潘艷妮

（桃源縣人民醫(yī)院 皮膚科，湖南 常德 415700）

核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹的療效

潘艷妮

（桃源縣人民醫(yī)院 皮膚科，湖南 常德 415700）

目的 評價核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取2010年6月至2012年7月于我院進(jìn)行治療的82例帶狀皰疹患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（42例）和對照組（40例），觀察組采用口服泛昔洛韋治療，每次250 mg，每日3次，連服10 d；對照組采用阿昔洛韋治療，次200 mg，每日5次，連服10 d。比較兩組患者臨床癥狀緩解時間及治療效果。結(jié)果 觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時間均較對照組短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈率及總有效率均比對照組高，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹效果確切，泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效明顯比阿昔洛韋好，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

核苷類抗皰疹病毒藥物；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹在民間被老百姓俗稱為纏腰龍，是皮膚科常見病、多發(fā)病之一，老年人群比青壯年人群更易發(fā)病，目前本病發(fā)病率有增加的趨勢[1]。帶狀皰疹是臨床上比較經(jīng)常見的一種病毒感染性皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)是群集性水泡單側(cè)帶狀分布同時伴隨著很明顯的疼痛的感覺，該病往往發(fā)病急，疼痛嚴(yán)重，患者經(jīng)常因不能耐受劇烈的疼痛而來急診診治。臨床如能及時對該病進(jìn)行治療，可很快控制癥狀并取得良好的療效，但是如果沒有進(jìn)行及時的治療，大量繁殖的皰疹病毒會對神經(jīng)節(jié)造成損傷，往往患者很容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的后遺癥，而且除侵犯神經(jīng)根外，還可以侵犯重要內(nèi)臟和器官，導(dǎo)致身體器官的嚴(yán)重?fù)p傷甚至危及生命的嚴(yán)重后果[2]。目前治療帶狀皰疹的藥物較多，其中最重要的一類藥物是核苷類抗病毒藥物，本院通過對兩組患者采用不同的核苷類抗皰疹病毒藥物進(jìn)行治療，并對臨床效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2012年7月于我院進(jìn)行治療的82例帶狀皰疹患者為研究對象，患者年齡19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男性48例，女性34例；患者病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，有22例位于四肢，有15例位于胸背部，有10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機(jī)將患者分為觀察組（42例）和對照組（40例），兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進(jìn)行比較無明顯差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用口服泛昔洛韋治療，每次250 mg，每日3次，連服10 d；對照組采用阿昔洛韋治療，每次200 mg，每日5次，連服10 d[3]。兩組患者均采用爐甘石洗劑或者硼酸液（3 %）外敷。觀察兩組患者臨床癥狀改善時間及治療效果。

1.3 確診標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮； 顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者臨床癥狀改善情況

觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時間均較對照組短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s）d

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s）d

組別 例數(shù) 止皰時間 止痛時間 結(jié)痂時間 脫痂時間觀察組 42 3.28±1.035.23±1.647.18±1.8510.15±2.13對照組 40 5.21±1.357.35±1.849.45±1.8614.56±3.12

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療治愈率及總有效率均比對照組高，且有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較（n， %）

3 討 論

急性帶狀皰疹患者由于皰疹病毒感染致使在脊髓感覺神經(jīng)根處顯示水腫、炎癥、出血、壞死和神經(jīng)纖維消失等癥狀[4]。這種炎癥持續(xù)時間較長后會導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘，發(fā)生沃勒變性（walerian degeneration），最后發(fā)生神經(jīng)纖維被纖維組織代替，周圍神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生斑痕，在這種器質(zhì)性的改變過程中患者常常伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)源性疼痛[5-7]。泛昔洛韋（FCV）即6-脫氧噴昔洛韋雙乙酸酯，是噴昔洛韋（PCV）的前體，由于PCV口服吸收差，生物利用度低，為改善其生物利用度，經(jīng)過研究改良，于1989年合成了FCV。FCV在體外并無抗病毒作用，必須經(jīng)過口服吸收后經(jīng)去乙?；脱趸x成為噴昔洛韋后才能起抗病毒作用。經(jīng)過這種方式，可顯著提高口服泛昔洛韋后噴昔洛韋的生物利用度，可達(dá)70 %以上。噴昔洛韋在細(xì)胞內(nèi)代謝生成三磷酸化合物，通過與皰疹病毒DNA多聚酶競爭性抑制病毒DNA的合成而達(dá)到抗病毒作用。雖然本品的抗病毒作用比三磷酸阿昔洛韋弱，但是本品在病理細(xì)胞內(nèi)的濃度比后者高很多，且在細(xì)胞內(nèi)半衰期顯著延長（7～20 h），因此泛昔洛韋的抗病毒作用持久。泛昔洛韋用藥劑量小，用藥次數(shù)少，患者依從性好。通過本研究表明，核苷類抗皰疹病毒藥物中，泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效比阿昔洛韋好，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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