任瑾瑾

摘要：本文主要目是對(duì)老年高血壓病者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者所產(chǎn)生的效果和影響，主要采取從2013年9月～2014年3月期間，在本人所工作的醫(yī)院收治的原發(fā)性老年人高血壓病者320例，將其分為觀察組220例和對(duì)照組100例，對(duì)兩組采用不同的護(hù)理干預(yù)手段，最后對(duì)兩組表現(xiàn)出來(lái)的差異效果進(jìn)行比較。

關(guān)鍵詞：老年高血壓病者；心理護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0144-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類致病誘因的增多導(dǎo)致高血壓病發(fā)病機(jī)理和發(fā)病現(xiàn)象越來(lái)越普遍，而隨著人年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率越高，在高血壓患者中老年群體要占到將近三分之四，并且老年人的高血壓患者病死率、發(fā)病率、致殘率都是非常高的，而治療的治愈率卻很低，因此，對(duì)待老年人高血壓病者的治療是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的過(guò)程。本人通過(guò)采用心理護(hù)理干預(yù)手段對(duì)老年高血壓病者進(jìn)行康復(fù)療法。時(shí)間從2013年9月至2014年3月，本人對(duì)所在醫(yī)院抽取為樣本的老年原發(fā)性高血壓患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將效果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 樣本選擇和干預(yù)方法

1.1 樣本的選擇：老年人高血壓病人共計(jì)320例，均為 2013年9月～2014年3月，本人所在醫(yī)院收治的老年高血壓患者，其中男性200例，女性120 例，年齡60～75 歲，平均(68.5±3.6) 歲。隨機(jī)分為觀察組220例(常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)) 和對(duì)照組100例(常規(guī)護(hù)理)。相關(guān)性系數(shù)(P<0.05)，符合科學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)規(guī)定要求。

1.2 干預(yù)方法：對(duì)觀察組樣本采取在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理干預(yù)的方式；對(duì)對(duì)照組樣本采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體的干預(yù)措施如下：

（1）心理方面的干預(yù)：在科學(xué)分組的前提下，針對(duì)老年人自身的心理特點(diǎn)，制定適合老年群體的心理護(hù)理干預(yù)措施，主要通過(guò)溝通交流，交流時(shí)間每次為30分鐘，頻度為每周3次，在溝通交流過(guò)程中積極的疏導(dǎo)病患情緒，針對(duì)個(gè)體差異性制定個(gè)性化的心理護(hù)理，同時(shí)從老年人精神層面讓其正確認(rèn)識(shí)高血壓，積極地構(gòu)建一個(gè)對(duì)治療有益的開朗心態(tài)。

（2）情感方面的干預(yù)：利用周末和下班時(shí)間，開展對(duì)老年患者身邊家人和朋友的訪談，通過(guò)訪談加強(qiáng)對(duì)患者家屬、友人的教導(dǎo)，讓其對(duì)患者進(jìn)行正確的疾病預(yù)防、監(jiān)測(cè)和護(hù)理方面的思想開導(dǎo)，讓患者感受到身邊親友的溫情，從內(nèi)心感覺(jué)感到人性的情感，繼而達(dá)到內(nèi)心平和穩(wěn)定血壓。

（3）認(rèn)知方面的干預(yù)：老年患者入院治療過(guò)程中，始終要樹立好看護(hù)護(hù)士的朋友形象，積極建構(gòu)患者的良好心態(tài)，讓患者認(rèn)可醫(yī)院認(rèn)可醫(yī)師認(rèn)可護(hù)士，讓患者在治療過(guò)程中，對(duì)病情對(duì)治療有個(gè)深入的認(rèn)知，要幫助老年病患建立起良好的病情認(rèn)知心理。

（4）心理松弛訓(xùn)練：在患者積極配合的前提下，閉目斂神、集中注意力，讓患者的呼吸勻速，然后按從上至下的順序從臉、脖子、上肢、軀干、下肢、雙腳進(jìn)行大肌肉群的收縮，每一次的收縮保持5～8秒，然后再放松10～15秒，體會(huì)肌肉從縮緊到放松的感覺(jué)。每次持續(xù)15～30分鐘。

（5）音樂(lè)方面的干預(yù)：選用一些舒緩的鋼琴曲目和一些較為安靜的流行歌曲給兩組患者欣賞30分鐘，讓他們認(rèn)真傾聽。利用音樂(lè)的特有心理功效使患者的心態(tài)放平，降低神經(jīng)興奮，放松血管壁的緊張，繼而降低血壓。

1.3 對(duì)照效果指標(biāo)：對(duì)兩組利用焦慮自評(píng)量表( SAS) 和抑郁自評(píng)量表( SDS) 進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)記錄兩組患者血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：最終采用SPSS l1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分情況。兩組干預(yù)后在抑郁和焦慮方面得分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較

組別SAS評(píng)分 SDS評(píng)分

觀察組37.33±7.0239.01±5.98

對(duì)照組48.71±10.13 51.31±7.29

2. 2 兩組干預(yù)后的血壓比較情況。兩組干預(yù)后的血壓比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05) ，見(jiàn)表 2。

表2 兩組干預(yù)后者血壓比較

組別 收縮壓( mm Hg)舒張壓( mm Hg)

觀察組141.4±6.684.6±4.9

對(duì)照組153.9±7.997.3±7.1

3 討論

老年群體的原發(fā)性高血壓疾病，治療的過(guò)程漫長(zhǎng)，在這個(gè)治療過(guò)程中患者的心理將承受巨大的打擊，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者的生命終結(jié)越來(lái)越近，在高血壓治療的過(guò)程中他們的心理壓抑感更加明顯，另一方面在治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上也會(huì)產(chǎn)生一系列的心理焦慮感，如果長(zhǎng)期得不到疏導(dǎo)會(huì)讓患者背負(fù)抑郁、焦慮、絕望等負(fù)面心理情緒，這會(huì)造成家庭和整個(gè)社會(huì)治療成本的增加。根據(jù)筆者的實(shí)踐研究結(jié)果可知，心理護(hù)理干預(yù)引入到老年人群體的高血壓治療過(guò)程中，能過(guò)起到比較好的作用，通過(guò)半年的心理干預(yù)護(hù)理表明觀察組患者焦慮、抑郁顯著低于對(duì)照組(P＜0. 01)，血壓也得到了顯著的下降。說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)有助于改善老年人患者血壓水平，對(duì)于平常的單純利用藥物進(jìn)行治療能起到很好的輔助治療功效，因此，在對(duì)待老年高血壓患者的時(shí)，通過(guò)建立他們健康積極的心態(tài)和正確合理的生活方式，可以有效的幫助他們降低治療成本，促進(jìn)血壓的平穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周國(guó)理.老年高血壓的診斷與治療[J].中華心血管雜志,2013,31(11):879.

[2] 王淑英.健康教育在高血壓病的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,11.(3):256.

[3] 吳勤.老年高血壓患者焦慮抑郁癥狀的臨床特點(diǎn)與治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,22(6):482-483.

[4] Scalco Z,ScalcoMZ,AzulJB,et al.Hypertension and depression[J]. Clinics,2011,3(3):241-250.