李厚強(qiáng)楊春城

（1 湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400；2 湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究

李厚強(qiáng)1楊春城2

（1 湖北省宜城市婦幼保健院，湖北 宜城 441400；2 湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

目的 對溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效的研究。方法 選取在2011年6月至2013年1月我院收治的患有肺炎的小兒患者共104例作為本次研究的對象。把以上患者隨機(jī)分為觀察組合對照組，每組52例。觀察組患兒給予溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療；對照組患兒則給予維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉來治療肺炎。在1個療程（1周）之后比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，而且總有效率之間觀察組也較對照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組患兒都出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但是差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 利用溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉來治療小兒肺炎，臨床效果良好，而且可以減少臨床癥狀的持續(xù)時間，所以值得在臨床上使用。

溴已新；頭孢呋辛鈉；小兒肺炎

肺炎是由于患者下呼吸道發(fā)生感染導(dǎo)致的一種肺炎，這種疾病在 兒童非常常見，統(tǒng)稱為小兒肺炎。主要是由于兒童的發(fā)育還在繼續(xù)，因此各項(xiàng)機(jī)制也就不完善，所以尤其是在冬春季氣溫、濕度變化較大的季節(jié)，兒童非常容易發(fā)生小兒肺炎。而此病若是治療不及時會給患兒帶來終身的傷害。所以我們此次利用溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉來治療小兒肺炎，取得的臨床效果非常好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2011年6月至2013年1月份來我院就診的小兒患者共104例作為本次研究的對象。以上患兒都有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部有固定且清晰的濕啰音，再經(jīng)過胸片證實(shí)有支氣管炎，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都高于正常值范圍。符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，最后確診為小兒肺炎。以上患兒中，男孩64例，女孩40例；年齡最大者6.5歲，最小者5個月，平均年齡為3.2歲。把104例患兒隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩組，觀察組與對照組。兩組患兒無論是在年齡、性別比例、疾病嚴(yán)重程度方面都具有可比性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且兩組患兒家屬對本次的實(shí)驗(yàn)都知情，并且簽有同意書。為確保本次實(shí)驗(yàn)不受人為的情緒、心理等方面的影響，本實(shí)驗(yàn)采取雙盲實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，從而減少外在的不必要的因素的影響。

1.2 方法

把患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組患兒都給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注，將100 mg/（kg·d）頭孢呋辛鈉加入到100 mL 5 %的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。而觀察組患兒再給予溴已新進(jìn)行治療。每天靜脈滴注1 mL×0.4 mg/（kg·d）溴已新2次。對照組患兒則給予維生素C，每天靜脈滴注一次維生素C，用法和用量為10 mg/（kg·d）維生素C加入到100 mL 5 %的葡萄糖溶液中。共用1周以后觀察兩組患兒在臨床癥狀消退時間（咳嗽、濕啰音、發(fā)熱）、總有效率、不良反應(yīng)率方面的差異。

1.3 療效的評判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈，患者體溫正常，臨床癥狀和肺部濕啰音都消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也都正常，復(fù)查胸片顯示其炎癥都吸收。顯效，患者體溫正常，臨床癥狀和肺部濕啰音也都消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片顯示炎癥大部分已經(jīng)吸收，僅有少量還存在。有效，體溫降到正常，臨床癥狀與肺部濕啰音都有所減輕，血常規(guī)檢查白細(xì)胞正常或者是稍微比正常高，復(fù)查胸片顯示其炎癥有吸收的跡象。無效，患者體溫正常或是高于正常，臨床癥狀沒有減輕，肺部濕啰音仍然較為嚴(yán)重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也高于正常，復(fù)查X線胸片顯示，肺部的炎癥沒有吸收或是更加嚴(yán)重。其中我們認(rèn)為痊愈加顯效加有效等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒在臨床效果方面比較差異明顯，其中觀察組的總有效率（98 %）明顯高于對照組的總要效率（88 %），而且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患兒的臨床效果的比較

兩組患兒在臨床癥狀消退的時間的比較顯示，觀察組患兒的臨床癥狀（咳嗽、濕啰音、發(fā)熱）消退時間總體上來說較對照組早，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在不良反應(yīng)方面，兩組患兒都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應(yīng)的分析

