徐航

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法 選擇我院自2012年1月至2013年6月收治的77例確診為肝癌患者的臨床資料，首先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握循證護(hù)理的方法，根據(jù)患者情況采用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索，給予循證護(hù)理，觀察其護(hù)理療效。結(jié)果 全部患者在給予中醫(yī)藥物保守治療前后實行循證護(hù)理，患者臨床癥狀均有不同程度的緩解，患者及其家屬對護(hù)理過程較為滿意。結(jié)論 循證護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理理念，是一種科學(xué)且有效的提高護(hù)理實踐的方法，在對采取保守治療的肝癌患者的護(hù)理上，可有效減輕癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證；肝癌護(hù)理；護(hù)理應(yīng)用

文章編號：1004-7484（2014）-06-3286-01

循證護(hù)理是以解決臨床問題作為出發(fā)點，通過一整套在臨床護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有最好的證據(jù)，評份及綜合分析所得的證據(jù)，及正確應(yīng)用結(jié)果，給予指導(dǎo)護(hù)理實踐的理論和方法。肝癌目前是我國較為常見的惡性腫瘤之一，其特點為起病隱藏，發(fā)現(xiàn)時就已屬晚期，患者多失去手術(shù)治療的機(jī)會，多數(shù)患者采取保守治療的方法進(jìn)行治療，但患者多因心理因素等對治療失去信心。因此，探尋一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，加強(qiáng)對肝癌患者的護(hù)理干預(yù)，提高肝癌患者的臨床療效，提高患者治療信心及治療后的生存質(zhì)量是目前臨床護(hù)理的重要課題。我院依據(jù)文獻(xiàn)，采用循證護(hù)理的方法對肝癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2012年1月至2013年6月收治的77例確診為肝癌患者的臨床資料，患者中男性53例，女性24例；患者年齡39-75歲，平均年齡（55.4±9.6）歲；患者均主訴為納食減少，精神萎靡，日漸消瘦，并不同程度表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐等情況；患者經(jīng)B超、CT等檢查，并經(jīng)病理檢查確診。

1.2 護(hù)理方法 全部患者均給予藥物保守治療，在治療的過程中，給予循證護(hù)理，本組循證護(hù)理的重點為患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理上，具體方法如下：

1.2.1 培訓(xùn) 挑選優(yōu)秀的護(hù)士成立專門循證護(hù)理小組，接受循證護(hù)理知識培訓(xùn)，掌握有效的循證護(hù)理方法。患者入院確診后，針對患者情況給予制定護(hù)理方案。運用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，提出問題，并根據(jù)問題確定關(guān)鍵詞，對證據(jù)的真實性與可靠性進(jìn)行評價，確定護(hù)理措施，給予針對性護(hù)理。最后評價護(hù)理效果。

1.2.2 循證護(hù)理的應(yīng)用

1.2.2.1 心理護(hù)理 按“肝癌保守治療患者心理護(hù)理”作為關(guān)鍵詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)內(nèi)尋找相關(guān)的心理護(hù)理方法的資料；肝癌患者由于疾病疼痛的折磨、治療的痛苦及面臨死亡等因素，易產(chǎn)生極大的心理壓力和恐慌，針對患者產(chǎn)生的心理變化情況，給予認(rèn)真的分析，實施針對性的心理護(hù)理方案，及心理疏導(dǎo)，取得家屬的配合，給予患者積極的鼓勵，樹立治療的信心。向患者及其家屬講解治療的方法、過程及注意事項，使其了解治療的方案及感受，提高患者的治療信心，使患者積極地配合治療，減輕焦慮心理。

1.2.2.2 治療期間的飲食調(diào)節(jié) 通過檢索系統(tǒng)檢索肝癌患者治療康復(fù)期間的飲食調(diào)節(jié)方法，共查找出132份文獻(xiàn)；患者治療期間應(yīng)以清淡飲食為宜，以新鮮蔬菜、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、少量高脂肪食品為宜，給予充足的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高免疫力；但注意不宜食用芹菜等精纖維食物，防止刺破曲張食管引起嘔血。必要進(jìn)配合給予復(fù)方人參皂苷RH2口服液進(jìn)行治療，其易于吸收，見效快，是較為有效的提高機(jī)體免疫力、扶正袪邪助升陽氣的方法，也是目前腫瘤的藥物治療方法之一。治療過程中應(yīng)注意保護(hù)胃氣，飲食不宜過飽。腹水患者嚴(yán)格控制鈉的攝入量。

1.2.2.3 腹水肝癌患者的護(hù)理 通過檢索系統(tǒng)檢索關(guān)于腹水肝癌患者的治療，腹水可呈草黃色或血性，血性腹水是由于癌細(xì)胞侵犯肝包膜或腹腔內(nèi)破潰而導(dǎo)致的，偶爾因腹膜轉(zhuǎn)移引起。在采用中藥治療的過程中，應(yīng)注意指導(dǎo)患者及時臥床休息，有助于腹水消退，增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷。嚴(yán)密觀察患者大小便顏色、性質(zhì)及量，患者小便量減少，可能與腹水形成有關(guān)，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以進(jìn)行早期檢查、治療。

2 結(jié) 果

全部患者在給予中醫(yī)藥物保守治療前后實行循證護(hù)理，治療過程中，患者主要癥狀改善表現(xiàn)為納食增加，惡心嘔吐癥狀消失，發(fā)熱消退，疼痛緩解等，患者及其家屬對護(hù)理過程均表示滿意。

3 討 論

循證護(hù)理是近幾年在臨床廣泛研究并開展的一種新的護(hù)理模式，它是遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué)，根據(jù)現(xiàn)有的、最好的研究結(jié)果，為臨床護(hù)理實踐制定完整的護(hù)理方法，是一種科學(xué)且有效的提高護(hù)理實踐的方法。在開展循證護(hù)理前，要使護(hù)理人員熟練掌握循證護(hù)理方法，才能夠熟練應(yīng)用。

因此在采用循證護(hù)理前，我們首先加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其掌握循證護(hù)理方法；患者入院時，詳細(xì)了解患者癥狀，對患者出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)情況做出積極的準(zhǔn)備，以便提高護(hù)理質(zhì)量。研究認(rèn)為，肝癌發(fā)生的起因之一為長期情志抑郁，肝失條達(dá)，肝郁橫逆犯脾，脾失健運，而致肝郁脾虛，血瘀毒結(jié)等惡性循環(huán)。西醫(yī)也指出，許多患者疾病的惡化與精神因素有較大關(guān)系，良好的心態(tài)是取得較好的臨床療效的關(guān)鍵。因此，在患者入院接受治療的過程中，我們首先要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。針對此，我們利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，主要運用CNKI及High wire Press數(shù)據(jù)庫上的檢索文章，并提出護(hù)理措施。肝病犯脾，脾胃同居中焦，互為表里，因此在治療過程中，注意保護(hù)胃氣，對飲食進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，不宜過飽，用藥不宜攻伐太過。本組患者經(jīng)循證的方法對患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并給予積極的處理，取得了較好的臨床療效，患者及其家屬對護(hù)理過程均表示滿意。

總之，循證護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，改變了傳統(tǒng)護(hù)理理念，是一種科學(xué)且有效的提高護(hù)理實踐的方法，在對采取保守治療的肝癌患者的護(hù)理上，可有效減輕癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。

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