周紅平

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473010）

西藥聯合治療腦動脈硬化性眩暈50例

周紅平

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473010）

目的 探討西藥聯合治療腦動脈硬化性眩暈的效果。方法 選取腦動脈硬化性眩暈100例患者，根據入院順序分為治療組與對照組，每組50例，對照組單獨應用尼莫地平治療，治療組在此基礎上給予馬來酸桂哌齊特注射液治療。結果 治療組總有效率96.0 %，對照組總有效率80.0 %，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前椎動脈最大血流速度與最小血流速度對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組間與組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西藥聯合治療腦動脈硬化性眩暈可提高治療療效，改善椎動脈血流參數，有很好的臨床推廣應用效果。

腦動脈硬化性眩暈；馬來酸桂哌齊特；尼莫地平

腦動脈硬化性眩暈是臨床上的常見疾病，多是由于椎-基底動脈供血不足所造成，臨床上也可以造成嘔吐、耳鳴、頭痛、頸部不適等疾病[1]。隨著社會的發(fā)展，人們一些不健康的生活習慣和飲食習慣，導致頸動脈狹窄與硬化的患病人群趨于年輕化，如今不少中年人甚至青年人，也患上了腦動脈硬化性眩暈的疾病[2]。目前腦動脈硬化性眩暈的有效治療包括擴血管、抗血小板聚集、鈣拮抗劑、抗凝治療治療等，選擇的要求比較多[3]。本文為此具體探討了西藥聯合治療腦動脈硬化性眩暈的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2007年9月至2012年12月我院收治的腦動脈硬化性眩暈患者100例，入選標準：①符合腦動脈硬化性眩暈的診斷標準；②經顱多普勒超聲檢查示：椎-基底動脈痙攣，血流減少；③臨床表現為陣發(fā)性視物旋轉、發(fā)作時間數秒至數天，眩暈時伴發(fā)癥狀，伴有惡心、嘔吐及站立不穩(wěn)；④年齡40～80歲；⑤簽署知情同意書。其中男64例，女36例；年齡41～74歲，平均年齡（56.82±3.25）歲；病程最短1年，最長10年，平均（2.39±0.33）年。伴隨疾?。焊哐獕翰?0例，冠心病14例，腔隙性腦梗死6例。根據入院順序分為治療組與對照組各50例，兩組的性別、年齡、病程與伴隨疾病對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予擴血管西藥治療，選擇尼莫地平20 mg口服，3次/天。治療組在此基礎上加用0.9 %氯化鈉注射液500 mL中溶入馬來酸桂哌齊特注射液8 mL靜脈滴注，每日1次。兩組都治療14 d。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：眩暈癥狀及體征消失，頭頸過度伸屈或側轉時無眩暈及不適感。有效：眩暈癥狀間斷發(fā)作，持續(xù)時間較治療前短。無效：未達到有效標準者。椎動脈血流參數檢測：兩組在治療前選擇西門子頸動脈多普勒彩超儀器，探頭頻率7.5 MHz，取仰臥位，充分暴露頸部，分別檢測頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及椎動脈-基底動脈，觀察血管走行，然后計算最大與最小的椎動脈血流參數。

1.4 統計方法

采用SAS13.0軟件進行分析，本文涉及的統計方法包括t檢驗與卡方分析，以P＜0.05作為具有顯著性差異的標準。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療后經過觀察，治療組總有效率96.0 %，對照組總有效率80.0 %，兩組總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 椎動脈血流參數對比

經過觀察，兩組治療前椎動脈最大血流速度與最小血流速度對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組間與組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組治療前后椎動脈血流參數比較（cm/s，χ—±s）

3 討 論

眩暈為臨床上的常見癥狀，多為腦動脈硬化所造成，可發(fā)生于任何年齡，且伴隨癥狀和體征形式多樣。腦動脈硬化性眩暈的步態(tài)不穩(wěn)為主要癥狀，不伴眼震[4]。從機制上分析，發(fā)生腦動脈硬化性眩暈的原因主要是血管本身的病變或由于腦血循環(huán)障礙，使腦干前庭中樞部分缺血，從而引起疾病的發(fā)生[5]。該病如不及時治療，腦循環(huán)障礙可逐漸加重，甚則發(fā)生腦梗死等嚴重缺血性腦血管病，可導致死亡[6]。

從治療上分析，多采用抑制前庭系統興奮性藥物，如抗組胺藥、抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜安定藥等，也可以使用鈣離子通道阻滯劑，如尼莫地平、西比靈等[7]。有學者認為對輕度至中度眩暈者可使用抗眩啶、狄芬醇等腦血管擴張性抗眩暈藥物。當這些藥物無效時，可以使用奮乃靜、苯海拉明、氨苯甲嗪等抗眩暈藥物。其中尼莫地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對缺血引起的鈣離子超載有抑制作用，從而改善腦微循環(huán)[8]。馬來酸桂哌齊特也是一種鈣離子通道阻滯劑，其主要成分為乙酰吡咯啶順丁烯二酸鹽，能夠擴張腦血管、緩解血籬痙攣、增加血流量[9]。本文治療組總有效率96.0 %，對照組總有效率80.0 %，兩組總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前椎動脈最大血流速度與最小血流速度對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組間與組內對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，西藥聯合治療腦動脈硬化性眩暈可提高治療療效，改善椎動脈血流參數，有很好的臨床推廣應用效果。

[1] 覃東瓊,陳桂榮,尼建平,等.椎動脈型頸椎病的彩色多普勒超聲檢測[J].中國動脈硬化雜志,2004,12(6):725-726.

[2] 盧強,王正榮,黃景,等.血管回聲跟蹤技術對頸動脈斑塊者頸動脈彈性功能的定量檢測[J].中國動脈硬化雜志,2007,15(5):374-376.

[3] 李向波.基底動脈尖綜合征臨床特征探討[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2008,29(5):53-54.

[4] Fan BH,Wang P,Xu QZ.Influence of manipulation on arteria vertebralis morphology and blood flow speed of cervical vertigo [J].Zhongguo Gu Shang,2009,22(5):354-356.

[5] Ohnuki T,Takahashi W,Ohnuki Y,et al.Response Letter Regarding the Article "Significance of the Presence of Metabolic Syndrome in Patients with Asymptomatic Arteriosclerosis Affecting the Aorta and the Cerebral,Extra-cranial Carotid and Coronary Arteries"[J]. Intern Med,2013,52(20):2391.

[6] 謝溯江,賈宏博,武留信,等.偏頭痛性眩暈研究進展[J].中華耳科學雜志,2007,5(3):326-329.

[7] Zhu L,WU J,Liao W,et al.A ntagonist ic effectsofext ract from leaves of Ginkg biloba Oil gluta2mate neuro toxicity[J].A eta Pharm Sin,2007,18(4):344-347.

[8] Berguer R,Motaseh MD,Kiine R.The review of 1OO conservative reconstruetion of the distalvertebral artery for embolicand hemodynamic disease[J].J Vasc Surg,2008,27(5):852-853.

[9] Caplan LR.Poterior circulation ischemia:then,now,and tomorrow-The Thoms with lecture[J].Stroke,2010,31(8):2021-2023.

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