苗加俊

摘要：目的：分析探討外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，兩組患者均行外科手術(shù)治療，按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組28例，研究組行外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)與藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎具有顯著的臨床療效，并發(fā)癥較少，預(yù)后效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；外科手術(shù)；中藥治療；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0008-01

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)外科急腹癥，常見(jiàn)病變類(lèi)型包括急性化膿、壞疽、穿孔性闌尾炎等，臨床上多行闌尾切除術(shù)治療。臨床實(shí)踐證明，闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎多伴有闌尾穿孔、切口感染及腹腔膿腫等并發(fā)癥，預(yù)后效果有限。我院嘗試在外科手術(shù)治療急性闌尾炎的同時(shí)給予中藥治療，效果較佳。本文選取我院收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，患者均伴有不同程度的腹腔膿腫與腹膜炎等癥狀，均經(jīng)B超檢查或術(shù)后病理檢查確診。按照患者治療方法將56例急性闌尾炎患者作為研究組與對(duì)照組，每組28例，研究組男性患者16例，女性患者12例，年齡為12-75歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲，對(duì)照組男性患者17例，女性患者11例，年齡為13-74歲，平均年齡為（45.0±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 治療方法:兩組患者均行外科手術(shù)治療：術(shù)前給予青霉素、甲硝唑注射液等抗生素治療，每日兩次用藥，擇期手術(shù)；于右下腹部行麥?zhǔn)锨锌冢˙超診斷不明確者采用腹直肌切口探查，并先清理膿液），打開(kāi)腹膜后處理腹腔內(nèi)膿性滲液，必要時(shí)使用濕紗布鋪墊，協(xié)助推開(kāi)小腸以充分顯露闌尾，如發(fā)現(xiàn)闌尾出現(xiàn)穿孔及時(shí)清理糞石，后切除闌尾，用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔，直至盆腔內(nèi)膿性滲液清理徹底；清理完畢后直接縫合，無(wú)需引流，如有必要于切口置乳膠片引流，逐層縫合腹膜組織與皮膚。術(shù)后對(duì)照組患者僅行常規(guī)抗生素治療，用藥與劑量參照術(shù)前。研究組患者行中藥治療，中藥處方包括大黃15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、冬瓜子20g、紅藤30g、赤芍10g、敗醬草30g、雙花30g、連翹20g、當(dāng)歸10g、蒲公英20g，每日一劑煎服。

1.3 觀察指標(biāo):實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)比較兩組患者生命體征變化（著重測(cè)量患者體溫、血常規(guī)指標(biāo)），比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià):治愈：患者各種臨床病癥全部消失，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞指標(biāo)恢復(fù)正常范圍；顯效：患者各種臨床病癥明顯緩解，血常規(guī)檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞指標(biāo)基本上恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者各種臨床病癥有一定程度減輕，體征指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：各種病癥與體征無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，分別行t、x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較: 研究組患者治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率

對(duì)照組 28 10（35.7） 5（17.9） 10（35.7） 3（10.7） 25（89.3）

研究組 28 18（64.3） 8（28.6） 1（3.6） 0（0.0） 28（100.0）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較所有患者術(shù)后一周拆線，期間自覺(jué)癥狀逐漸消失，體溫與血象指標(biāo)恢復(fù)正常。研究組并未發(fā)生腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生1例腹腔殘余感染，2例腹腔膿腫，1例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性闌尾炎患者多伴有不同程度的腹腔感染，闌尾切除術(shù)后主要腹腔污染源消除，但是腹腔膿液等仍會(huì)誘發(fā)炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致并發(fā)癥多發(fā)。可見(jiàn)，闌尾切除術(shù)后腹腔內(nèi)膿液擦拭與術(shù)后抗炎癥治療至關(guān)重要。本次研究過(guò)程中，急性闌尾炎患者外科手術(shù)實(shí)施過(guò)程中用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔直至盆腔內(nèi)膿性滲液清理徹底，該手術(shù)操作可以切實(shí)提升腹腔清潔度，術(shù)后還聯(lián)合中藥（大黃、黃連、黃芩、黃柏、冬瓜子、紅藤、赤芍、敗醬草、雙花、連翹、當(dāng)歸、蒲公英）治療，具有較佳的抗炎功效。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，采用外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療闌尾炎總有效率高達(dá)100.0%，且術(shù)后無(wú)腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發(fā)癥，有效且安全，臨床療效顯著。

中醫(yī)認(rèn)為闌尾炎由氣滯血瘀、濕熱瘀滯引起，治療應(yīng)該以清熱解毒、行氣活血治療為主。本次研究采用大黃、黃連、黃芩、黃柏等中藥成分治療闌尾炎具有良好的抗菌、抑菌功效，極大的減少了術(shù)后并發(fā)癥誘因，臨床療效十分顯著，藥效作用機(jī)制科學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

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