黃娜

摘要：目的： 對PCI術中心律失常患者的相關護理對策進行分析和探討。方法：選擇我院2012年1月-2014年4月在PCI術中出現(xiàn)心律失常的64例患者作為研究對象，隨機的將這些患者分為對照組以及觀察組，采用常規(guī)護理的方式針對其中的對照組患者進行護理，采用綜合護理的方式針對觀察組患者進行護理，對兩組患者的護理結果進行觀察。結果：對照組患者的總有效率達到了76.67%，而觀察組患者的總有效率則達到了94.12%，兩者相比差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：采用綜合護理的方式針對PCI術中出現(xiàn)心律失常的患者進行護理，能夠有效的促進患者康復率的提升，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：PCI不良反應；心律失常；綜合護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0133-02

作為一種常見的多發(fā)疾病，急性心肌梗死能夠嚴重的威脅患者的生命安全以及生活質量，現(xiàn)在針對急性心肌梗死進行治療的非常有效的一種方法就是急診冠狀動脈成形術(PCI)。由于各種類型的心律失常現(xiàn)象都會出現(xiàn)在急診冠狀動脈成形術的實施過程中，從而在一定程度上威脅到了患者的生命安全以及治療效果，所以必須要針對PCI術中心律失?；颊哌M行科學有效的護理[1]。本文針對我院2012年1月-2014年4月收治的PCI術中出現(xiàn)心律失常的患者的臨床資料進行回顧性分析，對PCI術中心律失常患者的相關護理方式進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2012年1月-2014年4月在PCI術中出現(xiàn)心律失常的64例患者作為研究對象，在這些患者當中有20例女性，44例男性，患者的年齡在49-89歲之間，平均年齡為63.4歲。在PCI術過程中所有的這些患者都發(fā)生了各種心律失?，F(xiàn)象，其中有16例心室顫動阿斯氏綜合征，36例室性期前收縮室速以及12例心動過緩。隨機的將這些患者分為對照組以及觀察組，觀察組患者有34例，對照組患者30例，在性別、年齡、病情等各項指標上兩組患者差異不顯著無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法：

針對對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，采用綜合護理的方式針對觀察組患者進行護理。具體的護理方式如下。

1.2.1 術前準備措施：

護理人員在患者進行病房之后首先要了解患者的病情，從而便于將準備工作完成。針對其中在實施手術之前就已經出現(xiàn)合并心律失常以及血流動力學出現(xiàn)改變的患者，護理人員不僅要事先將除顫儀、吸引器、呼吸機等急救器械準備好，同時還要將阿托品、胺碘酮、利多卡因以及腎上腺素等急救性藥物準備好[2]。

1.2.2 心理護理措施：

因為發(fā)病較急，所以很多急性心肌梗死患者都會存在焦慮不安以及恐懼的心理，因此護理人員要和患者進行積極有效的溝通，不僅要將急性心肌梗死的相關知識介紹給患者，還要針對患者采取必要的心理疏導措施，從而能夠使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。

1.2.3 手術過程中的監(jiān)護措施：

在實施手術之前，護理人員必須要將l8導聯(lián)心電圖做好，在進行手術的時候，護理人員需要嚴密的監(jiān)測患者的血壓、心率、心律等情況，一旦患者出現(xiàn)異常就需要馬上向醫(yī)生進行匯報，異常情況通常包括患者出現(xiàn)四肢濕冷、血壓或脈壓過低、頻發(fā)室性早搏、心率突然過慢或加快、陣發(fā)室速或快速房顫以及突發(fā)竇性心動過速等[3]。

1.2.4 藥物處理措施：

護理人員必須要對治療心律失常的藥物以及可能會出現(xiàn)的各種不良反應予以熟練的掌握，同時還要掌握這些藥物的使用方法以及藥物配置等。如果患者發(fā)生室性心律失常，首先選用的藥物為胺碘酮或利多卡因。

1.3 療效判定：

顯效：患者心律失常的有關癥狀快速的得以緩解；有效：患者的癥狀在一定程度上得到環(huán)節(jié)；無效：患者的癥狀沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法：

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用 SPSS17.O 軟件來進行。其組間構成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t進行檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗以 P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在針對患者實施有效的護理之后，對患者的護理效果進行比較，對照組患者的總有效率達到了76.67%，而觀察組患者的總有效率則達到了94.12%，兩者相比差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的護理結果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對照組 30 4 19 7 76.67

觀察組 34 27 5 2 94.12①

注：相對于對照組而言，①P＜0.05。

3 討論

大量的臨床經驗表明，PCI術中心律失?？梢詣澐譃閮煞N情況，也就是緩慢型心律失常以及快速型心律失常。其中在前壁、前間壁發(fā)生較多是快速型心律失常的特征，其主要包括房顫和室顫、短陣心動過速、窒性期前收縮以及竇性心動過速；而在下壁發(fā)生較多是緩慢型心律失常的特征，其主要包括心室停搏、室內傳導阻滯、房室傳導阻滯以及竇性心動過緩等情況[4]。

在對患者進行用藥的時候，需要注意由于患者血管會受到胺碘酮的損傷，所以必須要對胺碘酮進行稀釋才能針對患者注射，注射方式為緩慢靜推的粗大靜脈注射或者深靜脈置管。如果患者出現(xiàn)緩慢性心律失常的癥狀，就應該選用0.5～1mg阿托品針對患者進行靜脈注射。如果需要采用異丙腎上腺素針對患者進行治療，在開始階段應該采用小劑量，從而使患者的心率能夠保持一定的平穩(wěn)，防止患者由于藥物副作用而出現(xiàn)快速性心律失常。

如果患者發(fā)生室速以及室顫等癥狀，護理人員必須要針對患者迅速的實施電復律。準確而快速是針對患者進行除顫的根本性要求，唯有如此，才能保證患者心臟當中具有足夠的電流通過。在本次研究當中，采用的是200J雙相電波的方式針對患者實施的除顫，患者轉復之后，采用胺碘酮利用靜脈登入的方式針對患者進行用藥，從而有效的避免患者再度出現(xiàn)惡性的心律失常[5]。

綜上所述，采用綜合護理的方式針對PCI術中出現(xiàn)心律失常的患者進行護理，能夠有效的促進患者康復率的提升，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 李毅剛.快速性心律失常介入診療臨床關鍵技術[M].北京:科技文獻出版社,2012:2.

[2] 張開滋.臨床心律失常學[M].天津:天津科學技術出版社,2011:3.

[3] 趙霞,徐雪麗,善艷婷.急性心肌梗死急診冠脈介入治療術中再灌注心律失常60例護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,6(22):113-114.

[4] 黃仙霞,鄭晶.急診PCI術中再灌注心律失常78例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,16(4)：53-54.

[5] 范雪華,盧群.急診經皮冠狀動脈介入治療心律失常護理對策[J].實用心電學雜志,2012,15(5):71-72.