杜銳

【摘要】 目的 幫助脛腓骨干骨折患者滿足需要，減輕身心痛苦，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。方法 應(yīng)用需要層次論，根據(jù)患者的個(gè)體差異性，按照需要的優(yōu)先次序，為患者提供適合個(gè)體的最佳護(hù)理。結(jié)果 緩解了患者的痛苦，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提高。結(jié)論 馬斯洛的需要層次論以患者需要為護(hù)理導(dǎo)向，從患者的需要出發(fā)，有效地解決了患者的護(hù)理問(wèn)題，緩解了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 需要層次理論；脛腓骨干骨折；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3417-02

1 理論內(nèi)容簡(jiǎn)介

1943年，心理學(xué)家馬斯洛提出了“需要層次理論”。馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要具有不同的層次之分，從低到高依次分為：生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、自尊的需要及自我實(shí)現(xiàn)的需要5個(gè)層次，并依次排列而組成了人的基本需要系統(tǒng)。當(dāng)基本需要得不到滿足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)失衡狀態(tài)而導(dǎo)致疾病，因此，該理論在護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理科研等各領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理目的是為了恢復(fù)、維持和增進(jìn)人類的健康[1]。將這一理論應(yīng)用于脛腓骨干骨折患者的護(hù)理，以患者需要為導(dǎo)向，及時(shí)有效地解決患者的護(hù)理問(wèn)題，緩解了患者的痛苦，促進(jìn)了康復(fù)，提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也得到了患者及家屬的好評(píng)。

2 臨床資料

患者，男，52歲。一天前因車禍導(dǎo)致“右脛腓骨干骨折”入院，入院時(shí)生命體征平穩(wěn)。手術(shù)后，體溫37.3℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，傷口敷料干燥，患肢制動(dòng)，患者訴傷口疼痛，睡眠欠佳，精神狀況差。

3 理論在案例中的應(yīng)用

3.1 骨折患者可能出現(xiàn)的未滿足的需要按優(yōu)先次序列舉如下

3.1.1 生理的需要 脛腓骨干骨折患者由直接暴力造成，病情嚴(yán)重，存在并發(fā)癥，術(shù)后骨折肢體被石膏固定，活動(dòng)受限，患者不僅身受傷痛的煎熬，飲食、排泄、睡眠、洗漱等這些生理需要也得不到滿足，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3.1.2 刺激的需要 患者術(shù)后急性期過(guò)后，單調(diào)的住院生活不僅會(huì)引起患者的體力衰退、情緒低落，智力也會(huì)受到影響。

3.1.3 安全的需要 骨折中后期，患者因長(zhǎng)期臥床，可產(chǎn)生多疑、不安、對(duì)治療喪失信心等心理，安全感降低，經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后雖病情穩(wěn)定，但仍擔(dān)心疼痛和手術(shù)創(chuàng)傷，擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，擔(dān)心得不到良好的治療和護(hù)理，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

3.1.4 愛(ài)與歸屬的需要 患者住院后，因病情恢復(fù)緩慢，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁等不良情緒。與家人的分開(kāi)及生活方式的改變，會(huì)讓患者產(chǎn)生無(wú)助感。此時(shí)，患者很渴望親人的相伴，親友的關(guān)懷、也希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和支持。

3.1.5 尊重的需要 患者因右下肢不能自主活動(dòng)，生活不能自理，往往會(huì)感到由于疾病而缺乏自主能力，失去自身價(jià)值或成為家里人的負(fù)擔(dān)，而妨礙患者其自尊需要的滿足。

3.1.6 自我實(shí)現(xiàn)的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要是人類最高層次需要，表現(xiàn)為逐漸實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的能力，患者在患病期間使自己不得不離開(kāi)工作崗位和家人，表現(xiàn)為情緒失落、沮喪，甚至很悲觀。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 滿足患者住院期間生存的需要 生理需要中重點(diǎn)關(guān)注因行動(dòng)不便帶來(lái)的需要?；颊呷朐汉笪覀兙透鶕?jù)病情配合醫(yī)師進(jìn)行各種治療，術(shù)后一段時(shí)間比較多的需要臥床休息。關(guān)于生活方面患者不能自理，我們護(hù)理人員應(yīng)勤巡視病房，給予生活上的照顧；另外還要加強(qiáng)對(duì)患者神志、生命體征的觀察，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及記錄24小時(shí)出入量。

3.2.2 滿足患者住院期間刺激的需要 術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，為減輕或避免皮膚受損、肌肉萎縮，則需要定期協(xié)助翻身、按摩、沐浴、洗頭、剪指甲、更換衣服等。平時(shí)還應(yīng)注意豐富患者生活內(nèi)容以滿足感官刺激的需要。

3.2.3 滿足患者住院期間安全感的需要 面對(duì)情緒多變的骨折患者，我們用誠(chéng)懇的語(yǔ)言做好解釋工作，對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心解答，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)密切觀察患者病情，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，必要時(shí)介紹有關(guān)專家反復(fù)研究病情并確定最佳治療方案，還要多向患者介紹成功的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心和勇氣。

3.2.4 滿足患者住院期間愛(ài)與歸屬的需要 根據(jù)患者特殊的心理特點(diǎn)，我們護(hù)理人員根據(jù)患者年齡、文化素質(zhì)、家庭背景、職業(yè)的不同，選取合適方法進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)患者重新生活，正視現(xiàn)實(shí)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)定信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。應(yīng)創(chuàng)造條件允許探視，鼓勵(lì)患者家屬、親朋好友多陪伴，探視，給其以情感支持，盡量讓患者感到各方帶來(lái)的溫暖，讓患者有一種被愛(ài)的滿足感。

3.2.5 滿足患者住院期間尊重的需要 當(dāng)愛(ài)與歸屬需要得到滿足后，患者也會(huì)感到受到重視與尊重。我們護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度應(yīng)和藹，不直呼其名，用尊重的稱呼，認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，尊重其個(gè)人習(xí)慣、個(gè)人隱私、宗教信仰等。鼓勵(lì)患者做自己力所能及的事，讓患者親自參與制定飲食、運(yùn)動(dòng)方案，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性及參與性，使其認(rèn)識(shí)到自身在疾病康復(fù)中的重要作用，產(chǎn)生受重視感[2]。

3.2.6 幫助患者逐步達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的需要 此方面的需要是表現(xiàn)為逐漸實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力。多數(shù)患者最關(guān)心的是什么時(shí)候能重新站立起來(lái)，什么時(shí)候能自行解決生活問(wèn)題。這需要我們護(hù)理人員多鼓勵(lì)患者在床上自行進(jìn)食、洗漱等做一些力所能及的事情，讓家屬共同參與，逐漸協(xié)助患者恢復(fù)既往的生活習(xí)慣，這樣可以增強(qiáng)患者的信心，逐步達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的需要。

4 應(yīng)用評(píng)價(jià)

馬斯洛的需要層次論應(yīng)用于脛腓骨干骨折患者護(hù)理中，體現(xiàn)了以人文為本的護(hù)理理念。針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行護(hù)理、安慰、理解和支持，幫助患者樹(shù)立信心。需要層次論指導(dǎo)我們護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，使患者能得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理。減少了壓瘡和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者最快速度的達(dá)到身體和心理上的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒恂，主編.現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論[M].第三版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：72.

[2] 瞿艷.馬斯洛人類基本需要層次理論在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，6（12）：172.