趙霞

【摘要】 護理不良事件是在護理工作中不在計劃中，未預(yù)計通常不發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和事故。本文通過對易產(chǎn)生護理不良事件的因素查找制定出相應(yīng)的預(yù)防措施。使護理不良事件的發(fā)生率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理不良事件；原因及預(yù)防措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3259-01

護理不良事件是指在診療護理過程中任何可能影響病人的診療效果，增加病人痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件[1]。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查診斷、搶救生命的重要場所。隨著醫(yī)學的發(fā)展，許多新技術(shù)、新方法的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室護理不良事件也有所增加?，F(xiàn)將手術(shù)室易引起常見護理不良事件的因素及其預(yù)防措施總結(jié)如下：

1 不良因素

1.1 缺乏責任心，風險意識薄弱 表現(xiàn)于手術(shù)中有脫崗離室現(xiàn)象。如：骨科手術(shù)不穿鉛衣進行自我保護，為了防輻射，擅離手術(shù)間易出現(xiàn)護理不良事件。標本管理不善、丟失等。

1.2 不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程 如藥品放置混亂，核對不清而致拿錯藥、用錯藥。手術(shù)結(jié)束后與病房護士未嚴格執(zhí)行病人交接制度，病人的治療護理情況交接不清。如引流管數(shù)量、尿管何種狀態(tài)等。術(shù)中執(zhí)行安全查對制度不嚴格，如擺錯體位、清點手術(shù)用品不符，造成器械紗布等手術(shù)用品遺留切口中等。

1.3 業(yè)務(wù)不熟練，不能根據(jù)病人的病情提供恰當護理 新畢業(yè)或年輕護士工作時間短、經(jīng)驗少或因有些手術(shù)是新開展的，護士還不能熟練掌握術(shù)中配合，以致出現(xiàn)病人壓瘡、電灼傷，或因與醫(yī)生配合不當物品準備不齊全，而延長手術(shù)時間，加重患者痛苦，甚至增加出血感染機率。

1.4 消極倦怠的心里易引起護理不良事件 由于手術(shù)多、任務(wù)重，壓力大心身疲憊而致工作中思想不集中，缺乏熱情，與醫(yī)生患者缺乏交流而造成護理不良事件。如未及時為患者保暖、遮擋隱私部位而致病人投訴。

2 預(yù)防措施

2.1 加強安全教育提高護理風險意識 對護理人員進行相關(guān)培訓。提高護士風險意識水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生的根本途徑[2]。把護理不良事件的防控與“三好一滿意”等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動緊密結(jié)合，采取講課、看錄像臨床指導等多種培訓方式，加強護理人員“病人第一、安全第一”的理念，增強法律意識，培養(yǎng)慎獨精神。

2.2 完善管理制度 科室成立質(zhì)量管控小組。建立差錯登記本，完善不良護理事件上報激勵制度。對主動報告且積極整改者，不是一味追究個人失誤原因，懲罰當事人，而是查找根源，視情節(jié)輕重減輕或免于處罰，對阻止安全事故發(fā)生的報告，給予適當獎勵。嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度的落實。如藥品的查對、手術(shù)查對、標本核查制度等等。教育護理人員工作量再大也不能忽略查對環(huán)節(jié)和簡化操作流程。

2.3 合理進行人力調(diào)配 護理人員不足也是導致不良事件發(fā)生的重要因素[3]。工作需要實行彈性排班，分層次使用護士，采用有經(jīng)驗的老護士搭配年輕的護士，取長補短避免身心疲憊的安全隱患。

2.4 加強業(yè)務(wù)培訓及特殊崗位培訓 對進修護士、實習生加強管理和教學。根據(jù)從業(yè)時間，科室組織不同層次的講課，傳授護理經(jīng)驗，總結(jié)教訓。如術(shù)中如何預(yù)防壓瘡、電灼傷等。學習新理論新技術(shù)。如開展腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)后，讓有經(jīng)驗的護士講授經(jīng)驗技術(shù)，對復(fù)雜的重大手術(shù)術(shù)前討論，與醫(yī)生共同制定手術(shù)配合方案，對?？剖中g(shù)采取重點人員負責廣泛培養(yǎng)原則，使每科手術(shù)都有較擅長技術(shù)熟練的護士進行手術(shù)配合，減少了因術(shù)中配合引起的不良事件。

2.5 加強護患溝通 建立術(shù)前訪視、術(shù)后回訪機制，及時了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行術(shù)前簡單醫(yī)學知識普及，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，取得病人認可，術(shù)中適度的心理護理可避免許多護理不良事件。

2.6 加強手術(shù)設(shè)備的安全檢查 定期檢查水電設(shè)施配置情況，麻醉機、電刀等醫(yī)療器械運轉(zhuǎn)情況，各類氣源是否準備充足并且標志明顯。

3 小 結(jié)

手術(shù)室護理人員依據(jù)護理不良事件的報告制度，查找易引起護理不良事件的因素并針對性采取“以病人為中心”加強責任心，提高風險意識，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強業(yè)務(wù)培訓，提高手術(shù)配合能力等措施，使護理不良事件的發(fā)生率顯著降低。

參考文獻

[1] 任仲杰.美國的醫(yī)療差錯和不良事件上報系統(tǒng)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（6）：425-427.

[2] 楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

[3] 劉明.中國注冊護士能力結(jié)構(gòu)的執(zhí)行研究[J].中華護理雜志，2006，41（8）：691-694.