患者腦部神經(jīng)造成一定的損傷,影響到患者腦部神經(jīng)的支配能力,因此大部分腦梗死患者在經(jīng)過(guò)救治后均存在運(yùn)動(dòng)功能障礙,對(duì)患者正常生活造成極為不利的影響。
要實(shí)現(xiàn)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),必須要針對(duì)患者的不同情況給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,行為護(hù)理是新的護(hù)理模式,其基礎(chǔ)是行為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué),在整體護(hù)理中占有舉足輕重的位置。對(duì)于腦梗死患者而言,其神經(jīng)機(jī)構(gòu)和組織在損傷后具有一定的重塑性,行為護(hù)理能夠?yàn)槠湓偕鷦?chuàng)造相應(yīng)的條件,通過(guò)對(duì)肢體功能的訓(xùn)練,進(jìn)而促使正常功能再建,實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)效果。在本文研究中,觀察組通過(guò)實(shí)施行為護(hù)理后,患者的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明了行為干預(yù)在患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中有較好的效果,同時(shí)行為護(hù)理的實(shí)施還能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。
[1] 周洪梅.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,15(1):84-86.
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