3 討 論

肺炎這種疾病在嬰幼兒中非常常見，也是嬰幼兒死亡的主要原因[2]。主要是由于在嬰幼兒時期，支氣管和氣管的管腔非常狹窄，分泌的黏液很少，而且纖毛的運(yùn)動較差，血管也分布很廣，極易充血，而且肺泡的數(shù)量少，又非常容易被分泌的黏液阻塞等等這樣的生理?xiàng)l件再加上小兒的咳嗽反射弱，不能有效的咳出痰液，而使得嬰幼兒極易患這種疾病。小兒的肺炎現(xiàn)在常用的救治方法就是靜脈滴注治療藥物。而現(xiàn)在常用的藥物包括有溴已新、維生素C、頭孢呋辛鈉、鹽酸溴索等等藥物。由于各種藥物的作用不同，所以治療取得的效果也有所不同。

頭孢呋辛鈉在醫(yī)院中的應(yīng)運(yùn)非常廣泛，而且在臨床上是不可缺少的控制感染的藥物[3]。是半合成的二代頭孢類藥物，作用機(jī)制是其能夠結(jié)合細(xì)菌膜上的青霉素結(jié)合蛋白，使轉(zhuǎn)肽酶發(fā)生酰化作用，從而干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成，也可以抑制細(xì)菌的細(xì)胞分裂，阻止其生長，從而使細(xì)菌的形態(tài)改變，最后發(fā)生細(xì)菌的溶解或者是死亡。頭孢呋辛鈉屬廣譜的抗菌藥，而且作用強(qiáng)、吸收好，可以廣泛分布于組織中發(fā)揮藥效。對鏈球菌和流感桿菌都具有良好的抑制效果。一般小兒肺炎發(fā)病較急，而致病菌又不能立即判斷，所以適于使用一些廣譜的抗菌藥來進(jìn)行控制。而頭孢呋辛鈉正是這種低毒，廣譜，而且對肝腎損害小的藥物。適用于兒童或是新生兒的治療。

溴已新是一種可以溶解氣道黏液的藥物，其中的主要成分是鴨嘴花堿的衍生物，可以裂解痰液中的粘多糖纖維素、黏蛋白。從而使痰液黏度降低或是把痰液溶解。這種藥物還可以與小分子的黏蛋白發(fā)生作用，粘多糖的合成受到抑制，這樣將使痰液得到稀釋，從而幫助排出痰液。減輕患兒的癥狀，加快患兒的排痰，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

維生素C屬于水溶性的維生素，是人體必需的，而且可以增強(qiáng)人體免疫力，幫組患病機(jī)體的恢復(fù)。據(jù)有研究報(bào)道，維生素C對預(yù)防感冒等有良好的效果。本次利用此藥物來做對照組患兒的肺炎治療藥物，不會對患兒產(chǎn)生不利的影響。

通過我們此次的探究實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉用來治療小兒肺炎臨床效果顯著，而且治療的有效率明顯升高。在臨床癥狀的消退時間方面，觀察組患者的臨床癥狀消退平均時間小于對照組，而且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉來治療小兒的肺炎可以對小兒的臨床癥狀的改善起到積極的作用。從而使患兒的治療時間縮短，可以使患兒的痛苦減緩，這樣也間接的加快患兒的恢復(fù)。在不良反應(yīng)方面，雖然觀察組的患兒的不良反應(yīng)率（5.8 %）略高于對照組不良反應(yīng)率（3.8 %），但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明兩組的不良反應(yīng)率沒有不同。而這兩種藥物的聯(lián)合使用具有較高的安全性。兩藥聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同的作用，從而使治療效果更顯著[4]。所以說，利用溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉來治療小兒肺炎是非常好的選擇，不僅可以提高治愈率和降低患者臨床癥狀持續(xù)的時間，而且其沒有特殊的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以值得在臨床上使用。

[1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:314.

[2] Jacalyn I.Risk Factors and Interventions for Ventilator AssociatedPneumonia Among Ventilated Pediatric Intensive Care Unit Patients[J].J Pediatr Nursing,2010,25(2):17.

[3] 郎江紅.頭抱菌素抗生素的合理選用[J].內(nèi)科雜志,2007,2(4):608-609.

[4] 趙紅軍,張春宏.溴已新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志,2013,5(5):826-827.

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