薛梅 徐洪嬌

摘要：目的： 分析齊拉西酮與奧氮平對精神分裂癥的臨床療效。方法： 選取本院治精神分裂癥患者196例，隨機分組后，分別給予齊拉西酮與奧氮平治療，觀察療效。結(jié)果： 兩組患者自第1周開始PANSS評分差異就具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論： 齊拉西酮更適合伴有代謝綜合征的精神分裂癥患者，奧氮平的起效相對較快。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥

Ziprasidone and olanzapine efficacy comparison of schizophrenia

Xue MeiXu Hongjiao

Qingdao mental health center, Shandong Qingdao, 266034

Abstract:Objective: To analyze ziprasidone and olanzapine clinical efficacy of schizophrenia.Methods： The hospital treated 196 cases of schizophrenia, after randomization, were given ziprasidone and olanzapine treatment efficacy.Results： The two groups of patients from the first week on the PANSS score difference was significant (P <0.05).Conclusion： Ziprasidone more suitable metabolic syndrome associated with schizophrenia, olanzapine is relatively fast onset.

Keywords ziprasidone; olanzapine; schizophrenia【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0114-02

齊拉西酮與奧氮平均能夠較好的治療精神分裂癥，這兩種抗精神病藥物一方面為臨床醫(yī)生有效治療精神疾病提供了新的治療手段，另一方面也使得抗精神病藥物更加復雜。本研究對比分析了齊拉西酮與奧氮平對患有精神分裂癥的患者病癥的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1對象與方法

1.1對象：選取自2010年1月到2014年1月來我院治療的精神分裂癥患者196例，將患者隨機分兩組，每組患者各98例。其中齊拉西酮組男性46例，女性52例，年齡在17-63歲，平均年齡(30.1±10.2)歲，病程0.2-33個月；奧氮平組男性50例，女性48例，年齡在19-62歲，平均年齡(32.3±11.6)歲，病程0.3-39個月。兩組患者在性別、年齡、病程、身體狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷指標，在入組前一周內(nèi)均未服用任何抗精神病類藥物。具有嚴重的軀體疾病、智能障礙以及中斷試驗的患者、妊娠期及哺乳期婦女均排除在本研究之外。對所有患者均進行血常規(guī)、心電圖、血脂、肝臟腎臟功能的檢查，檢查指標均在正常范圍。

1.2用藥方法：齊拉西酮組患者給予口服鹽酸齊拉西酮膠囊（20mg/粒），首劑量20-40mg?d-1,視患者癥狀在一周以內(nèi)加至80-120mg?d-1,最大劑量不超過160mg?d-1,療程為12W。奧氮平組患者近給予口服奧氮平片（5mg/片），首劑量5-10mg?d-1，視患者情況7天內(nèi)逐漸遞增至10-15mg?d-1?；颊咧委熎陂g，不應合并使用其他抗精神病藥物。采用PANSS對臨床療效進行評定，分別于治療前和治療后第1周、第2周、第4周、第8周、第12周對患者進行評定，并對患者血常規(guī)、心電圖、肝腎等功能進行檢測。

2結(jié)果

奧氮平組患者在治療1周后， PANSS陽性癥狀評分相對治療前明顯降低（P＜0.05），且兩組患者的減分率均具有顯著性（P＜0.05）；在治療后第2周，PANSS總分及陽性癥狀分數(shù)、陰性癥狀分數(shù)與治療前相比均具有顯著性（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1兩組患者治療前后PANSS評分比較分析

時間 齊拉西酮組奧氮平組 總分 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理 總分 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理治療前 94.3±23.1 26.4±7.8 25.1±7.5 44.6±6.1 95.7±25.1 27.1±7.2 25.3±6.1 44.2±6.2治療后1周 80.6±22.7 21.4±6.8* 24.8±6.1 39.8±4.2* 83.4±24.6 20.4±5.7* 23.8±5.7 39.1±4.1*治療后2周 74.9±20.8* 18.6±5.7* 20.2±5.7* 35.2±4.3* 74.7±20.1* 17.8±5.2* 19.3±5.1* 34.2±4.0*治療后4周 62.2±19.7* 16.6±5.9* 28.1±6.6* 27.5±3.9* 62.1±18.2* 16.7±5.2* 27.2±6.4* 26.9±3.4*治療后8周 50.3±18.1* 14.4±4.4* 17.1±5.0* 20.1±3.4* 49.6±18.1* 13.2±4.4* 15.0±4.7* 19.2±3.7*治療后12周 42.1±13.1* 9.2±3.3* 11.2±3.9* 16.8±2.9* 41.9±18.1* 9.4±3.3* 11.9±3.1* 16.5±2.5%注：*P＜0.053討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療第8周，采用齊拉西酮的患者PANSS評分顯示優(yōu)于奧氮平組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但在治療第1周、第2周、第4周時，兩組患者之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但所有參與治療的患者PANSS評分在第1周后開始出現(xiàn)顯著改變（P＜0.05）?？傮w分析，齊拉西酮與奧氮平均能較好的治療精神分裂癥，在治療第8周，患者癥狀都得有有效緩解或者痊愈。

以往文獻顯示，齊拉西酮在治療精神分裂癥患者陽性癥狀方面效果要低于奧氮平，但本研究結(jié)果顯示齊拉西酮與奧氮平在治療精神分裂癥方面療效基本相當，能夠很好的緩解精神分裂癥患者的陽性癥狀與陰性癥狀。需要指出的是，兩種藥物在患者不良反應方面有一定的差異，齊拉西酮組患者不良癥狀主要表現(xiàn)在心律失常，奧氮平組患者的不良反應主要包括血糖與血脂的升高。兩種藥物不良反應的差異給醫(yī)生提供了治療依據(jù)，可以根據(jù)患者自身身體狀況的不同，制定有針對性的治療方案。

參考文獻

[1]李小蓮,陸小兵,鄭勝云等.奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的對照研究[J].