薛飛揚　鄭冰心　韓月欣

【摘要】 目的 觀察分析產(chǎn)科護理的新模式對產(chǎn)婦的焦慮及分娩質(zhì)量的影響情況。方法 隨機選取實行產(chǎn)科護理新模式管理前后各140例住院分娩的初產(chǎn)孕婦為研究對象，按照時間順序分為傳統(tǒng)組及新模式組，傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理管理，新模式組在傳統(tǒng)組護理基礎上給予護理新模式管理，包括心理護理干預，音樂療法，呼吸訓練及導樂分娩護理，觀察比較兩組產(chǎn)婦的焦慮情況及分娩的質(zhì)量。結(jié)果 新模式組產(chǎn)婦重度及中度焦慮所占比例均低于傳統(tǒng)組，疼痛III級所占比例低于傳統(tǒng)組，產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)幾率明顯降低，術(shù)后出血有所減少，新生兒窒息率有所下降。結(jié)論 在產(chǎn)科中對產(chǎn)婦實行新的護理模式的管理方法，能夠有效的縮短產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)的幾率，減少了術(shù)后的出血量，緩解了產(chǎn)婦的焦慮情況，提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

【關鍵詞】 產(chǎn)科護理；產(chǎn)婦焦慮；分娩質(zhì)量

文章編號：1004-7484（2014）-06-3283-02

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，人們對于產(chǎn)婦的心理保健越來越重視，因此對于產(chǎn)科護理的模式改變提出了新的要求。由于分娩對于產(chǎn)婦是一種強烈的刺激，產(chǎn)婦往往有較強的焦慮恐懼及不安的心理，因此在產(chǎn)科護理中給予充足的心理護理，呼吸訓練方法指導，導樂分娩護理管理，對于孕產(chǎn)婦焦慮心情的降低有著重要的意義[1]。本文觀察分析了我院新模式產(chǎn)科護理管理前后采用產(chǎn)科護理的新模式對產(chǎn)婦的焦慮及分娩質(zhì)量的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年6月實行產(chǎn)科新護理模式管理前后1年內(nèi)的各140例住院分娩的初產(chǎn)孕婦為研究對象，按照時間順序分為傳統(tǒng)組及新模式組，其中傳統(tǒng)組中年齡在22-33歲，平均年齡（26.4±2.8）歲，孕周36-43周，平均（39.4±1.8）周；新模式組中年齡在23-32歲，平均年齡（26.7±2.5）歲，孕周37-42周，平均（39.3±2.1）周。兩組患者均為單活胎，胎位正常，臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理，包括產(chǎn)前心理護理，分娩知識宣教等內(nèi)容。新模式組在傳統(tǒng)護理的基礎上給予新的分段式護理管理，包括產(chǎn)前的健康教育與心理護理，拉梅茲式呼吸訓練法指導，音樂療法和導樂分娩護理干預，具體內(nèi)容及方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前健康教育與心理護理 產(chǎn)前發(fā)放宣傳手讓產(chǎn)婦初步認識分娩的過程。讓孕婦與其丈夫一起認真學習孕婦知識，得到家人關心與支持。妊娠晚期產(chǎn)婦盡早熟悉產(chǎn)房位置和環(huán)境，入院后助產(chǎn)士主動熱情的接待產(chǎn)婦，并主動的向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院的管理制度和生活設施，建立護患關系良好的基礎，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感和安全感，降低焦慮的心理。

1.2.2 拉梅茲式呼吸訓練法指導 指導孕產(chǎn)婦屈膝仰臥位，全身放輕松，最大的深吸氣后吐氣，保持吐氣的速度稍快于吸氣，根據(jù)子宮的收縮程度調(diào)整呼吸的頻率。產(chǎn)前加大分娩技術(shù)的訓練，增加產(chǎn)婦自然生產(chǎn)心理順應性能夠有效的提高自然分娩幾率。

1.2.3 音樂療法 產(chǎn)房內(nèi)配備有各種音樂，在產(chǎn)婦入室之后自行挑選喜歡類型的音樂，將音量調(diào)到產(chǎn)婦能接受的程度，幫助放松心情及分散產(chǎn)婦注意力，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，消除恐懼、焦慮、疲勞、緊張的情緒，提高應激能力，以最佳的身心狀態(tài)來完成分娩。

1.2.4 導樂分娩護理 每個產(chǎn)婦都設有獨立的家庭式產(chǎn)房，產(chǎn)房內(nèi)配備齊全的家庭式待產(chǎn)床，有優(yōu)秀助產(chǎn)士1對1進行產(chǎn)程陪護指導，給予產(chǎn)婦親情式陪護，嚴密監(jiān)控產(chǎn)婦及新生兒安全問題，及時與醫(yī)生溝通解決產(chǎn)婦問題。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的焦慮和疼痛程度，產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量，分娩方式和新生兒窒息率。其中焦慮程度采用SAS焦慮自量表測定，50分以下評為正常，50-59分輕度焦慮，60-69分中度焦慮，70分以上為重度焦慮。疼痛采用WHO疼痛分級標準分為四級[2]，其中腰腹劇烈疼痛，無法忍受，伴有喊叫及輾轉(zhuǎn)不安為III級；腰腹明顯疼痛，可忍受，伴有呼吸急促、出汗為II級；腰腹部疼輕微疼痛，不影響睡眠為I級，無疼痛或極輕微疼痛為O級。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據(jù)以χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。且P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦焦慮及疼痛程度 兩組產(chǎn)婦焦慮及疼痛程度比較，見表1。由此可見新模式組產(chǎn)婦重度及中度焦慮所占比例均低于傳統(tǒng)組，疼痛III級所占比例低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分娩質(zhì)量 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量比較，可見采用新模式護理干預后產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)幾率明顯降低，新模式組術(shù)后2h平均出血（159±16）mL，新生兒窒息出現(xiàn)2例（1.4%）；傳統(tǒng)組術(shù)后2h平均出血（249±33）mL，新生兒窒息出現(xiàn)8例（5.7%），由此可見新模式組術(shù)后出血有所減少，新生兒窒息率有所下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小 結(jié)

近些年來孕產(chǎn)婦的心理保健及分娩質(zhì)量受到了社會的廣泛關注，隨著以人為本的護理模式改善，產(chǎn)科的新模式護理干預模式也有了長足的進步[3]，本文通過觀察分析我院新模式產(chǎn)科護理管理前后采用產(chǎn)科護理的新模式對產(chǎn)婦的焦慮及分娩質(zhì)量的影響情況可見，在產(chǎn)科中對產(chǎn)婦實行新的護理模式的管理方法，能夠有效的縮短產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)的幾率，減少了術(shù)后的出血量，緩解了產(chǎn)婦的焦慮情況，提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

參考文獻

[1] 林靜惠，許章英.綜合護理干預對產(chǎn)婦生理與心理影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學，2008，12（14）：1432-1435.

[2] 周紫瓊，鄔俏璇.產(chǎn)時焦慮癥的干預效果評價[J].中國婦幼保健，2007（22）：4683-4684.

[3] 周艷瘩，護理干預對初產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（10）：161-163.