李寶林

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454100）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效評(píng)價(jià)

李寶林

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454100）

目的 觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效。方法 將急性腦梗死患者83例隨機(jī)分為依達(dá)拉奉治療組45例和注射用血塞通對(duì)照組38例，治療14 d后，以神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，減低程度評(píng)定臨床療效。結(jié)果 治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著下降，臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死有效而安全的藥物。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；功能缺損

我院用依達(dá)拉奉靜脈注射治療急性腦梗死取得了較好的療效，先將我院2009年～2010年兩年內(nèi)用依達(dá)拉奉治療的45例，與用血塞通治療的38例（對(duì)照組）對(duì)比分析予以評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

①全部病例來(lái)自我院內(nèi)科住院患者，分為兩組。治療組45例，男28例，女17例，年齡45～75歲，平均67.8歲。對(duì)照組38例，男23例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡68.2歲。②全部病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病大會(huì)修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)頭部CT或頭部MRI確診，排除出血性腦卒中和腦腫瘤。發(fā)病時(shí)間24～72 h。③合并高血壓病者分別為26例和20例，合并2型糖尿病患者分別為16例和9例，合并冠心病患者分別為18例和15例。④全部病例均排除嚴(yán)重心肺、肝、腎功能不全和過(guò)敏體質(zhì)。⑤治療前兩組神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)價(jià)（ESS）[1]分別為（60.4±14.1）和（58.9±14.7），兩組相比無(wú)顯著性差異，且有可比性。

1.2 治療方法

①基礎(chǔ)治療：穩(wěn)控血壓、調(diào)節(jié)血脂、腦細(xì)胞活化劑、減輕腦水腫、控制血糖水平、抗血小板聚集性等，兩組相同。②治療組：依達(dá)拉奉靜脈注射液（必存，南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)），30 mg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，30 min滴完，一天2次，14 d為1個(gè)療程。③對(duì)照組：注射用血塞通（凍干，黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），400 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注，一天1次，14 d為1個(gè)療程。④臨床觀察：每天測(cè)量血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查，靜脈滴注期間密切觀察，每周查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖，療程結(jié)束查肝、腎功能、心電圖。

1.3 療效評(píng)定

按1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，功能缺陷程度減少91 %以上為痊愈，減少46 %～90 %為顯著進(jìn)步，減少18 %～45 %為進(jìn)步，減少不足17 %為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效評(píng)定結(jié)果

兩組療效評(píng)定結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組發(fā)生不良反應(yīng)3例。1例在第一次滴注時(shí)出現(xiàn)血壓升高150 mm Hg，心率102次/分，減慢滴速半小時(shí)后恢復(fù)；1例出現(xiàn)尿蛋白（+），尿素氮正常，療程結(jié)束1周自己恢復(fù)正常；1例在結(jié)束治療后AST升高76 U/L，停藥一周后復(fù)查恢復(fù)正常。

3 討 論

研究表明，自由基在腦梗死的腦損傷發(fā)生過(guò)程中起著極其重要的作用，不僅直接導(dǎo)致腦細(xì)胞膜損傷致細(xì)胞壞死，還可以通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷。依達(dá)拉奉是新一代自由基清除劑，能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化物的活性，抑制脂質(zhì)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，緩解神經(jīng)癥狀[2]，促使病情恢復(fù)。本組資料顯示在腦梗死的急性期，及時(shí)使用依達(dá)拉奉靜脈滴注效果好，不良反應(yīng)少，無(wú)明顯嚴(yán)重肝腎損害，是一種有效的神經(jīng)保護(hù)劑，是一種值得推薦的好方法。

依達(dá)拉奉與溶栓治療腦梗死相比，不影響血液凝固、血小板聚集和纖維蛋白溶解，因此不增加出血的危險(xiǎn)性，不必要進(jìn)行有關(guān)出凝血機(jī)制的監(jiān)測(cè)的化驗(yàn)，使用安全、簡(jiǎn)單、可靠。依達(dá)拉奉與擴(kuò)張血管劑治療腦梗死相比，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小，不會(huì)因擴(kuò)張血管致血壓下降而增加危險(xiǎn)。我認(rèn)為依達(dá)拉奉更適合基層醫(yī)療單位使用。

盡管如此，依達(dá)拉奉畢竟是一種使用不久的新藥，在使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察心、肝、腎等重要臟器功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)，加強(qiáng)防治，保證用藥安全。

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

[2] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:313.

The Curative Effect of Edaravone to Treat Acute Cerebral Infarction

LI Bao-lin
(The People's Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454100, China)

Objective To observe curative effect of edaravone to treat acute cerebral infarction. Methods The cases of 83 pations were randomdly divided in two groups. The treatment group of 45 cases use edaravone. the contral is treatment 38 cases use xue saitong. After 14 days of treatment, to give neural function defect score and the level of reduce to evaluation of clinical curative effect. Results The treatment group neurologic impairment score decreased significantly, the clinical efficacy was significantly higher（P＜0.05）. Conclusion Edaravone is a effective and save drugs to treat aucte cerebral infartion.

Edaravone; Acute cerebral infarction; Functonal defect

R743.3

：B

：1671-8194（2014）03-0020-02