趙翠平

【摘要】 目的 分析麥默通微創(chuàng)旋切手術在治療良性乳腺腫物的應用。方法 對400例患者的590個乳腺囊中物進行切除治療，根據囊中物大小將其分為觀察組和對照組，其中對照組患者腫物>3CM，觀察組患者腫物≤3cm，對兩組完整切除率進行比較。結果 觀察組患者乳腺腫物完整切除率為76%，對照組患者乳腺腫物完整切除率為16.8%，兩組患者完整切除率具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義。結論 在對患者良性乳腺腫物進行切除時，采用麥默通微創(chuàng)旋切手術，能夠將腫物進行有效切除，可以幫助醫(yī)師解決很多臨床問題，在臨床上值得廣泛使用。

【關鍵詞】 麥默通、微創(chuàng)旋切手術、乳腺腫物

文章編號：1004-7484（2014）-06-3113-02

1994年麥默通微創(chuàng)旋切手術正式問世，在2004年被FDA批準，全面用于影像學發(fā)現病灶[1]，若是想對患者乳腺良性腫物進行全面切除[2]，則要求醫(yī)師需要對患者的手術指征有準確把握。本文對麥默通微創(chuàng)旋切手術在治療良性乳腺腫物的應用進行探討，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月——2013年4月期間，我院收治且接受麥默通微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺腫物患者400例，共590個乳腺腫物，經過檢查發(fā)現腫物大小均在0.2-4.8cm之間，經彩超檢查在原部位若未發(fā)現低回聲腫塊，便判定為全部切除。根據患者腫塊大小分成觀察組和對照組，其中觀察組患者年齡25-56歲，平均年齡（35.1±1.3）歲；對照組患者28-54歲，平均年齡（34.3±2.1）歲。所有患者資料均無顯著差異，（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 所選系統(tǒng)為美國強生公司的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，刀頭為11G旋切刀，彩色儀為GE公司的vivid-7彩色多普勒超聲診斷儀，7.5Hz探頭頻率，麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)能夠準確切除患者病灶，深部病灶僅為5毫米的微小腫瘤可以準確切除，以往臨床醫(yī)生并不能觸及定位，只能通過觀察，等到腫物變大后才能進行手術，麥默通微創(chuàng)旋切能夠在微創(chuàng)、精確和安全的前提下對乳腺病變組織完整切除，全球目前已經有100w左右的婦女使用了麥默通進行乳腺病灶切除。操作方法：使患者取臥位，在背部墊枕，根據患者腫物位置對患者姿勢進行調整。手術前對患者進行常規(guī)檢查，確定腫物位置、大小以及數量，并作好標記。對超聲探頭和鋪巾消毒，通過1%利多卡因對患者局部麻醉，根據標記好的位置在超聲引導下，進入腫物深面，在彩超監(jiān)測中行旋切，直到腫物被完全切除，退出穿刺針后，再通過彩超檢查，最后以無菌敷料覆蓋。

1.3 統(tǒng)計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在本次研究中，所有患者均通過麥默通微創(chuàng)旋切手術進行切除，術后超聲檢察均未發(fā)現殘留病灶。手術全程所花時間30min左右，乳房只有1個切口，大小0.3-0.5cm，所有患者在術后均未出現其他并發(fā)癥。兩組患者切除率比較見表1。

3 討 論

良性乳腺腫物是乳腺最為常見的一個疾病，可以經傳統(tǒng)手術進行切除治療，病檢準確率相對較高，但弊端是會嚴重影響乳房美觀，且傷口較大。對于不可捫及的乳腺腫物傳統(tǒng)手術往往無法做到徹底根治[3]。麥默通微創(chuàng)旋切在誕生10年后被FDA正式批準用于發(fā)現病灶并切除，病檢準確率極高，而且手術對患者創(chuàng)傷較小，能夠在較為隱秘的地方對患者實施手術，不會影響乳房整體美觀，又能達到較好的治療效果，麥默通微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺的優(yōu)越性目前無其他治療方式能夠代替。麥默通微創(chuàng)旋切手術病檢準確率相對較高，在本次研究中高達100%，而且麥默通微創(chuàng)旋切手術的切口極小，可以在患者較為隱蔽的地方進行切入，對于一側乳房有多個腫物的情況只需要一個切口就足夠。所以，僅僅作為乳腺腫物切取活檢的一種方式，其優(yōu)越性尚無其他的方式可以代替。

通過本次研究發(fā)現，小于或等于3cm的乳腺良性腫塊便于切除，對于無法完整切除的腫塊可能有以下原因：①腫物較大，有時不能準確判定出是腫物殘留還是出血；②腫物過大不能進行一次切除，通常分兩次切除后會遺漏小部分腫物殘留。③較大腫物在切除過程中會呈顆粒狀散落在殘腔內，導致出現殘留。所以在切除過程中，應當注意以下幾點：①在手術中保證腫物盡量不被分解，一次性切除完畢。②為避免出血過多，對于無心血管疾病的患者在麻醉前可以使用利多卡因加腎上腺素麻醉。③由于良性腫塊活動度較大，因此在超聲檢查中應當從較大范圍尋找，避免出現遺漏情況。④在手術時應當觀察標本性質的變化。[4]

本次研究中患者術后隨訪均在6個月，其中小于等于3cm達到完整切除的患者有500個，而大于或等于3cm達到完整切除的患者有90個。說明小于等于3cm的乳腺腫物更容易被完全切除。

麥默通微創(chuàng)旋切手術能夠滿足女性對美的要求，且手術中對患者創(chuàng)傷較小，只要醫(yī)師充分把握其指征，便可以解決臨床上的諸多問題，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻

[1] 楊露，孫治君.麥默通微創(chuàng)旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用[J].重慶醫(yī)學，2013，07：810-811.

[2] 黃興偉，李俊韜，倪軍.麥默通微創(chuàng)旋切術治療良性乳腺腫物圍手術期療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，31：140-141.

[3] 夏婷，章樂虹，曹騰飛，賈海霞.超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術在乳腺良性腫物中的應用[J].中華普通外科學文獻（電子版），2011，05：388-390.

[4] 王學魁.麥默通微創(chuàng)旋切技術治療乳房良性腫塊的應用研究[D].吉林大學，2013：118-120.