姚瑤

【摘要】 目的 探討甲亢患者基礎(chǔ)代謝率觀察表格路徑在術(shù)前甲亢患者中的應(yīng)用。方法 將85例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者隨機(jī)分為2組，分別是觀察組和對(duì)照組。觀察組采用基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表格路徑監(jiān)測患者基礎(chǔ)代謝率的變化并口頭交接班，對(duì)照組只采用常規(guī)口頭交接班監(jiān)測。結(jié)果 使用基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表格路徑的觀察組漏記、錯(cuò)記比例明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表格路徑，能方便、直觀、動(dòng)態(tài)的觀察患者基礎(chǔ)代謝率的變化，在臨床存在應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表；表格路徑；護(hù)理觀察

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3276-02

甲狀腺功能亢進(jìn)的患者在手術(shù)前通常都需要計(jì)算并觀察基礎(chǔ)代謝率的變化?；A(chǔ)代謝率的變化一方面為手術(shù)日期的確定提供參考信息，另一方面也直接影響到患者的預(yù)后。臨床常用簡易公式法檢測基礎(chǔ)代謝率的觀察患者基礎(chǔ)代謝率的變化，但是運(yùn)用公式，需要記錄很多數(shù)值，為了準(zhǔn)確的監(jiān)測每個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)代謝率的變化，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高工作效率。我科設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表并用于臨床，效果較好，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例住院患者，均為女性患者，年齡18-60歲，將患者隨機(jī)分為觀察組42例，對(duì)照組43例，兩組一般情況、病情及程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 表格設(shè)計(jì)內(nèi)容如下 表格上方分別列出姓名、住院號(hào)、病室、床號(hào)、診斷。表格眉欄包括日期、脈率、血壓、脈壓差、基礎(chǔ)代謝率、簽名，見表1。護(hù)士只需按內(nèi)容填寫相關(guān)內(nèi)容，表格不得涂改，隨病歷保存。

1.2.2 方法 兩組均采用簡易公式法計(jì)算患者基礎(chǔ)代謝率，觀察組42例使用基礎(chǔ)代謝率觀察表格路徑并口頭交接班，并將結(jié)果填入基礎(chǔ)代謝率觀察表，對(duì)照組43例采用常規(guī)口頭交接班。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組43例病人出現(xiàn)錯(cuò)交8例、漏交7例，觀察組42例病人通過使用基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表格路徑后，無一例觀察內(nèi)容錯(cuò)交、漏交。使用基礎(chǔ)代謝率觀察表的觀察組漏記、錯(cuò)記比例明顯低于對(duì)照組并且對(duì)病人近期基礎(chǔ)代謝率的變化一目了然，避免了因換班而不了解患者目前的基礎(chǔ)代謝率的情況，見表2。

3 討 論

3.1 該表格路徑的應(yīng)用 便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率的觀察進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，方便臨床醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)了解病人基礎(chǔ)代謝率的變化，有利于各班的護(hù)士了解病人目前的情況。同時(shí)我們可以根據(jù)基礎(chǔ)代謝率的觀察記錄，有效的評(píng)估患者病情變化，用量化數(shù)據(jù)分析結(jié)果，充分體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)優(yōu)化和持續(xù)改進(jìn)，也顯示出表格的方便性、靈活性、科學(xué)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性。醫(yī)護(hù)人員在工作中只要嚴(yán)格按照表格路徑實(shí)施觀察與記錄，就能及時(shí)觀察到病人的基礎(chǔ)代謝率的變化及早為醫(yī)師提供數(shù)據(jù)。

3.2 加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感 體現(xiàn)出對(duì)病人的認(rèn)真細(xì)心護(hù)理，增加對(duì)病人的人性化服務(wù)[1]。該表格路徑的應(yīng)用，要求護(hù)理人員每日嚴(yán)格按照表格內(nèi)容對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)病人的基礎(chǔ)代謝率實(shí)施監(jiān)測，通過表格的填寫，加強(qiáng)各班護(hù)士的職責(zé)，從而杜絕了由于個(gè)人疏忽引起的護(hù)理差錯(cuò)。該觀察表上標(biāo)明了病室和床號(hào)，護(hù)理人員可有針對(duì)性的對(duì)患者的基礎(chǔ)代謝率進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)一步提高了護(hù)士對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理的責(zé)任感，有效地杜絕了醫(yī)療、護(hù)理隱患的發(fā)生，使醫(yī)護(hù)人員能做到準(zhǔn)確觀察每一個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率變化。

3.3 該表格路徑的應(yīng)用 明確了全程護(hù)理責(zé)任，使護(hù)理程序方便準(zhǔn)確、連續(xù)清晰、省時(shí)省力，糾正了護(hù)理操作程序不規(guī)范等現(xiàn)象[2]。以往甲狀腺功能亢進(jìn)病人的基礎(chǔ)代謝率多為口頭交班，數(shù)字較多，接班者常會(huì)有疏忽或者遺漏，易出現(xiàn)差錯(cuò)，一旦發(fā)生不僅責(zé)任不易判斷而且也會(huì)影響病人的手術(shù)時(shí)間。通過使用基礎(chǔ)代謝率觀察表，使醫(yī)護(hù)人員有了更直觀、更具體、更規(guī)范、更詳細(xì)的書面交接班，有效地防范護(hù)理糾紛、缺陷、事故的發(fā)生，保障護(hù)理安全，明確了護(hù)理責(zé)任。

實(shí)踐證明，基礎(chǔ)代謝率觀察記錄表格路徑在甲亢患者中應(yīng)用以來，提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率漏記、錯(cuò)記等差錯(cuò)大大減少，能使醫(yī)護(hù)人員能更加方便、直觀、動(dòng)態(tài)的觀察患者基礎(chǔ)代謝率的變化，在臨床實(shí)踐中切實(shí)可行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏芙蓉.介入手術(shù)后護(hù)理觀察表格的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（8）：1224-1225.

[2] 冷菲菲，曲淑娟，趙莉.引流動(dòng)態(tài)護(hù)理記錄表格路徑在術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國病案，2008，9（10）：44-46.