梁國(guó)雄* 胡寶嬋 余嘉明 王俊秀

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬陳星海醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

膚痔清軟膏治療尋常性痤瘡的療效觀察

梁國(guó)雄* 胡寶嬋 余嘉明 王俊秀

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬陳星海醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528415）

目的 觀察膚痔清軟膏治療尋常性痤瘡的療效。方法 400例尋常性痤瘡患者隨機(jī)分為外用組、常規(guī)組、聯(lián)合組和倒膜組并予相應(yīng)治療4周，觀察療效。結(jié)果 倒膜組的有效率為87.00 %，優(yōu)于其余各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膚痔清軟膏治療尋常性痤瘡，療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

尋常性痤瘡；膚痔清軟膏；療效

尋常性痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，病因復(fù)雜[1]。主要癥狀是粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫，多發(fā)于面部和背部，病程遷延，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重的患者愈后可遺留色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕，對(duì)容貌有一定的影響，因此其具有損容性[2]。膚痔清軟膏可用于治療多種皮膚病包括手足癬、體癬、痔及痤瘡等，其有清熱解毒、消腫化瘀及除濕止癢的效果[3]，但對(duì)其療效的研究非常少見(jiàn)。本課題通過(guò)對(duì)尋常痤瘡患者分別予4種不同治療方案并觀察其療效，旨在為膚痔清軟膏對(duì)痤瘡的臨床治療作用提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

選擇2011年6月至2013年6月在我院皮膚科門診診治的尋常性痤瘡患者400例，年齡18～40歲，平均年齡24.33歲，其中男性患者221例，女性患者179例，病程1～47周，平均病程14.68周。所有患者診斷符合國(guó)際改良分級(jí)法尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1個(gè)月內(nèi)未使用治療痤瘡的外用藥或口服藥，且知情同意。排除患有會(huì)影響療效判斷的其他面部疾病者、四環(huán)素過(guò)敏者、有化妝品或外用藥過(guò)敏史的、治療期間不可避免長(zhǎng)期接受紫外線者及孕婦、哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為4組，各組患者的一般資料和病情等方面經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：分4個(gè)治療組。①外用組：只給予患者外用膚痔清軟膏。先清洗面部，藥膏以溫開(kāi)水按1∶5稀釋涂抹于面部，早、晚1次，連用4周。②常規(guī)組：多西環(huán)素片100 mg口服，2次/天；西米替丁片200 mg，3次/天；維生素B6片10 mg，3次/天。全部連服4周。③聯(lián)合組：外用組及常規(guī)組的方法聯(lián)合使用，連用4周。④倒膜組：采用聯(lián)合組方法并加用面部倒膜治療。具體方法：予患者面部用洗面奶徹底清潔，再予美容噴霧機(jī)熱蒸汽熏蒸面部5～10 min，用痤瘡粉刺擠壓器清除皮損角質(zhì)栓和膿液后用75 %乙醇消毒皮損部位，再在面部均勻涂抹膚痔清軟膏，并覆蓋厚度約0.5 cm的醫(yī)用石膏約20 min，待石膏膜冷卻后揭下，最后以清水清潔面部。每周1次，連用4周。

1.2.2 療效評(píng)定

治療第1、2、3、4周末觀察和記錄療效與不良反應(yīng)。皮損嚴(yán)重程度評(píng)分：無(wú)為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；皮損數(shù)量評(píng)分：粉刺＜10個(gè)，炎性丘疹、膿皰＜5個(gè)為0分；粉刺＜20個(gè)，炎性丘疹＜10個(gè)，膿皰＜5個(gè)為1分；粉刺20～50個(gè)，炎性丘疹10～20個(gè)，膿皰5～10個(gè)為2分；粉刺＞50個(gè)，炎性丘疹＞20個(gè)，膿皰＞10個(gè)為3分。總積分＝嚴(yán)重程度評(píng)分＋數(shù)量評(píng)分。療效指數(shù)為（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100 %；療效指數(shù)≥90 %判定為痊愈，療效指數(shù)60 %～90 %為顯效，療效指數(shù)30 %～60 %為好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)＜30 %為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料采用χ2，以P＜0.05為代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療4周后，外用組與常規(guī)組的有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，聯(lián)合組的有效率優(yōu)于外用組，而倒膜組的有效率優(yōu)于其余各組，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 4組療效比較 例（%）

3 討 論

尋常性痤瘡的治療方法較多?！吨袊?guó)痤瘡治療指南》推薦分級(jí)治療和聯(lián)合治療[4]，而皮膚科醫(yī)師較常采用的是常規(guī)治療聯(lián)合中藥倒膜，有起效快、療程短、效果顯著、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[5]。但用于倒膜的中藥使用時(shí)都需要預(yù)先或臨時(shí)配制，患者不能帶回自用；而且中藥的配制大多涉及保密，工藝也不成熟，用于面部倒膜的安全性偏低，這些因素都不利于推廣應(yīng)用。

本研究通過(guò)對(duì)痤瘡患者采用了多種使用膚痔清軟膏的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示無(wú)論是單獨(dú)外用、聯(lián)合常規(guī)治療或是用作面部倒膜治療，都有相當(dāng)好的療效，尤其是用作面部倒膜，效果更好。膚痔清軟膏的主要成分有地苦膽、黃柏、艾片、土大黃、苦參等，具有清熱解毒、消腫化瘀及除濕止癢的功效，經(jīng)多年臨床應(yīng)用于治療多種皮膚病，療效確切且不良反應(yīng)少，今用于治療痤瘡，可抑制面部痤瘡丙酸桿菌、真菌及寄生蟲(chóng)，溶解粉刺和促進(jìn)皮損愈合。無(wú)論是用于面部倒膜或患者帶回自用，都比較方便，患者的依從性較好。其中土大黃、黃柏、苦參具有抑菌抗菌消炎作用，地榆、野菊花有清熱解毒的功效，苦參、黃柏、野菊花、地榆可改善血液循環(huán)，因此，涂抹于局部后即可改善局部血液循環(huán)并促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6-12]。綜上所述，膚痔清軟膏用于治療尋常性痤瘡，療效確切，副反應(yīng)少，使用方便，尤其用作面部倒膜治療時(shí)療效更佳，值得臨床推廣使用。

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R758.73+3

：B

：1671-8194（2014）03-0159-02

2011年廣東省中山市醫(yī)學(xué)科研基金課題(編號(hào)：J2011167)

*通訊作者