李華偉　王暖

【摘要】 目的 對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療進(jìn)行探析。方法 收集2013年整年間在我院兒科接受小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的52例患兒，隨機(jī)將其分成兩組。一組患兒給予解痙、抗感染等治療，設(shè)置為乙組；另一組患兒在此治療的基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇藥物治療。對(duì)比兩組患兒的病情緩解情況。結(jié)果 經(jīng)治療，甲組患兒中治療有效率為96.55%，乙組患兒中的治療有效率為78.26%。甲組的總體療效顯著優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作期，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇藥物進(jìn)行霧化吸入治療，能有效緩解患兒病情，達(dá)到理想的療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作；臨床治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3179-02

小兒支氣管哮喘在兒童時(shí)期最為常見(jiàn)，發(fā)病后產(chǎn)生一系列呼吸道的變態(tài)反應(yīng)，致使肺部氣體的交換功能異常，誘發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。現(xiàn)如今，該病的發(fā)病率不斷升高，引起眾多醫(yī)療人員的重視。急性期在臨床中常運(yùn)用吸入治療，但同時(shí)伴有的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、胸悶等，阻礙藥效的發(fā)揮，使得治療進(jìn)程受到影響。為深層次探究霧化吸入治療在該病急性期的效果，收集2013年整年間在我院兒科接受治療的小兒支氣管哮喘的急性患兒52例，采取積極治療后，臨床療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2013年整年間在我院兒科接受小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的52例患兒，取得患兒家屬的許可后，隨機(jī)將其分成兩組。甲組、乙組的患兒分別為29例、23例；女性患兒、男性患兒分別為32例、20例；平均年齡為（7.946±3.075）歲，年齡最大、最小分別為13.6歲、5.2歲；患病時(shí)間最短及最長(zhǎng)分別為1.3個(gè)月、2.6年。52例患兒均出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、嘔吐等臨床表現(xiàn)，入院后經(jīng)診斷均符合該病的病癥特點(diǎn)。所有患兒的患病時(shí)間、臨床表現(xiàn)等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 乙組患兒給予解痙、排痰、抗感染等治療。鹽酸氨溴索藥物（規(guī)格為每支15mg），將0.75mg此藥物溶入葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，每天2-3次；氨茶堿藥物用藥方式為靜脈注射，用藥劑量為2-3mg/kg，充分溶入5%-25%的葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋，隨后緩慢進(jìn)行靜脈注射。甲組患兒在此治療的基礎(chǔ)上，加用沙丁胺醇藥物，用藥方式為霧化吸入，小于4歲的患兒每次用藥為0.25ml；年齡在4歲與8歲之間的患兒每次用藥為0.5ml；年齡在8歲與10歲之間的患兒每次用藥0.75ml；年齡在10歲與14歲之間的患兒每次用藥1ml。根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，隨后將適當(dāng)?shù)乃幬锶苋?ml的生理鹽水中，溶解后進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次或3次，每次吸入15分鐘，連續(xù)治療一周。在治療期間由于患兒面部較小，應(yīng)選用合適的面罩式的霧化器，罩住患兒的口鼻后，確保患兒能正常呼吸，醫(yī)療人員應(yīng)密切觀察患兒在治療期間的變化，根據(jù)患兒的舒適程度適當(dāng)調(diào)節(jié)面罩。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音完全消失，咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失。顯效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音消失明顯，咳嗽、喘息等臨床癥狀得到明顯的緩解。有效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音基本消失，咳嗽、喘息等臨床癥狀得到基本緩解。無(wú)效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音，咳嗽、喘息等臨床癥狀未能完全消失或得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，甲組29例患兒中，治療有效的患兒為28例，有效率為96.55%；未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象。乙組23例患兒中，治療有效的患兒為18例，有效率為78.26%。甲組的總體療效顯著優(yōu)于乙組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

氣流受限、慢性氣道炎癥等因素可導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，氣流受限受形成的慢性黏液栓，急性支氣管出現(xiàn)痙攣，氣道壁產(chǎn)生腫脹等所導(dǎo)致[2]。當(dāng)患兒受到刺激后，極易使逆性氣流受到限制，因而導(dǎo)致患兒產(chǎn)生胸悶、喘息、咳嗽等該病癥狀[3]。該病在急性發(fā)作期間，藥物治療可最大程度上緩解相關(guān)病癥，療效較好。本次研究中，在解痙、排痰、抗感染等基礎(chǔ)治療后，運(yùn)用沙丁胺醇藥物治療，獲得較好的療效，治療有效率為96.55%；而乙組患兒只進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療有效率為78.26%。甲組患兒的總體療效明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。該藥物作為一種選擇性的β2受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)。通過(guò)霧化可使藥物形成為2-4μm直徑的細(xì)小微粒，隨著患兒的呼吸直接進(jìn)入呼吸道，更有助于藥物的彌散，增強(qiáng)藥效，能迅速對(duì)氣道進(jìn)行擴(kuò)張作用，并使粘膜纖毛快速擺動(dòng)，將纖毛的清除功能得以展現(xiàn)，控制炎癥的產(chǎn)生，并對(duì)釋放過(guò)敏介質(zhì)的致敏細(xì)胞進(jìn)行抑制，同時(shí)還可對(duì)平滑肌進(jìn)行解痙作用[4]。鹽酸氨溴索可對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效排出，或減少滯留時(shí)間，排痰效果較好。該病易反復(fù)，因此在日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患兒的飲食格外注意，多食用豆類、瘦肉、新鮮果蔬等，并以綿軟易消化的食物為主。幫助患兒及家長(zhǎng)建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解緊張、過(guò)度擔(dān)憂的情緒。

綜上所述，該病急性發(fā)作期間在排痰、抗感染等基礎(chǔ)治療后加用沙丁胺醇藥物，能盡快的緩解患兒病情，療效安全確切，對(duì)患兒產(chǎn)生的副作用較小，可大力推廣于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡黔萍.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（05）：98-99.

[2] 蔣華英.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，13（01）：115-116.

[3] 張慧.沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：94-95.

[4] 張明麗，楊文東.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（01）：133-134.