李佩蘭 王志敏 辜建珠 朱鳴翠 羅敏斯 彭愛(ài)清

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

注射型唑來(lái)膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床護(hù)理

李佩蘭 王志敏 辜建珠 朱鳴翠 羅敏斯 彭愛(ài)清

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

目的 觀察注射型唑來(lái)膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的臨床護(hù)理措施，以提高原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的治療效果。方法 選擇2010年1月至2012年10月我院收治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合健康教育，對(duì)比觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院護(hù)理后，患者的焦慮程度降低為（40.02±7.84）分，疾病不確定感為（42.63±7.99）分，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用注射型唑來(lái)膦酸對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療期間給予健康教育具有較好的效果，可以緩解患者不良情緒，值得應(yīng)用。

唑來(lái)膦酸；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；護(hù)理；健康教育

唑來(lái)膦酸是臨床治療骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移的一線藥物，可以有效地對(duì)破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制[1]，并抑制甲羥戊酸生物合成途徑，緩解由于骨質(zhì)疏松帶來(lái)的疼痛感受等[2]，其治療效果較好。我院護(hù)士為更好地對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年10月我院收治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者70例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性病變、無(wú)惡性腫瘤、無(wú)溝通障礙和精神疾病。使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者35例，其中男15例，女20例，年齡在55～89歲，平均為（72.63± 8.62）歲。實(shí)驗(yàn)組患者35例，其中男14例，女21例，年齡在55～89歲，平均為（73.05±8.68）歲。兩組患者的一般資料，包括性別和年齡等差異均不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

唑來(lái)膦酸每日4 mg，融入到100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)的護(hù)理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑、遵照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行配藥和給藥，積極回答患者的疑問(wèn)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育。①藥物講解：在給藥期間，護(hù)士要向患者講解唑來(lái)膦酸的治療效果、藥理作用及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。同時(shí)，為患者講解發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因，使其能夠全面地了解使用唑來(lái)膦酸的效果。在藥物講解中，聯(lián)合圖片和藥物說(shuō)明書(shū)[3]，讓患者從圖片和文字中獲取知識(shí)，對(duì)其出現(xiàn)的疑問(wèn)要耐心地回答。在藥物講解中，要注意尤其強(qiáng)調(diào)唑來(lái)膦酸的效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者心中有數(shù)，并積極配合治療。在注射期間定期巡視，詢問(wèn)患者是否有不適，并觀察患者是否出現(xiàn)了注射痛和靜脈炎，是否有不良反應(yīng)的發(fā)生。②日常生活健康教育：原發(fā)性骨質(zhì)疏松與患者的生活息息相關(guān)，單純使用藥物的效果只是一時(shí)的。護(hù)士在健康教育中，要注意對(duì)患者的日常生活給予指導(dǎo)。護(hù)士要幫助患者采取舒適的體位，并完成各項(xiàng)生活護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。叮囑患者在飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食富含磷和鈣的食物，且講解時(shí)不能用概括性語(yǔ)言，要細(xì)化到每種食物，如“您可以多喝牛奶、多吃豆腐、豬肝、雞肝等”。并要求患者減少咖啡、酒、香煙的攝取[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的焦慮程度和患者的疾病不確定感。其中焦慮使用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，量表滿分為100分，患者評(píng)分結(jié)果越高表示其焦慮的狀態(tài)也越高。疾病不確定感使用MUIS量表，量表滿分為100分，患者得分越高表示其具有越高的不信任度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95 %為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P＜0.05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中疾病不確定感和焦慮程度為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院護(hù)理后，患者的焦慮程度降低為（40.02± 7.84）分，疾病不確定感為（42.63±7.99）分，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮程度、疾病不確定感比較

3 討 論

使用唑來(lái)膦酸對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療可以取得較好的治療效果，但是從臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中我們還是發(fā)現(xiàn)有較多患者存在有焦慮情緒，出現(xiàn)對(duì)治療的不信任等。

我院護(hù)士在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了健康教育，通過(guò)健康教育不但讓患者了解唑來(lái)膦酸的治療效果，提高其對(duì)治療的信任度[5]，還對(duì)患者的日常生活進(jìn)行了護(hù)理，讓患者了解到日常生活中需要注意哪些事情，輔助藥物治療，以取得更好的治療效果。同時(shí)，健康教育還能夠提高患者的自我護(hù)理能力，滿足患者的需要。

綜上所述，使用注射型唑來(lái)膦酸對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療期間給予健康教育具有較好的效果，可以緩解患者不良情緒，值得應(yīng)用。

[1] 甄東,邱冰.唑來(lái)膦酸治療35例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(2):166-168.

[2] 王利,楊毅,張學(xué)軍等.唑來(lái)膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥50例的疼痛緩解及安全性觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(12): 1092-1094.

[3] 趙虹云,左順英,胡軍,等.唑來(lái)膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):24-26.

[4] 梁云芳.唑來(lái)膦酸聯(lián)合局部放療治療骨轉(zhuǎn)移癌的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):133-134.

[5] 陳南.唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):2276-2277.

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