侯俊會(huì)

（河南省新野縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473500）

阿托伐他汀治療血脂譜異常癥68例

侯俊會(huì)

（河南省新野縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473500）

目的 觀察阿托伐他汀治療血脂譜異常癥的臨床療效。方法 患者每天口服阿托伐他汀鈣片（又名立普妥）30 mg，第4周和8周后復(fù)查血脂，分析療效。結(jié)果 4周后，血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等均有下降，治療8周后血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）有了顯著下降（P＜0.01），三酰甘油（TG）在8周后也有顯著下降（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在8周后升高，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療血脂譜異常癥療效確切。

阿托伐他汀；血脂譜異常癥

血脂譜異常癥是內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病之一，隨著人們生活水平的不斷提高，血脂譜異常癥的發(fā)病率逐年上升，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素，并易導(dǎo)致冠心病、缺血性腦中風(fēng)、缺血性腎病等缺血性血管事件，嚴(yán)重危害人們的身體健康。阿托伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，阿托伐他汀為一線調(diào)脂藥物，在臨床應(yīng)用較為廣泛，它不良反應(yīng)較輕，耐受性較好，能降低患者的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不 同程度地提高血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平，也能降低冠心病等缺血性血管事件的發(fā)生。我們用阿托伐他汀治療68例血脂譜異常癥患者取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年在我院住院的68例有血脂譜異常癥的患者，所選患者治療前8周未使用其他任何調(diào)整血脂藥物治療，間隔2周化驗(yàn)血脂1次，血清總膽固醇（TC）水平平均≥6.32 mmol/L，39例三酰甘油超標(biāo)（TG≥2.00 mmol/L），29例高密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)（HDL-C≥1.58 mmol/L），其中男性40例，女性28例，年齡38～72歲，平均56歲。

1.2 觀察方法

治療前8周均停用其他調(diào)整血脂藥物，治療予以阿托伐他汀鈣片（又名立普妥）30 mg口服，每晚1次，療程共8周，連服4周時(shí)復(fù)查血脂1次，8周時(shí)復(fù)查一次，觀察患者治療前后的肝、腎功能，并在觀察期間保持日常飲食。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血清總膽固醇（TC）下降≥20 %，三酰甘油（TG）下降≥40 %，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升≥0.26 mmol/L；有效：血清總膽固醇（TC）下降10 %～20 %，三酰甘油（TG）下降20 %～40 %，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升0.10～0.26 mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化：符合以下任一項(xiàng)者：血清總膽固醇（TC）上升40 %，三酰甘油（TG）上升10 %，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降1.04 mmol/L，血清總膽固醇（TC）/血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）增加10 %[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血脂變化見(jiàn)表1。

表1 治療前后血脂水平變化（，mmol/L）

表1 治療前后血脂水平變化（，mmol/L）

時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C服藥前 6.75±1.17 2.21±0.66 4.51±0.62 0.94±0.39服藥后 5.67±1.02 1.65±0.70 2.88±0.54 1.18±0.51

對(duì)68例患者治療8周后與治療前比較，各檢查項(xiàng)目差異有極顯著性（P＜0.01），治療4周后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）/血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05），三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與治療前比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：血清總膽固醇（TC）的有效率90 %，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有效77.6 %，血清總膽固醇（TC）/血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）67.0 %、三酰甘油（TG）48.4 %。

2.2 不良反應(yīng)

服藥期間，約有55 %的患者感上腹脹滿、納差，經(jīng)對(duì)癥治療，上述不適癥狀緩解，3例出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，余病例無(wú)不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來(lái)研究證實(shí)，他汀類藥物有降低骨折危險(xiǎn)性的作用，更加有利于中老年患者，目前認(rèn)為，降低血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），及提高血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），有助于推遲或阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，一種好的調(diào)脂藥物，不僅要能降血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），而且要同時(shí)升高血清高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C）或至少不使其降低[2]。根據(jù)基礎(chǔ)研究及臨床研究揭示，血清總膽固醇（TC）水平越高，冠心病發(fā)病越早，冠心病危險(xiǎn)程度就越大，血清膽固醇每降低1 %，冠心病的危 險(xiǎn)性可降低2 %，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）屬于致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，其血中含量越高，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大[3]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每升高0.4 mmol/L，則冠心病的危險(xiǎn)降低2 %～3 %。大量研究已經(jīng)證明，急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，繼發(fā)出血、血栓形成，導(dǎo)致 急性冠脈缺血。阿托伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂形成血栓導(dǎo)致血管閉塞，從而減少急性冠脈事件的發(fā)生。目前，已將阿托伐他汀作為動(dòng)脈粥樣硬化疾 病（如冠心?。┲委煹囊痪€藥物。根據(jù)上述結(jié)果，阿托伐他汀能有效降低血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，療效可靠，安全性高。近年來(lái)已證實(shí)調(diào)脂治療不僅能預(yù)防心腦等動(dòng)脈硬化，還能使已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退而逆轉(zhuǎn)，故對(duì)血脂譜異常癥的有效治療具有重要的臨床意義。本結(jié)果表明：阿托伐他汀具有很好的調(diào)脂作用，其降低總膽固醇及低密度脂蛋白的效果要比降低三酰甘油好，并能增高高密度脂蛋白，本藥服用方便，每日只需1次，不良反應(yīng)少，患者可充分耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建設(shè)[J].中華心血管病雜志,1998,26 (1):5.

[2] 謝揚(yáng),李肖莉,饒邦復(fù).血脂異常的藥物調(diào)脂治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(8):647.

[3] 胡大一,馬長(zhǎng)生.心臟病學(xué)實(shí)驗(yàn)—2003新進(jìn)展與臨床案例[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:83.

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