阮少媚

【摘要】 目的 探討異位妊娠患者在術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理措施和效果。方法 將我院2009年3月至2013年2月收治的65例異位妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組35例，對(duì)照組30例，對(duì)兩組患者的患者滿意率與術(shù)后感染率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后感染1例，占總比例的2.9%，顯著低于對(duì)照組感染患者3例，占總比例的10%，術(shù)后出血患者4例，占總比例的13.3%，腸道損傷6例，占總比例的20%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意率為97.1%，顯著高于對(duì)照組滿意率70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理可有效緩解患者心理壓抑、焦慮，對(duì)患者恢復(fù)十分有益，也可緩解護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 移位妊娠；術(shù)前；術(shù)后；心理護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3400-02

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一，搶救不及時(shí)，或者未及時(shí)就診，隨時(shí)威脅患者生命。近年來(lái)，因反復(fù)人工流產(chǎn)，廣泛使用節(jié)育措施等，導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1]。異位妊娠分為卵巢妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠等。異位妊娠中，輸卵管妊娠為最常見(jiàn)的異位妊娠類型，占94%以上。異位妊娠發(fā)病急，且患者出血量大，搶救不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出血量增多，易導(dǎo)致出血性休克和死亡，采取有效的護(hù)理是關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2013年2月收治的65例異位妊娠患者為研究對(duì)象，年齡21-36歲，平均年齡（28.4±3.2）歲，休克患者3例，所有患者皆有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間25-60d，平均停經(jīng)時(shí)間（42.1±2.4）d，均有不同程度的腹痛，且有陰道出血現(xiàn)象。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)尿HCG檢查為陽(yáng)性。65例患者病理類型、臨床表現(xiàn)、停經(jīng)時(shí)間、年齡無(wú)差異（P>0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 營(yíng)造安靜、舒適的空間，將同一疾病患者安排在一間病房，以便于患者之間可相互交流，緩解內(nèi)心的焦慮，相互鼓勵(lì)。護(hù)士是病人入院后直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員的態(tài)度，直接影響到患者的治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)給予患者熱情的接待，并及時(shí)為患者做解答，安慰病人[2]。同時(shí)，護(hù)士需要從交談中，了解患者目前的心理狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況，采取有效的對(duì)應(yīng)方案。

異位妊娠患者普遍存在的一些心理問(wèn)題，如擔(dān)心今后性生活是否會(huì)受到影響，或者是生育問(wèn)題，對(duì)自己的家庭及自身形象是否有影響，這些顧慮也是最難以啟齒的。因此，術(shù)前必須要耐心的為患者講解手術(shù)的目的。術(shù)中該如何配合，對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)等，都應(yīng)該及時(shí)告知患者。并采取開(kāi)放性的討論模式，對(duì)于術(shù)后生育問(wèn)題、性生活等，做完整的解答。通過(guò)與患者之間的交流和溝通，能夠?qū)⒒颊叩囊蓱]減輕，配合手術(shù)。做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者講述目前手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)可通過(guò)麻醉、止痛泵為患者減輕疼痛，從而消除患者對(duì)手術(shù)出現(xiàn)疼痛感的恐懼心理。第一次行異位妊娠手術(shù)患者，可向患者講解，術(shù)后生育成功率為50%左右[3]，多數(shù)行異位妊娠手術(shù)患者，都能受孕。對(duì)于多次行異位妊娠手術(shù)，且未成功生育患者，應(yīng)向患者講述，采取試管嬰兒方式，可成功受孕。從而消除患者對(duì)不能生育的恐懼感，認(rèn)識(shí)疾病，以及手術(shù)治療的必要性，致使患者可配合手術(shù)治療，盡快手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 告訴患者手術(shù)順利完成，并耐心講解術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需有心理準(zhǔn)備。做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，多進(jìn)食高蛋白、維生素食物，且易于消化。

1.3 數(shù)據(jù)分析 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后感染患者1例，占總比例的2.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

受精率在子宮體腔內(nèi)膜著床為正常妊娠，受精率在子宮體腔外著床，被稱為異位妊娠。近年來(lái)，異位妊娠發(fā)生率逐年增高，與過(guò)去10年相比，異位妊娠發(fā)生率高出4-6倍。異位妊娠為常見(jiàn)急腹癥，其中輸卵管異位妊娠為94%左右[4]，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。異位妊娠患者起病急，且有大量的腹腔出血，對(duì)生命構(gòu)成威脅。手術(shù)治療是可有效挽救患者生命的方法，但許多患者心理會(huì)產(chǎn)生顧慮，擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響到正常的新生活，影響生育問(wèn)題，而這些問(wèn)題也是患者最難以啟齒的。采取積極有效的心理護(hù)理，可有效緩解患者焦慮，從而配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，打下良好的術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)。

從本次研究結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組術(shù)后感染為2.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，心理護(hù)理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者滿意率為97.1%，顯著高于對(duì)照組70%（P<0.05）。心理護(hù)理可讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉春，謝月霞，嚴(yán)惠玲，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（20）：134-135，138.

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