張學東

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 亳州 233600）

活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應用

張學東

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 亳州 233600）

目的 探討活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應用效果。方法 選擇2010年9月至2011年1月在我院門診的細胞學檢查異?；颊?60例，都選擇YCL-2超聲組織處理儀進行活檢切片病理檢查。結果 快速活檢病理檢查為炎癥123例，CINⅠ14例，CIN Ⅱ 9例，CINⅢ 9例，宮頸癌5例。與陰道鏡檢查對比，檢查效果對比無明顯差異（P＞0.05）。結論 活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應用具有重要價值，能準確發(fā)現(xiàn)宮頸病變，有很強的推廣價值。

超聲組織處理儀；活檢切片病理檢查；子宮頸病變

宮頸癌是女性生殖道主要惡性腫瘤之一，我國每年有14萬左右的新發(fā)病例。隨著臨床醫(yī)學的進步和對宮頸癌生物學進展的深入理解，宮頸癌的預防可通過早期干預來獲得良好預后[1]。如早期宮頸癌如能及時發(fā)現(xiàn)并治療，治愈率可達90 %以上[2]。同時宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進的過程，其演變時間從幾年到幾十年不等，早期檢查意義重大[3]。在診斷中，活檢切片病理檢查能取得比較好的效果，其中超聲組織處理儀快速石蠟制片技術能夠快速完成固定、脫水、媒浸、浸蠟過程，從而進行快速診斷[4]。本文為此具體探討了活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應用效果。現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年9月至2011年1月在我院門診的細胞學檢查異常（ASCUS及以上）患者160例，入選標準：裸眼直觀為宮頸潰瘍；臨床有接觸性出血、不規(guī)則陰道流血、白帶帶血絲；白帶增多等；患者知情同意。年齡為23～52歲，平均（37.44±0.36）歲；病程最短3個月，最長5年，平均（1.56±0.33）年；細胞學檢查：ASCUS（未明確意義的非典型鱗狀上皮細胞）120例，AGC（不典型腺細胞）15例，LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）10例，HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）10例，宮頸癌5例。

1.2 活檢切片病理檢查

選擇YCL-2超聲組織處理儀制作宮頸組織快速石蠟切片，用切片機切片，保持厚度為1～3 μm；將切片放入溫度為40～50 ℃的水浴鍋內(nèi)，形成組織切片。用涂有甘油蛋白的載玻片從水浴中撈取切片；40～50 ℃烤片，濾紙吸干，脫蠟進行蘇木精染，水洗，酒精分化，二甲苯透明，中性樹膠封片，最后在鏡下觀察。

1.3 診斷標準

同一患者有兩種以上病變時，以最重的病變作為最終病理診斷。將扁平濕疣等同或接近于CINⅠ，歸為低級宮頸病變，將CIN Ⅱ和CINⅢ歸為高級宮頸病變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS9.0軟件進行分析，應用四格表確切概率計算，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過活檢切片病理檢查，本組患者確診為炎癥123例，CINⅠ 14例，CIN Ⅱ 9例，CINⅢ 9例，宮頸癌5例。與陰道鏡檢查對比，檢查效果對比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 活檢切片病理檢查的結果對比（n）

3 討 論

近年來，我國宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病。全世界婦女中，每年大約有50萬新發(fā)病例，同時每年也有23萬左右的婦女死于宮頸癌[5]。調(diào)查顯示，1/4～1/3的宮頸癌前病變會轉變?yōu)閷m頸癌，宮頸癌發(fā)病從30歲開始逐年上升，其高發(fā)年齡段有兩個，一是45～49歲，二是59～60歲，癌前病變比宮頸癌要早5～10年，30～35歲是癌前病變比較集中的年齡段。因此，30歲以上的女性每年查一次宮頸細胞非常有必要。

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進的過程，為此可以通過普查達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。傳統(tǒng)的方法只需將稀釋的醋涂抹在受檢者子宮頸，變異的細胞會變成白色，檢查人員使用強光通過目測即可發(fā)現(xiàn)受檢者是否患有宮頸癌，但是對于宮頸病變的診斷效果不好。當前宮頸疾病國際標準確立了三階梯規(guī)范診療體系，首先是TCT液基細胞學檢查，通過此項檢查觀察、確定宮頸細胞的病變程度；其次是電子陰道鏡檢查，利用高分辨電子成像技術對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析；第三是宮頸組織病理學活檢診斷，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查。其中細胞學檢查的目的全面觀察評定病變，但是所需要時間長，確診流程繁瑣。比如細胞學檢查結果為ASCUS和AGC，患者應在兩年內(nèi)每4～6個月重復進行一次宮頸細胞學檢查或進行人乳頭狀瘤病毒檢查，再進行確診[6]。

我們認為，宮頸疾病的確診最直接最有效的方法是病理診斷。而應用超聲快速組織處理儀制作快速病理石蠟切片操作簡單、制片時間短、切片質(zhì)量好，可以滿足診斷需要，也大大節(jié)省了診療時間，方便了患者就診，也降低了診斷費用[7]。其檢測過程使得標本無外界不規(guī)律高溫刺激，使組織結構保持完整原生狀態(tài)。本組患者快讀活檢切片病理檢查為炎癥123例，CINⅠ 14例，CIN Ⅱ 9例，CINⅢ 9例，宮頸癌5例。與陰道鏡檢查對比，檢查效果對比無明顯差異（P＞0.05）。不過在檢查中，組織脫水一定要干凈，保證脫水透明試劑的濃度，組織浸蠟要充分，蘇木素-伊紅染液要新鮮。同時人們對宮頸癌的篩查意識至關重要，而準確的篩查手段是及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期宮頸癌的有力保障?？傊?，活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應用具有重要價值，能準確發(fā)現(xiàn)宮頸病變，避免了漏診和過度診療，有很強的推廣價值。

[1] 于曉蘭,李克敏,吳北生.258例宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療與隨訪[J].中國婦幼保健,2002,3(2):159-161.

[2] 宋學紅.子宮頸電熱圈環(huán)切術[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,15(2): 157-160.

[3] Abe Y,Ito K,Okamura C,Niikura H,et al.Cervical cytologic examination during physical checkup of pregnant women:cervical cancer screening in women under the age of thirty[J].Tohoku J Exp Med,2004,204(10):221-228.

[4] Rengaswamy S,Vijay K,Ashok K,et a1.Effectiveness and safety of loop electrosurgical excision procedure for cervical neoplasia in rural India[J].Int J Gynecol Obstet,2009,104(2):95-99.

[5] Li Z,Barron S,Hong W,et al.Surveillance for recurrent cancers and vaginal epithelial lesions in patients with invasive cervical cancer after hysterectomy: are vaginal cytology and high-risk human papillomavirus testing useful[J].Am J Clin Pathol,2013,140(5): 708-714.

[6] Benevolo M,Giorgi-Rossi P.Triage of women with minor abnormal cervical cytology: Meta-analysis of the accuracy of an assay targeting messenger ribonucleic acid of 5 high-risk human papillomavirus types[J].Cancer Cytopathol,2013,11(1):29.

[7] 錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(3):137-138.

R711.32

：B

：1671-8194（2014）03-0144-02