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        鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

        2014-06-01 09:21:19賀冬艷
        中國醫(yī)藥指南 2014年3期
        關(guān)鍵詞:感染性肺泡鹽酸

        賀冬艷

        (廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)東坑醫(yī)院兒科,廣東 東莞 523451)

        鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

        賀冬艷

        (廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)東坑醫(yī)院兒科,廣東 東莞 523451)

        目的 探討鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎治療的臨床效果。方法 選取96例感染性肺炎患兒的臨床資料,將患兒隨機分為觀察組與對照組,每組48例,對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合治療。結(jié)果 觀察組患兒治療的總效率為93.75 %,明顯高于對照組的72.92 %,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數(shù)、氧療時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效顯著,PaO2、PaCO2改善程度高,值得推廣。

        鹽酸氨溴索;感染性肺炎;新生兒

        新生兒肺炎是是新生兒常見的感染性疾病,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎臨床癥狀常不典型,常見的臨床癥狀有:氣促、發(fā)紺、呼吸三凹征,部分有發(fā)熱、口吐白沫,少數(shù)患兒可有咳嗽、喘憋現(xiàn)象。胸片有肺炎表現(xiàn)。新生兒肺炎易引起氣道梗阻而發(fā)生呼吸困難,缺氧現(xiàn)象。重癥有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥。為了分析鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果,我院對96例感染性肺炎患兒的臨床資料進行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院于2012年3月至2013年3月收治96例足月新生兒肺炎患兒的臨床資料,將患兒隨機分為觀察組與對照組,每組48例,其中男患兒54例,女患兒42例,年齡在4~27 d,平均年齡為(15.5±0.5)d。排除先天性心臟病、先天性纖毛運動無能癥、新生兒吸入性肺炎等。兩組患兒的性別、年齡、病因、病情等一般資料相比較,差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以用作對比。

        1.2 方法

        兩組患兒均給予綜合治療,也就是在適當?shù)臐穸?、溫度下進行給予頭孢噻肟鈉抗感染、體位引流、拍背、霧化吸入濕化氣道、吸氧、吸痰等治療等對癥支持治療,未用機械通氣。觀察組給予綜合治療的基礎(chǔ)上使用高壓泵霧化吸入鹽酸氨溴索治療。將鹽酸氨溴索注射劑7.5 mg,注射用水4 mL的混合液,放置到霧化器內(nèi),進行霧化吸入。每天2次。兩組患兒均為10 d為1個療程。

        1.3 療效判定

        ①痊愈:患兒缺氧、氣促等臨床癥狀全部得到好轉(zhuǎn),并且患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影完全基本上消失。②顯效:患兒的缺氧、氣促等臨床癥狀有所改善,患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影明顯減輕。③有效:不良癥狀只有一兩項未恢復正常,其他項都已經(jīng)有了很好的改善和恢復。④無效:患兒經(jīng)過治療后,上述的各種癥狀未見好轉(zhuǎn)和恢復,甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總研究例數(shù)×100 %。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 比較兩組患兒治療的總有效率

        觀察組患兒治療的總效率為93.751 %,明顯高于對照組的72.92 %,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);如表1所示。

        表1 兩組患者治療總有效率的對比

        2.2 比較兩組患兒的血氣指標

        觀察組患兒的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。

        表2 兩組患者血氣指標的對比(kPa)

        2.3 比較兩組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數(shù)、氧療時間及住院時間

        觀察組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數(shù)、氧療時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表3所示。

        表3 兩組患兒呼吸困難改善時間、吸痰次數(shù)、氧療時間及住院時間的對比

        3 討 論

        由于新生兒的肺部發(fā)育還比較薄弱,其呼吸道黏膜分泌較少,且纖毛運動較差,使其無法很好將呼吸道的黏液及微生物清除,從而導致非特異性免疫防御功能下降,細小管腔在受到感染時容易出現(xiàn)水腫、肌肉收縮及炎癥分泌物等現(xiàn)象,從而引發(fā)梗阻,導致產(chǎn)生喘憋及低氧血癥,且容易受累于支氣管、肺泡,最終導致肺通氣、換氣功能障礙。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑,也是溴己新的代謝產(chǎn)物,對分泌物中的黏蛋白纖維及黏多糖物質(zhì)具有良好的溶解作用。該藥的作用機制為:能提高呼吸道纖毛的運動頻率,強化呼吸道中的白凈機制;通過對氣管分泌細胞的作用,能有效調(diào)節(jié)黏膜與漿液的分泌,從而起到改善痰液流變學的作用,同時還可以增強溶膠層的厚度,從而減少氣道壁的黏痰黏附,促使纖毛增加,有利于痰液的排除;同時還可有效促進肺成熟,促進呼吸道上的肺泡上皮細胞合成及表面活性物質(zhì)的生成與分泌,以免出現(xiàn)肺泡萎縮或肺不張等癥狀;且具有良好的抗氧化功能,能有效清除呼吸道上的抗氧化物,從而降低支氣管黏膜損害的高反應(yīng)性,并有效抑制由多種細胞因子引起的炎性反應(yīng);另外,還具有良好的協(xié)同抗生素功能,使肺組織濃度比值升高,從而縮短抗生素治療的時間。鹽酸氨溴索能有效溶解黏液,稀釋痰液,從而降低痰液對纖毛的黏著力,促進痰液的有效排除,并具有良好的抗炎與抗氧化作用,對肺炎具有良好的治療效果[2]。鹽酸氨溴索同時能有效促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成,能有效預防肺不張及肺泡萎,并增強抗生素的殺菌效果,對感染性肺炎具有顯著的療效[3]。另外,鹽酸氨溴索除了具有前面二者的作用,還有調(diào)節(jié)肺泡巨嗜細胞功能及抗氧化功能的作用,能對炎性介質(zhì)的釋放進行有效的抑制,并降低抗自由基的組織的損害,從而降低肺部的炎性反應(yīng)[4]。

        在本次研究中,通過給予觀察組患者鹽酸氨溴索霧化吸入治療,有利于藥物在肺部的擴散,使其能直接作用在肺泡表面上,從而擴張氣管,并提高黏膜纖毛的運動頻率,提高纖毛的清除功能,并有效抑制炎性反應(yīng),從而起到有效改善動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的作用??傊?,給予鹽酸氨溴索能有效促進患兒的排痰,改善通氣,提高臨床療效。

        [1] 宋曉英.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):659-660.

        [2] 覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,13(2):46+50.

        [3] 李清平.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,11(10):91-92.

        [4] 楊旻,黃琳.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒感染性肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(36):23.

        R722.13+5

        :B

        :1671-8194(2014)03-0134-02

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