段正偉

【摘要】 目的 研究并分析漂浮導(dǎo)管監(jiān)測在心力衰竭患者中的臨床監(jiān)測效果。方法 選擇我院于2013年7月到2013年9月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，在患者入院后均在第一時(shí)間予以強(qiáng)心、利尿、吸氧、血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜治療，使用Swan Ganz四腔漂浮導(dǎo)管置入患者右頸內(nèi)靜脈，根據(jù)漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的指標(biāo)，使用適宜的用藥方式，針對本組患者的治療療效進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果 經(jīng)過針對性的監(jiān)測與治療之后，本組患者心力衰竭情況均得到一定的恢復(fù)，無1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，在療效方面，37例顯效，19例有效，2例無效，治療有效率達(dá)到了96.6%，經(jīng)過治療后，患者的心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）、肺動脈楔壓（PAWP）、心臟指數(shù)（CI）均得到一定程度的改善，以上參數(shù)與治療前相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 漂浮導(dǎo)管技術(shù)可以為心力衰竭患者的治療工作提供真實(shí)有效的指導(dǎo)，可以有效提升治愈率，該種技術(shù)是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

【關(guān)鍵詞】 漂浮導(dǎo)管；心力衰竭患者；臨床治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3203-01

心力衰竭是心血管疾病的常見并發(fā)癥，常常導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克甚至死亡的情況，對于此類患者，必須要加強(qiáng)監(jiān)測。漂浮導(dǎo)管技術(shù)是近年來興起的一種新型監(jiān)測技術(shù)，該種技術(shù)能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，從而為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，因此，在臨床中的應(yīng)用范圍也越來越廣泛[1]。近年來，我院將漂浮導(dǎo)管技術(shù)應(yīng)用在了心力衰竭患者的監(jiān)測中，取得了理想的成效，現(xiàn)將其總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2013年7月到2013年9月收治的58例心力衰竭患者為研究對象，其中男性34例，女性24例，年齡為44-79歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲。其中，36例為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，18例為高血壓性心臟病，3例為風(fēng)濕性心臟病，3例為甲亢性心臟病。在NYHA心功能分級方面，40例患者均為IV級。

1.2 監(jiān)測方法 在患者入院后均在第一時(shí)間予以強(qiáng)心、利尿、吸氧、血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜治療，使用Swan Ganz四腔漂浮導(dǎo)管置入患者右頸內(nèi)靜脈，監(jiān)測患者血壓（BP）、心率（HR）、右室壓（RVP）、右房壓（RAP）、中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）、肺動脈壓（PAP）、肺動脈楔壓（PAWP）、心臟指數(shù)（CI）等參數(shù)，根據(jù)漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的指標(biāo)，使用適宜的用藥方式，主要用藥為氨力農(nóng)、硝普鈉與巴酚丁胺。并及時(shí)根據(jù)患者血壓（BP）、心率（HR）、右室壓（RVP）、右房壓（RAP）、中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）、肺動脈壓（PAP）、肺動脈楔壓（PAWP）的變化情況調(diào)整入速，同時(shí)根據(jù)患者臨床反應(yīng)決定是否需要加入利尿劑。

1.3 療效評價(jià)方式 治療效果分為顯效、有效、無效三種，顯效即患者心功能改善2級或者恢復(fù)到1級；有效即患者心功能改善1級；無效即治療結(jié)束后患者心功能無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過針對性的監(jiān)測與治療之后，本組患者心力衰竭情況均得到一定的恢復(fù)，無1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，在療效方面，37例顯效，19例有效，2例無效，治療有效率達(dá)到了96.6%，經(jīng)過治療后，患者的心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）、肺動脈楔壓（PAWP）、心臟指數(shù)（CI）均得到一定程度的改善，以上參數(shù)與治療前相比差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。58例心力衰竭患者治療前后患者有關(guān)指標(biāo)變化情況對比示意表，見表1。

3 討 論

心力衰竭是臨床中的常見疾病，該種疾病是各類心臟病的嚴(yán)重階段，由于心肌收縮無力、功能障礙所致，發(fā)病機(jī)制是由于初始心臟應(yīng)力與損害作用、心肌細(xì)胞質(zhì)量變化、心肌細(xì)胞數(shù)量變化、心室負(fù)荷過重導(dǎo)致心房或者心室擴(kuò)大或肥大，繼而致使ATP合成水平降低、心肌細(xì)胞供氧量減小。臨床研究顯示，肺氣腫、內(nèi)分泌疾病、細(xì)菌毒素、冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病、高血壓、急性肺梗塞均是導(dǎo)致心力衰竭的元兇[2]。

心力衰竭患者病情兇險(xiǎn)，對于此類患者，必須要加強(qiáng)監(jiān)測，并予以針對性的治療，漂浮導(dǎo)管技術(shù)最早由Swan與Ganz研制成功，該種技術(shù)可以用在心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞等患者的監(jiān)測工作中，近年來已經(jīng)在臨床監(jiān)測工作中得到了廣泛的應(yīng)用。一般情況下，漂浮導(dǎo)管多置于患者頸內(nèi)靜脈中，與股靜脈與肘靜脈置管相比而言，頸內(nèi)靜脈置管有著污染率低、置管長度短，能夠?yàn)楹罄m(xù)的監(jiān)測與治療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本組研究結(jié)果顯示，58例心力衰竭患者經(jīng)過了漂浮導(dǎo)管監(jiān)測與針對性的治療后，心力衰竭情況均得到一定的恢復(fù)，無1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，在療效方面，37例顯效，19例有效，2例無效，治療有效率達(dá)到了96.6%，經(jīng)過治療后，患者的心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、心排血量（CO）、肺動脈楔壓（PAWP）、心臟指數(shù)（CI）均得到一定程度的改善。因此，漂浮導(dǎo)管技術(shù)可以為心力衰竭患者的治療工作提供真實(shí)有效的指導(dǎo)，可以有效提升治愈率，該種技術(shù)是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗，邱巍.59例心力衰竭患者在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測指導(dǎo)下治療的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，10（03）：203-204.

[2] 郭麗，紀(jì)紅，嚴(yán)之紅，李鏑.漂浮導(dǎo)管技術(shù)在急性心衰患者中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，06（13）：449-450.

[3] 馮裕，古妙寧.漂浮導(dǎo)管技術(shù)在嚴(yán)重急性心力衰竭病人中的臨床應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：275-276.