盧清松王 靖

（1 貴陽市納雍縣人民醫(yī)院兒科，貴州 貴陽 553300；2 貴陽市納雍縣中醫(yī)院兒科，貴州 貴陽 553300）

紅霉素霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

盧清松1王 靖2

（1 貴陽市納雍縣人民醫(yī)院兒科，貴州 貴陽 553300；2 貴陽市納雍縣中醫(yī)院兒科，貴州 貴陽 553300）

目的 紅霉素霧化吸入輔佐治療小兒支氣管肺炎臨床觀察療效。方法 將100例確診為小兒支氣管肺炎的患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組常規(guī)一般治療，對照組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用紅霉素霧化吸入，觀察對比2組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為88.0 %，治愈率為72.0 %；對照組總有效率為80.0 %，顯效率為58.0 %，2組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 紅霉素霧化吸入輔佐治療小兒支氣管肺炎療效確切。

小兒支氣管肺炎；紅霉素霧化吸入

小兒支氣管肺炎是兒童時期最常見的肺炎，2歲以下兒童多見，一年四季均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病維生物較多，易發(fā)生肺炎。營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等易發(fā)生[1]。患支氣管肺炎患兒，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。我科2012年7月至2012年11月收治的50例支氣管肺炎患兒，采用紅霉素氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察資料

2012年7月至2012年11月選取我科就診的患兒100例，均明確診斷為支氣管肺炎。隨機分成兩組，其中：治療組：男24例，女26例；年齡2～4歲28例，4～7歲14例，7～12歲8例。對照組：男25例，女25例；年齡2～4歲29例，4～7歲12例，7～12歲9例。兩組病例在年齡、性別、病情輕重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部病例均予常規(guī)一般治療，多喝水，保暖，并輔以退熱、止咳等對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給以生理鹽水5 mL加入紅霉素（湖北興銀河化工制造有限公司生產(chǎn)）0.25 g及地塞米松5 mg氧氣驅(qū)動霧化吸入，每日2次，每次15 min，連續(xù)5～7 d；患兒取坐位或仰斜臥位姿勢，因霧化液無刺激、異味小，患兒易接受。1個療程結(jié)束后評價其療效。

1.3 霧化液溫度的選擇

霧化液采用生理鹽水配置，溫度在35 ℃左右。因冷空氣急劇進入氣管可使支氣管痙攣，引起刺激性咳嗽[2]，本組實驗均嚴格按此要求執(zhí)行。

1.4 療效判定

顯效：用藥5～7 d胸部X線征象及肺部體征消失，痰量明顯減少，咳嗽明顯減輕；有效：用藥5～7 d胸部X線征象及肺部體征明顯改善，痰量有所減少，咳嗽有所減輕；無效：用藥5～7 d胸部X線征象及肺部體征無改善，痰量及咳嗽無改變，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行處理，有效率采用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較：總有效率治療組為88.0 %，對照組為80.0 %，二組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治愈率治療組為72.0 %，對照組為58.0 %，二組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與觀察組療效比較[例（%）]

3 討 論

小兒支氣管肺炎常見的病原體主要有細菌、非典型病原體與病毒，具體包括肺炎鏈球菌、流桿嗜血桿菌、卡他莫托菌、少數(shù)為金黃色葡萄球菌；肺炎支原體、肺炎農(nóng)原體、流感病毒、副流感病毒等，近年來肺炎衣原體和肺炎支原體逐漸成為小兒支氣管肺炎的主要致病原[3]。小兒患支氣管肺炎時，由于氣體交換面積減少及病原微生物的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和高熱、嗜睡、昏迷、驚厥以及循環(huán)衰竭和呼吸衰竭等中毒癥狀。因此，及時合理的治療是控制肺炎合并癥的關(guān)鍵。

霧化吸入是氣道給藥的一種主要方式，利用氧氣驅(qū)動將藥液充分霧化且用量少，在局部聚集較高濃度，既增加了抗生素的生物利用度，又恢復(fù)了氣道黏膜保護層，隔離外界刺激，利于穩(wěn)定氣道，并且使痰液稀釋，濕潤呼吸道[4]。紅霉素雖不是抗病毒制劑，它通過抑制酰基轉(zhuǎn)移酶及抑制γ干擾素的產(chǎn)生，對抗病毒引起的機體過剩防御反應(yīng)，從而抑制細菌蛋白合成而發(fā)揮作用，影響炎性反應(yīng)過程，包括中性粒細胞趨化、吞噬細胞的呼吸爆發(fā)反應(yīng)和各種細胞因子的產(chǎn)生，進而抑制炎性反應(yīng)。

紅霉素靜脈用藥血管刺激性強，口服用藥有嚴重的胃腸道反應(yīng)，還有肝功能的損害、發(fā)熱、皮疹等副作用，本治療組中，霧化吸入作用快，未見不良反應(yīng)，且無需做過敏試驗，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床應(yīng)用比較安全，值得臨床參考應(yīng)用。

[1] 楊錫強,易著文.實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 311-318.

[2] 楊玉蘭,王嵐,由麗華.小兒霧化吸入效果的影響因素分析[J].實用護理雜志,2003,19(10):31.

[3] 施娟.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):284-285.

[4] 李雪蓮.沐舒坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(12):50-51.

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