李勉勤等

【摘要】 目的 探究分析對(duì)人流術(shù)后預(yù)防宮腔粘連采用幾丁糖進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年2月——2013年7月收治的220例人工流產(chǎn)患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的偶數(shù)將其分為治療組和對(duì)照組，各110例，對(duì)照組患者不采用幾丁糖進(jìn)行治療，治療組患者采用幾丁糖進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的月經(jīng)量減少、宮腔粘連發(fā)生率以及閉經(jīng)等情況進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果 治療組患者的月經(jīng)減少量、閉經(jīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)人流術(shù)患者采用幾丁糖治療，能夠有效降低宮腔粘連發(fā)生率，降低月經(jīng)量減少與閉經(jīng)發(fā)生率，預(yù)防宮腔粘連的效果較為明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人流術(shù)；宮腔粘連；幾丁糖；預(yù)防

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3178-02

近年來(lái)，人工流產(chǎn)術(shù)在不斷增多，大大提高了宮腔粘連發(fā)病率。有文獻(xiàn)報(bào)道表明，人流術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生率為0.92%-1.88%[1]。宮腔粘連常發(fā)生于人工流產(chǎn)術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后，任何破壞子宮內(nèi)膜的因素均能導(dǎo)致發(fā)生子宮腔粘連?，F(xiàn)對(duì)我院收治的110例人工流產(chǎn)患者采取幾丁糖進(jìn)行治療，取得較好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月——2013年7月收治的220例人工流產(chǎn)患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的偶數(shù)將其分為治療組和對(duì)照組，各110例，治療組：年齡18-32歲，平均年齡（24.2±1.6）歲；對(duì)照組：年齡19-33歲，平均年齡（25.1±1.7）歲。所有患者均行人工流產(chǎn)術(shù)；所有患者均無(wú)妊娠史、宮腔內(nèi)操作史。兩組患者的年齡、手術(shù)方式等資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 人流術(shù)后，對(duì)治療組患者常規(guī)注射2mL醫(yī)用幾丁糖；對(duì)照組患者不采用醫(yī)用幾丁糖。兩組患者的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等均相同。術(shù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月-6個(gè)月的隨訪(fǎng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的月經(jīng)量減少、閉經(jīng)以及宮腔粘連發(fā)生率等進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的月經(jīng)量減少和閉經(jīng)情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的月經(jīng)無(wú)變化、月經(jīng)減少以及閉經(jīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的宮腔粘連發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者發(fā)生2例宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生率為1.8%；對(duì)照組患者發(fā)生13例宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生率為11.8%。治療組患者的宮腔粘連發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

宮腔粘連，是一種常見(jiàn)的人流吸宮、刮宮術(shù)后并發(fā)癥[2]。宮腔粘連患者主要伴有小腹疼痛、月經(jīng)異常、妊娠異常以及按壓下腹部疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者給患者帶來(lái)閉經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)少以及不孕等危害。人流術(shù)后導(dǎo)致并發(fā)宮腔粘連的因素較為復(fù)雜，主要受到以下幾個(gè)因素影響：①手術(shù)操作過(guò)程不夠規(guī)范，對(duì)宮腔進(jìn)行過(guò)度搔刮，加大吸宮負(fù)壓，吸宮時(shí)間較長(zhǎng)，或者由于刮匙、吸頭反復(fù)多次進(jìn)入宮口，吸頭進(jìn)出內(nèi)口后沒(méi)有將負(fù)壓去除；②術(shù)后對(duì)患者沒(méi)有給予足夠的抗生素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)感染，并加劇感染，最終導(dǎo)致組織粘連；③患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次人流，或者反復(fù)在宮腔內(nèi)操作，給子宮內(nèi)膜帶來(lái)反復(fù)性損傷；④術(shù)后患者無(wú)使用防粘連藥物；⑤下丘腦、垂體以及卵巢軸系功能出現(xiàn)失調(diào)。醫(yī)用幾丁糖主要在低等植物菌類(lèi)、甲殼動(dòng)物的外殼、藻類(lèi)細(xì)胞以及高等植物細(xì)胞壁等中存在，其具備提升免疫力的作用。醫(yī)用幾丁糖是一種高分子化合物幾丁質(zhì)，經(jīng)過(guò)脫N-乙?；M(jìn)行深加工后，制成的一種聚氨基葡萄糖，具備較好的生物相容性、生物學(xué)弧形以及生物可降解性，是醫(yī)用的高分子多糖類(lèi)物質(zhì)。在人流術(shù)后運(yùn)用醫(yī)用幾丁糖，主要用來(lái)防止術(shù)后發(fā)生組織粘連，其機(jī)理如下：首先，醫(yī)用幾丁糖對(duì)促進(jìn)上皮細(xì)胞、加快內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)以及抑制纖維細(xì)胞生長(zhǎng)具有選擇性作用，能夠加快組織生理性修復(fù)速度，防止形成疤痕，進(jìn)而減少發(fā)生組織粘連；其次，其具有局部止血作用，并對(duì)血纖蛋白束的形成產(chǎn)生抑制作用，避免出現(xiàn)血腫機(jī)化現(xiàn)象導(dǎo)致出現(xiàn)組織粘連；此外，其具備的生物屏障、潤(rùn)滑作用，能夠防止發(fā)生組織粘連。其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行保護(hù)，和關(guān)節(jié)內(nèi)氨基多糖作用相似，具有緩吸收性、粘彈性的特點(diǎn)。在本組研究中，對(duì)照組患者不采用幾丁糖進(jìn)行治療，治療組患者采用幾丁糖進(jìn)行治療，治療組患者的月經(jīng)減少量、閉經(jīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)人流術(shù)患者采用幾丁糖治療，能夠有效降低宮腔粘連發(fā)生率，降低月經(jīng)量減少與閉經(jīng)發(fā)生率，預(yù)防宮腔粘連的效果較為明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉娟，魯笑欽，鐵新琴.醫(yī)用幾丁糖預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：7-8.

[2] 梁珍，黃靈堅(jiān)，鄒美蓮，等.幾丁糖對(duì)宮腔粘連分離術(shù)后預(yù)防再粘連的效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（31）：95-96.